口腔護(hù)理主講人：口腔健康標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)措失目錄CONTENTS一般問題口腔護(hù)理方法口腔護(hù)理方法及并發(fā)癥01020301口腔健康標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)措失正常PH值為6.6~7.101正常人的口腔內(nèi)存有大量的微生物：氧菌常生存于唾液、牙垢、舌苔等處厭氧菌常生存于牙縫中0201.口腔健康標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)措失口腔的生理1.具有良好的口腔衛(wèi)生2.健全的口腔功能3.沒有口腔的疾病口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)01.口腔健康標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)措失a)自我照顧能力的評估每日口腔清潔情況：刷牙的方法，次數(shù)，使用的牙刷和牙膏、口腔的清潔的程度。口腔清潔的能力b)病人對牙齒保健知識了解程度的評估c)口腔檢查的評估d)配戴義齒病人的口腔評估01.口腔健康標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)措失口腔衛(wèi)生的評估部位/分值123唇滑潤，質(zhì)軟，無裂口干燥，有少量痂皮，有裂口，有出血傾向干燥，有大量痂皮，有裂口，有分泌物，易出血粘膜濕潤，完整干燥，完整干燥，粘膜擦破或有潰瘍面牙齦無出血及萎縮輕微萎縮，出血有萎縮，容易出血、腫脹牙/義齒無齲齒，義齒合適無齲齒，義齒不合適有許多空洞，有裂縫，義齒不合適，齒間流膿液牙垢/牙石無牙垢或有少許牙石有少量至中量牙垢或中量牙石大量牙垢或牙石舌濕潤，少量舌苔干燥，有中量舌苔干燥，有大量舌苔或覆蓋黃色舌苔腭濕潤，無或有少量碎屑干燥，有少量或中量碎屑干燥，有大量碎屑唾液中量，透明少量或過多量半透明或粘稠氣味無味或有味有難聞氣味有刺鼻氣味損傷無唇有損傷口腔內(nèi)有損傷自理能力全部自理需部分幫助需全部幫助健康知識大部分知識來自于實(shí)踐，刷牙有效，使用牙線清潔牙齒有些錯誤觀念，刷牙有效，未使用牙線清潔牙齒有許多錯誤觀念，很少清潔口腔，刷牙無效，未使用牙線清潔牙齒口腔護(hù)理評估表01.口腔健康標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)措失口腔衛(wèi)生指導(dǎo)告知口腔衛(wèi)生的重要性清潔用具選擇的指導(dǎo)潔牙的方法義齒的清潔和護(hù)理一些常見口腔問題的護(hù)理口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)01.口腔健康標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)措失正確握法使用鏡子時間：早晨起床、晚上臨睡，進(jìn)食后位置：牙刷涵蓋住一點(diǎn)點(diǎn)牙齦，刷上牙時刷毛向上對準(zhǔn)牙齒與牙齦交換處，與牙齒呈45度角。刷下牙刷毛則向下斜方法：快速的環(huán)形來回振顫，每兩顆牙約刷十次后再換另兩顆牙力度適當(dāng)、按照順序清理牙菌斑易于堆積的地方刷牙方法的指導(dǎo)（熟悉）01.口腔健康標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)措失潔牙的辦法正確的刷牙方法總的要求，要刷凈全口牙。每次刷牙至少持續(xù)3分鐘。

刷牙方法的指導(dǎo)01.口腔健康標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)措失02口腔健康標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)措失02.一般問題口腔護(hù)理方法適應(yīng)性口腔潰瘍口臭口腔粘膜過于干燥的護(hù)理保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。預(yù)防或減輕口腔異味，清除牙垢，增進(jìn)食欲，確?；颊呤孢m。評估口腔內(nèi)的變化（如粘膜、舌苔及牙齦等），提供患者病情動態(tài)變化的信息?？谇蛔o(hù)理的目的02.一般問題口腔護(hù)理方法02.一般問題口腔護(hù)理方法準(zhǔn)備：操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。用物準(zhǔn)備：治療車上層：治療盤內(nèi)放治療碗2個（內(nèi)放生理鹽水棉球，另一碗放漱口水級及吸水管）?？谧o(hù)包（內(nèi)放彎血管鉗、鑷子、治療巾、壓舌板、）棉簽，石蠟油?？谇蛔o(hù)理法

