通遼市中醫(yī)院子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)操作技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)最常用的入路是？A.腹部入路B.陰道入路C.腹腔鏡入路D.腰骶韌帶入路答案：C2.術(shù)中超聲引導(dǎo)下子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的主要優(yōu)勢是？A.減少出血B.提高結(jié)扎成功率C.避免損傷膀胱D.以上都是答案：D3.子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)最常見的并發(fā)癥是？A.腎血管損傷B.膀胱損傷C.腹腔感染D.血腫形成答案：D4.術(shù)前評估子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)適應(yīng)癥時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最關(guān)鍵？A.年齡B.孕次C.子宮大小及血流信號D.既往手術(shù)史答案：C5.子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)中使用可吸收縫線結(jié)扎的主要目的是？A.減少術(shù)后疼痛B.避免慢性盆腔痛C.方便術(shù)后復(fù)查D.以上都是答案：B6.腹腔鏡子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的手術(shù)時(shí)間通?？刂圃冢緼.30分鐘以內(nèi)B.30-60分鐘C.60-90分鐘D.90分鐘以上答案：B7.子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)術(shù)后出血的常見原因是？A.結(jié)扎線滑脫B.子宮復(fù)舊不良C.血管結(jié)扎不徹底D.以上都是答案：D8.子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的觀察重點(diǎn)不包括？A.體溫變化B.腹痛程度C.尿量變化D.術(shù)后妊娠情況答案：D9.子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)術(shù)后恢復(fù)期間，以下哪項(xiàng)措施不推薦？A.早期下床活動(dòng)B.使用止痛藥C.預(yù)防性使用抗生素D.嚴(yán)格臥床休息答案：D10.子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的禁忌癥不包括？A.患有嚴(yán)重肝腎功能不全B.子宮肌瘤直徑＞5cmC.卵巢功能正常D.有出血性疾病史答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.完善凝血功能檢查B.評估子宮血流情況C.簽署手術(shù)同意書D.備皮及腸道準(zhǔn)備答案：ABCD2.腹腔鏡子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的術(shù)中注意事項(xiàng)包括？A.避免過度牽拉子宮B.確認(rèn)結(jié)扎位置準(zhǔn)確C.注意輸尿管走行D.及時(shí)止血答案：ABCD3.子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.盆腔膿腫B.慢性盆腔痛C.腎功能損傷D.腹腔粘連答案：ABD4.子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.頑固性子宮出血B.子宮肌瘤保守治療無效C.卵巢癌分期手術(shù)輔助D.產(chǎn)后出血答案：ABD5.腹腔鏡子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的優(yōu)勢包括？A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.視野清晰D.并發(fā)癥少答案：ABCD6.子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)術(shù)后護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測生命體征B.注意陰道流血情況C.預(yù)防感染D.指導(dǎo)飲食答案：ABCD7.子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的禁忌癥包括？A.患有嚴(yán)重心肺疾病B.妊娠期禁忌C.子宮畸形D.腫瘤病史答案：ABCD8.腹腔鏡子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的器械準(zhǔn)備包括？A.腹腔鏡系統(tǒng)B.超聲刀C.可吸收縫線D.止血鉗答案：ABCD9.子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥有？A.閉經(jīng)B.盆腔感染C.腎血管狹窄D.慢性盆腔痛答案：ACD10.子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)包括？A.術(shù)后出血停止B.子宮血流信號減弱C.術(shù)后恢復(fù)良好D.無并發(fā)癥發(fā)生答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)適用于所有類型的子宮出血。（×）2.腹腔鏡子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)需要中轉(zhuǎn)開腹的情況少見。（√）3.子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)術(shù)后可能影響卵巢功能。（√）4.