鄂爾多斯市中醫(yī)院婦產(chǎn)超聲質(zhì)控考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鄂爾多斯地區(qū)孕早期超聲檢查的主要目的是什么？A.確定胎兒性別B.排除宮外孕及早期妊娠并發(fā)癥C.評(píng)估胎兒智力D.觀察胎兒四肢發(fā)育2.妊娠中期超聲篩查胎兒結(jié)構(gòu)異常時(shí)，最常用的切面是？A.胸部橫切面B.脊柱矢狀切面C.顱腦橫切面D.腹部縱切面3.產(chǎn)后42天復(fù)查超聲，以下哪項(xiàng)是重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容？A.胎盤(pán)殘留B.胎兒發(fā)育情況C.附件區(qū)有無(wú)占位性病變D.子宮內(nèi)膜修復(fù)情況4.患者主訴“停經(jīng)6周，陰道流血”，超聲檢查懷疑“難免流產(chǎn)”，典型表現(xiàn)是？A.胎囊變形B.胎心搏動(dòng)消失C.宮頸口擴(kuò)張D.胎盤(pán)位置異常5.超聲診斷“胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）”時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？A.胎兒雙頂徑（BPD）B.胎兒股骨長(zhǎng)（FL）C.胎盤(pán)血流參數(shù)D.胎兒皮下脂肪層厚度6.輸卵管妊娠的典型超聲表現(xiàn)不包括？A.胚囊位于宮腔外B.胚囊與宮壁分界清晰C.血流信號(hào)豐富D.胎心搏動(dòng)可見(jiàn)7.妊娠合并糖尿病的超聲篩查重點(diǎn)是什么？A.胎兒頸部透明層（NT）增厚B.胎兒腹圍增大C.胎兒頭圍偏小D.胎盤(pán)早剝8.超聲診斷“胎兒腦積水”時(shí)，通常以哪個(gè)切面為主？A.胸部橫切面B.顱腦橫切面（小腦橫切面）C.脊柱矢狀切面D.腹部縱切面9.患者主訴“下腹痛伴發(fā)熱”，超聲檢查懷疑“附件炎”，典型表現(xiàn)是？A.卵巢增大伴血流增多B.輸卵管增粗伴毛刷樣改變C.腹腔積液D.胎盤(pán)位置異常10.超聲評(píng)估“胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）”時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)是次要參考？A.胎兒頭圍（HC）B.胎兒體重估算C.胎盤(pán)動(dòng)脈阻力指數(shù)（RI）D.胎兒胃泡橫徑二、多選題（每題3分，共10題）1.妊娠中期超聲篩查“唐氏綜合征”的軟標(biāo)記包括哪些？A.顱骨縫增寬B.胸骨短肋C.單臍動(dòng)脈D.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）增厚2.超聲診斷“宮外孕”時(shí)，以下哪些表現(xiàn)需高度警惕破裂風(fēng)險(xiǎn)？A.胚囊與宮壁分界不清B.血流信號(hào)豐富C.腹腔積液D.胚囊形態(tài)不規(guī)則3.產(chǎn)后超聲復(fù)查“子宮恢復(fù)”時(shí)，以下哪些指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？A.子宮內(nèi)膜厚度B.子宮肌層連續(xù)性C.肌壁血流信號(hào)D.腹腔積液4.超聲診斷“胎兒畸形”時(shí)，常見(jiàn)的致死性畸形包括？A.無(wú)腦兒B.胸腺缺失C.多囊腎D.胎兒水腫5.妊娠合并“甲狀腺功能亢進(jìn)”的超聲表現(xiàn)可能包括？A.甲狀腺?gòu)浡阅[大B.甲狀腺血流信號(hào)增多C.胎兒心動(dòng)過(guò)速D.胎盤(pán)早剝6.超聲評(píng)估“胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）”時(shí)，以下哪些指標(biāo)可參考？A.胎兒頭圍（HC）偏小B.胎兒皮下脂肪層消失C.胎盤(pán)血流阻力增高D.胎兒胃泡橫徑減小7.輸卵管妊娠的超聲診斷要點(diǎn)包括？A.胚囊位于宮腔外B.胚囊與宮壁分界不清C.血流信號(hào)豐富（“環(huán)狀征”）D.胎心搏動(dòng)可見(jiàn)8.超聲診斷“胎兒腦積水”時(shí)，以下哪些切面需重點(diǎn)觀察？A.小腦橫切面B.