溶液名稱濃度作用生理鹽水清潔口腔，預(yù)防感染復(fù)方硼酸溶液（朵貝爾氏液）輕度抑菌、除臭過氧化氫溶液1%～3%防腐、防臭，適用于口腔感染有潰爛壞死組織者碳酸氫鈉溶液1%～4%屬堿性溶液，適用于真菌感染洗必泰溶液0.02%清潔口腔，廣譜抗菌呋喃西林溶液0.02%清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液0.1%適用于綠膿桿菌感染硼酸溶液2%～3%酸性防腐溶液，有抑制細(xì)菌作用甲硝唑溶液0.08%適用于厭氧菌感染中藥漱口液（金銀花、野菊花）清熱、解毒、消腫、止血、抗菌口腔護(hù)理常用溶液02.一般問題口腔護(hù)理方法常用藥類別作用西瓜霜用于咽喉部炎癥，清涼、潤喉錫類散、冰硼散用于口腔潰瘍，清熱、解毒、消炎、止痛口腔涂膜用于治療口腔雜癥、口腔潰瘍等液狀石蠟用于口唇干裂，可起到滋潤和保濕的作用新霉素口腔薄膜，制霉菌素甘油，金霉素甘油02.一般問題口腔護(hù)理方法0102030405擦洗時動作要輕，以免損傷口腔黏膜，特別是對凝血功能較差的病人?；杳圆∪私墒?，需用開口器應(yīng)從臼齒處放入，對牙關(guān)緊閉者不可用暴力助其開口。擦洗時棉球不宜過濕，以防溶液誤吸入呼吸道。棉球要用止血鉗夾緊，每次1個，防止遺留在口腔，必要時要清點(diǎn)棉球數(shù)量。傳染病人用物須按消毒隔離原則處理。長期應(yīng)用抗生素者，應(yīng)觀察口腔黏膜有無真菌感染。對活動義齒應(yīng)先取下，用牙刷刷洗義齒的各面，用冷水沖洗干凈，待病人漱口后再戴上。暫時不用的義齒，可浸于冷水杯中備用，每日更換一次清水。不可將義齒泡在熱水或乙醇內(nèi)，以免義齒變色、變形和老化?？谇蛔o(hù)理操作的注意事項02.一般問題口腔護(hù)理方法E口腔護(hù)理完畢后，擦凈面部膠布痕跡，膠布交叉固定氣管插管。D一名護(hù)士固定好氣管插管及牙墊，去掉固定氣管插管的膠布，囑病人慢慢張口，將牙墊移至到病人一側(cè)磨牙，并將氣管插管輕輕偏向牙墊。另一名護(hù)士做該側(cè)口腔護(hù)理（方法同昏迷病人口腔護(hù)理）。同法將牙墊及氣管插管移至病人另一側(cè)磨牙，再行另一側(cè)口腔護(hù)理。C—固定插管前，檢查氣管插管距門齒刻度是否準(zhǔn)確。如病人不能很好地配合，不宜用此方法行口腔護(hù)理以防脫管發(fā)生危險。B至少兩名護(hù)士同時完成，切記一名護(hù)士一定要固定好氣管插管。如病人出現(xiàn)惡心，囑病人輕咬牙墊同時做深呼吸。A口腔護(hù)理前，氣囊一定充滿氣體，以防口水順氣管插管流人下呼吸道造成肺部感染。氣管插管患者的口腔護(hù)理注意事項02.一般問題口腔護(hù)理方法03口腔護(hù)理方法及并發(fā)癥預(yù)防與處理03.口腔護(hù)理法操作并發(fā)癥發(fā)生原因窒息粗心大意，棉球遺留在口腔有假牙的病人，操作前未取出，操作時脫落病人不合作，擦洗時棉球松脫操作前清點(diǎn)棉球的數(shù)量，每次擦洗時只能夾一個棉球，以免遺漏棉球在口腔，操作結(jié)束后，再次核對棉球的數(shù)量，認(rèn)真檢查口腔內(nèi)有無遺留物。對于清醒患者，操作前詢問有無義齒；昏迷患者，操作前仔細(xì)檢查牙齒有無松、脫，義齒是否活動等。如有活動義齒，操作前取下存放于冷水杯中。對于興奮、躁動的患者盡量在其較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理；昏迷、吞咽功能障礙的患者，應(yīng)采取側(cè)臥位，棉球不宜過濕以防誤吸。如患者出現(xiàn)窒息，應(yīng)及時處理。迅速有效清除吸入的異物，及時解除呼吸道梗阻。預(yù)防與處理03.口腔護(hù)理法操作并發(fā)癥發(fā)生原因吸入性肺炎多發(fā)生于意識障礙的病人，口腔護(hù)理的清洗液和口腔內(nèi)分泌物容易誤入氣管，成為肺炎的主要原因。有假牙的病人，操作前未取出，操作時脫落為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，患者取仰臥位，將頭偏向一側(cè)，防止漱口液吸入呼吸道。