子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的手術(shù)時(shí)間與出血量成正比。（×）5.子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)術(shù)后疼痛管理以非甾體抗炎藥為主。（√）6.子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的術(shù)后復(fù)查重點(diǎn)包括膀胱功能。（√）7.子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)適用于所有妊娠期并發(fā)癥。（×）8.腹腔鏡子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間通常為3-5天。（√）9.子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)術(shù)后感染的主要原因是手術(shù)操作不當(dāng)。（√）10.子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的禁忌癥包括腫瘤病史。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)癥。答案：子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)主要適用于頑固性子宮出血、子宮肌瘤保守治療無效、產(chǎn)后出血等。需排除嚴(yán)重心肺疾病、妊娠期禁忌、子宮畸形等情況。2.簡述腹腔鏡子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的手術(shù)步驟。答案：①麻醉后建立氣腹；②探查盆腔；③暴露子宮動(dòng)脈；④超聲引導(dǎo)下結(jié)扎；⑤確認(rèn)血流信號減弱；⑥關(guān)腹。3.簡述子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的觀察重點(diǎn)。答案：重點(diǎn)觀察出血、感染、疼痛、腎功能變化等，需及時(shí)處理。4.簡述子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。答案：包括生命體征監(jiān)測、陰道流血觀察、預(yù)防感染、指導(dǎo)飲食及活動(dòng)等。5.簡述子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的禁忌癥。答案：包括嚴(yán)重心肺疾病、妊娠期禁忌、子宮畸形、腫瘤病史、出血性疾病等。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述腹腔鏡子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。答案：優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、視野清晰、并發(fā)癥少；缺點(diǎn)：對設(shè)備要求高、手術(shù)時(shí)間較長、可能需要中轉(zhuǎn)開腹。2.論述子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。答案：并發(fā)癥包括出血、感染、慢性盆腔痛、腎損傷等。處理措施：及時(shí)止血、抗感染、對癥治療、必要時(shí)再次手術(shù)。答案及解析單選題1.C（腹腔鏡入路是現(xiàn)代子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的主流方式）2.D（超聲引導(dǎo)可提高結(jié)扎準(zhǔn)確性和安全性）3.D（血腫形成是常見并發(fā)癥，需注意術(shù)中止血）4.C（子宮大小及血流信號是手術(shù)決策關(guān)鍵）5.B（可吸收縫線可避免慢性盆腔痛）6.B（手術(shù)時(shí)間通常在30-60分鐘）7.D（結(jié)扎線滑脫、復(fù)舊不良、結(jié)扎不徹底均可能出血）8.D（術(shù)后妊娠情況不屬于并發(fā)癥觀察重點(diǎn)）9.D（嚴(yán)格臥床休息增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，不推薦）10.C（卵巢功能正常不屬于禁忌癥）多選題1.ABCD（術(shù)前準(zhǔn)備需全面）2.ABCD（術(shù)中需注意多個(gè)細(xì)節(jié)）3.ABD（并發(fā)癥主要包括感染、慢性盆腔痛、粘連）4.ABD（適應(yīng)癥包括頑固性出血、肌瘤保守?zé)o效、產(chǎn)后出血）5.ABCD（腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢明顯）6.ABCD（術(shù)后護(hù)理需系統(tǒng)）7.ABCD（禁忌癥需嚴(yán)格把握）8.ABCD（器械準(zhǔn)備需齊全）9.ACD（遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括閉經(jīng)、腎損傷、慢性盆腔痛）10.ABCD（成功標(biāo)準(zhǔn)需綜合評估）判斷題1.×（并非所有出血類型適用）2.√（中轉(zhuǎn)開腹情況較少）3.√（可能影響卵巢血供）4.×（手術(shù)時(shí)間與出血量非正比）5.√（非甾體抗炎藥為主）6.√（需關(guān)注膀胱功能）7.×（妊娠期禁忌）8.√（恢復(fù)時(shí)間通常3-5天）9.√（操作不當(dāng)易感染）10.√（腫瘤病史需謹(jǐn)慎）簡答題1.適應(yīng)癥：頑固性子宮出血、肌瘤保守?zé)o效、產(chǎn)后出血等。（5分）2.手術(shù)步驟：麻醉、氣腹、探查、暴露動(dòng)脈、超聲引導(dǎo)結(jié)扎、確認(rèn)效果、關(guān)腹。（5分）3.并發(fā)癥觀察：出血、感染、疼痛、腎功能等。（5分）4.護(hù)理要點(diǎn)：生命體征、陰道流血、感染預(yù)防、飲食活動(dòng)指導(dǎo)。（5分）5.禁忌癥：心肺疾病、妊娠期、子宮畸形、腫瘤、出血性