顱腦橫切面（側(cè)腦室）C.脊柱矢狀切面D.胸部橫切面9.妊娠合并“前置胎盤(pán)”的超聲表現(xiàn)包括？A.胎盤(pán)邊緣位于宮頸內(nèi)口B.胎盤(pán)面積增大C.胎盤(pán)血流信號(hào)增多D.腹腔積血10.超聲評(píng)估“胎兒宮內(nèi)窘迫”時(shí)，以下哪些指標(biāo)可參考？A.胎心搏動(dòng)過(guò)速B.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）減低C.胎盤(pán)血流阻力增高D.胎兒皮下脂肪層消失三、判斷題（每題1分，共10題）1.妊娠早期超聲發(fā)現(xiàn)“空巢征”即排除宮外孕可能。（×）2.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）測(cè)量應(yīng)在孕11-14周進(jìn)行。（√）3.產(chǎn)后超聲發(fā)現(xiàn)“子宮內(nèi)膜增厚”即提示惡露異常。（×）4.輸卵管妊娠的典型超聲表現(xiàn)是“環(huán)狀征”（Reynolds征）。（√）5.胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）與胎盤(pán)血流灌注障礙密切相關(guān)。（√）6.妊娠中期超聲篩查“唐氏綜合征”的準(zhǔn)確率可達(dá)95%。（×）7.超聲發(fā)現(xiàn)“附件區(qū)囊性包塊”即診斷為卵巢囊腫。（×）8.胎兒腦積水分級(jí)越高，預(yù)后越好。（×）9.妊娠合并糖尿病的超聲篩查重點(diǎn)在于胎兒體型評(píng)估。（×）10.超聲診斷“難免流產(chǎn)”時(shí)，需動(dòng)態(tài)觀察胎囊形態(tài)變化。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述鄂爾多斯地區(qū)妊娠中期超聲篩查“唐氏綜合征”的流程。2.如何通過(guò)超聲評(píng)估“胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）”的嚴(yán)重程度？3.簡(jiǎn)述“宮外孕”超聲診斷的要點(diǎn)及鑒別診斷。4.產(chǎn)后超聲復(fù)查“子宮恢復(fù)”時(shí)，需關(guān)注哪些指標(biāo)？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述妊娠合并“甲狀腺功能亢進(jìn)”的超聲篩查要點(diǎn)及處理建議。2.分析“胎兒宮內(nèi)窘迫”的超聲診斷方法及臨床意義，并探討鄂爾多斯地區(qū)常見(jiàn)的相關(guān)高危因素。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：鄂爾多斯地區(qū)孕早期超聲檢查的主要目的是排除宮外孕及早期妊娠并發(fā)癥，如先兆流產(chǎn)、異位妊娠等，同時(shí)確認(rèn)宮內(nèi)妊娠位置及胎心搏動(dòng)。其他選項(xiàng)如確定胎兒性別、評(píng)估胎兒智力等不屬于孕早期超聲檢查范疇。2.C解析：妊娠中期超聲篩查胎兒結(jié)構(gòu)異常時(shí)，最常用的切面是顱腦橫切面（包括小腦橫切面、側(cè)腦室切面等），以評(píng)估顱腦結(jié)構(gòu)及是否存在畸形。其他切面如胸部、脊柱等主要用于評(píng)估其他系統(tǒng)發(fā)育情況。3.D解析：產(chǎn)后42天復(fù)查超聲重點(diǎn)關(guān)注子宮內(nèi)膜修復(fù)情況，評(píng)估有無(wú)胎盤(pán)殘留、子宮肌壁連續(xù)性及血流信號(hào)恢復(fù)情況。其他選項(xiàng)如胎盤(pán)殘留、附件區(qū)病變等屬于次要關(guān)注內(nèi)容。4.B解析：難免流產(chǎn)的典型超聲表現(xiàn)是胎心搏動(dòng)消失，同時(shí)胎囊形態(tài)可能變形或縮小。其他選項(xiàng)如宮頸口擴(kuò)張屬于流產(chǎn)進(jìn)展的間接表現(xiàn)，但胎心消失是診斷難免流產(chǎn)的關(guān)鍵。5.D解析：胎兒皮下脂肪層厚度是評(píng)估胎兒營(yíng)養(yǎng)狀況的敏感指標(biāo)，IUGR胎兒常表現(xiàn)為皮下脂肪層消失或變薄。