進(jìn)行口腔護(hù)理的棉球要擰干，不應(yīng)過濕；昏迷患者不可漱口，以免引起誤吸。已出現(xiàn)肺炎的患者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素積極抗感染治療，并結(jié)合相應(yīng)的臨床表現(xiàn)采取對癥處理。預(yù)防與處理03.口腔護(hù)理法操作并發(fā)癥發(fā)生原因口腔粘膜損傷擦洗過程中，護(hù)理人員操作動作粗暴，止血鉗碰傷口腔黏膜及牙齦，尤其是患腫瘤進(jìn)行放療的病人，更易引起口腔黏膜損傷。喂昏迷病人牙關(guān)緊閉者進(jìn)行口腔護(hù)理時，使用開口器協(xié)助張口方法欠正確或力量不當(dāng)，造成口腔黏膜損傷。漱口液溫度過高，造成口腔黏膜燙傷。為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，動作要輕柔，尤其是放、化療患者，不要使血管鉗或棉簽的尖部直接與患者的口腔黏膜接觸。正確使用開口器，應(yīng)從臼齒處放入，并套以橡皮套，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口。選擇溫度適宜的漱口液，使用過程中，加強(qiáng)對口腔黏膜的觀察。發(fā)生口腔黏膜損傷者，應(yīng)用朵貝爾溶液。如有口腔潰瘍疼痛時，潰瘍面用西瓜霜噴敷或錫類散吹敷，必要時用2％利多卡因噴霧止痛或?qū)⑾幢靥┦谝河米⑸淦髦苯訃娪跐兠?，每?～4次，以抗感染。預(yù)防與處理03.口腔護(hù)理法操作并發(fā)癥發(fā)生原因惡心、嘔吐如操作時棉簽、鑷子等物品刺激咽喉部，易引起惡心、嘔吐擦洗時動作要輕柔，擦舌部和軟腭時不要觸及咽喉部，以免引起惡心。根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予止吐藥物。預(yù)防與處理03.口腔護(hù)理法操作并發(fā)癥發(fā)生原因口腔及牙齦出血患有牙齦炎、牙周病的病人，齦溝內(nèi)皮組織充血，炎性反應(yīng)使肉芽組織形成，口輕護(hù)理對患處的刺激極易引起血管破裂出血。操作時動作粗暴，也易造成口腔及牙齦出血，尤其是凝血機(jī)制障礙的病人。為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，開口器應(yīng)用不當(dāng)，造成口腔及牙齦損傷、出血。進(jìn)行口腔護(hù)理時，動作要輕柔、細(xì)致，特別對凝血機(jī)制差、有出血傾向的病人，擦洗過程中，要防止碰傷粘膜及牙齦。正確使用開口器，應(yīng)從病人臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力強(qiáng)行使其張口，以免造成損傷，引起出血。若出現(xiàn)口腔及牙齦出血，可采用局部止血如明膠海綿等，必要時進(jìn)行全身止血治療。預(yù)防與處理03.口腔護(hù)理法操作并發(fā)癥發(fā)生原因口腔感染上述引起口腔黏膜損傷、口腔及牙齦出血的原因，如病人機(jī)體抵抗力下降、營養(yǎng)代謝障礙、年老體弱等，可繼發(fā)口腔感染?？谇蛔o(hù)理清洗不徹底，尤其是頰粘膜皺襞處不易清洗干凈，成為細(xì)菌生長繁殖的場所?？谇蛔o(hù)理用物被污染，治療操作中無菌技術(shù)執(zhí)行不嚴(yán)格，也易造成口腔感染。去除引起口腔粘膜損傷、口腔及牙齦出血的原因，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及有關(guān)預(yù)防交叉感染的規(guī)定。認(rèn)真仔細(xì)擦洗，以病人口腔清潔為準(zhǔn)。注意有無出血、充血、水腫、糜爛。易感病人特殊監(jiān)護(hù)。加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。多玩設(shè)計醫(yī)院

牙科：小蝶希望大家都擁有整齊健康的牙齒感謝聆聽

贈送以下課件第1課時第2課時第1課時1400多年前，隋朝的石匠李春設(shè)計并參加建造了一座舉世聞名的石拱橋。這座橋叫什么？11

趙州橋說一說：趙州橋給你留下怎樣的印象？齊讀課文題目。趙半包圍結(jié)構(gòu)，走字旁的捺要寫得舒展。初讀課文自由讀課文，讀準(zhǔn)字音，讀通語句。用筆畫出文中帶生字的詞語，多讀幾遍。縣拱濟(jì)匠計橫史爪智慧歷hénɡ趙州橋石匠設(shè)計創(chuàng)舉沖擊

節(jié)省而且各自似乎體現(xiàn)

人民智慧才干歷史同桌間互讀，相互檢查。爪zhǎo（）zhuǎ（）張牙舞爪爪子小貓伸出爪（）子，逗弄著那只張牙舞爪（）的小螃蟹。多音字zhǎozhuǎ自由讀文，梳理結(jié)構(gòu)。課文一共有四個自然段，每個自然段分別寫的是什么內(nèi)容呢？理清內(nèi)容第1自然段第2自然段第3自然段第4自然段寫趙州橋的地理位置、設(shè)計者、歷史，也就是基本情況。圍繞“趙州橋非常雄偉”來寫的。寫了趙州橋的美觀。寫趙州橋體現(xiàn)了勞動人民的智慧和才干。

小結(jié)學(xué)習(xí)方法：我們根據(jù)流程圖，學(xué)會抓關(guān)鍵詞提煉主要內(nèi)容，很快就知道文章寫了什么。誰來讀讀第1自然段？河北省趙縣的洨河上，有一座世界聞名的石拱橋，叫安濟(jì)橋，又叫趙州橋。它是隋朝的石匠李春設(shè)計并參加建造的，到現(xiàn)在已經(jīng)有一千四百多年了。世界聞名它可以換成什么詞？遠(yuǎn)近聞名中外聞名資料補(bǔ)充河北趙縣安濟(jì)橋（即趙州橋）……可稱為中國工程界一絕?！核汲稍谖鞣綀A弧拱橋都被看作是偉大的杰作，而中國的杰出工匠李春，約在610年修筑了可與之輝映，甚至技藝更加超群的拱橋。

——李約瑟羅馬拱橋?qū)儆诰薮蟮拇u石結(jié)構(gòu)建筑……獨(dú)特的中國拱橋是一種薄石殼體……中國拱橋建筑，最省材料，是理想的工程作品，滿足了技術(shù)和工程雙方面的要求?！８瘛み~耶試著用“世界聞名”這個詞語造句。趙州橋之所以世界聞名，是因為它凝結(jié)著無數(shù)勞動人民的勤勞與智慧。趙州橋體現(xiàn)了勞動人民的智慧和才干，是我國寶貴的歷史文化遺產(chǎn)。智慧歷史慧：上下結(jié)構(gòu)，下面的心字底要寫得扁些、寬些。史：獨(dú)體字，“口”要寫得扁些，撇、捺要寫舒展。收集資料收集關(guān)于我國寶貴的歷史文化遺產(chǎn)的資料。省縣匠設(shè)計觀察字的結(jié)構(gòu)布局，說說怎樣寫才美觀?！敖场笔前氚鼑Y(jié)構(gòu)。匹、巨“省”下面是“目”，不要寫成“日”?！翱h”上面框內(nèi)是兩橫，不要多寫一橫。指導(dǎo)書寫第2課時聽寫詞語。zhào

xiànhé

běi

shěnɡshí

jiànɡ

shè

jì

lì

shǐ

zhì

huì趙縣河北省石匠設(shè)計歷史智慧溫故知新通過上節(jié)課的學(xué)習(xí)，誰來結(jié)合思維導(dǎo)圖說說課文的主要內(nèi)容？世界聞名雄偉堅固美觀請同學(xué)們默讀2～3自然段，邊讀邊找出介紹趙州橋兩大特點(diǎn)的句子。趙州橋非常雄偉。這座橋不但堅固，而且美觀。雄偉堅固美觀理解過渡句：

過渡句起著承上啟下的作用。

第3自然段的第一句話就是一個過渡句。了解趙州橋的“雄偉”。想想趙州橋的雄偉體現(xiàn)在哪里？橋長五十多米，有九米多寬，中間行車馬，兩旁走人。長五十多米九米多寬用具體的數(shù)字來表現(xiàn)趙州橋的雄偉。品味語言對比理解：結(jié)合生活中的數(shù)據(jù)引導(dǎo)學(xué)生體會。我們的教室長10米，趙州橋相當(dāng)于5個教室的長度。我們的教室寬6米，趙州橋差不多有一間半教室寬。雖然趙州橋和今天的大橋相比不算什么，但是在1400多年前，這可是獨(dú)一無二的。這么長的橋，全部用石頭砌成，下面沒有橋墩，只有一個拱形的大橋洞，橫跨在三十七米多寬的河面上。你從哪里感受到趙州橋的雄偉？全部用石頭砌成橫跨三十七米多寬了解趙州橋的“堅固”。你是從哪兒體會到趙州橋的堅固的？大橋洞頂上的左右兩邊，還各有兩個拱形的小橋洞。平時，河水從大橋洞流過，發(fā)大水的時候，河水還可以從四個小橋洞流過。這種設(shè)計，在建橋史上是一個創(chuàng)舉，既減輕了流水對橋身的沖擊力，使橋不容易被大水沖毀，又減輕了橋身的重量，節(jié)省了石料。你從中了解到了什么信息？堅固趙州橋這么堅固，是為什么？請仔細(xì)觀察課文插圖?？纯蹿w州橋跟其他橋相比有什么獨(dú)特的地方。了解趙州橋的設(shè)計特點(diǎn)：沒有橋墩、一個大橋洞、四個小橋洞。創(chuàng)舉寫好這兩個字要注意什么？“創(chuàng)”的左邊是“倉”，不能寫成“侖”?！芭e”的下面是兩橫。為什么說趙州橋的設(shè)計“在建橋史上是一個創(chuàng)舉”？“創(chuàng)舉”是什么意思？語言積累：用“創(chuàng)舉”說一句話。齊讀句子。這么長的橋，全部用石頭砌成，下面沒有橋墩，只有一個拱形的大橋