其他選項(xiàng)如BPD、FL、胎盤(pán)血流參數(shù)也可參考，但皮下脂肪層厚度更直觀反映胎兒營(yíng)養(yǎng)。6.D解析：輸卵管妊娠的典型超聲表現(xiàn)包括胚囊位于宮腔外、與宮壁分界不清、血流信號(hào)豐富（“環(huán)狀征”），但胎心搏動(dòng)通常不可見(jiàn)或極微弱。其他選項(xiàng)均為典型表現(xiàn)。7.B解析：妊娠合并糖尿病的超聲篩查重點(diǎn)在于胎兒體型評(píng)估，如腹圍增大、頭圍偏小等提示高血糖風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)如NT增厚、胎盤(pán)早剝等屬于次要表現(xiàn)。8.B解析：超聲診斷胎兒腦積水時(shí)，通常以小腦橫切面為主，觀察側(cè)腦室寬度及小腦發(fā)育情況。其他切面如胸部、脊柱等與腦積水無(wú)關(guān)。9.B解析：附件炎的典型超聲表現(xiàn)是輸卵管增粗伴毛刷樣改變，同時(shí)可能伴有盆腔積液。其他選項(xiàng)如卵巢增大、腹腔積液等屬于間接表現(xiàn)。10.B解析：胎兒體重估算是評(píng)估IUGR嚴(yán)重程度的重要參考，但頭圍、胎盤(pán)血流參數(shù)、胃泡橫徑等指標(biāo)同樣重要。體重估算只是其中一項(xiàng)，并非唯一參考。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：妊娠中期超聲篩查“唐氏綜合征”的軟標(biāo)記包括顱骨縫增寬、胸骨短肋、NT增厚等。單臍動(dòng)脈屬于結(jié)構(gòu)異常，不屬于軟標(biāo)記。2.A、B、C解析：宮外孕破裂風(fēng)險(xiǎn)高的超聲表現(xiàn)包括胚囊與宮壁分界不清、血流信號(hào)豐富、腹腔積液等。胚囊形態(tài)不規(guī)則可能是破裂前表現(xiàn)，但需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。3.A、B、C解析：產(chǎn)后超聲復(fù)查子宮恢復(fù)時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注子宮內(nèi)膜厚度、子宮肌層連續(xù)性及血流信號(hào)恢復(fù)情況。腹腔積液不屬于子宮恢復(fù)的評(píng)估內(nèi)容。4.A、B解析：無(wú)腦兒、胸腺缺失屬于致死性畸形，其他選項(xiàng)如多囊腎、胎兒水腫屬于非致死性畸形。5.A、B、C解析：妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)的超聲表現(xiàn)包括甲狀腺?gòu)浡阅[大、血流信號(hào)增多、胎兒心動(dòng)過(guò)速等。胎盤(pán)早剝不屬于典型表現(xiàn)。6.A、B、C、D解析：評(píng)估IUGR的超聲指標(biāo)包括頭圍偏小、皮下脂肪層消失、胎盤(pán)血流阻力增高、胃泡橫徑減小等。7.A、B、C解析：輸卵管妊娠的超聲診斷要點(diǎn)包括胚囊位于宮腔外、與宮壁分界不清、血流信號(hào)豐富（“環(huán)狀征”）。胎心搏動(dòng)可見(jiàn)通常提示宮內(nèi)妊娠。8.A、B解析：超聲診斷胎兒腦積水時(shí)，重點(diǎn)觀察小腦橫切面及側(cè)腦室切面，評(píng)估腦積水分級(jí)。脊柱及胸部切面與腦積水無(wú)關(guān)。9.A、B、C解析：前置胎盤(pán)的超聲表現(xiàn)包括胎盤(pán)邊緣位于宮頸內(nèi)口、胎盤(pán)面積增大、血流信號(hào)增多。腹腔積血可能是并發(fā)癥，但非典型表現(xiàn)。10.A、B、C、D解析：評(píng)估胎兒宮內(nèi)窘迫的超聲指標(biāo)包括胎心搏動(dòng)過(guò)速、BPP減低、胎盤(pán)血流阻力增高、皮下脂肪層消失等。三、判斷題答案與解析1.×解析：空巢征僅提示宮內(nèi)妊娠可能，不能完全排除宮外孕，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。2.√解析：NT測(cè)量應(yīng)在孕11-14周進(jìn)行，過(guò)早或過(guò)晚均影響準(zhǔn)確性。3.×解析：子宮內(nèi)膜增厚可能是正?；謴?fù)過(guò)程，需結(jié)合月經(jīng)情況綜合判斷。4.√解析：輸卵管妊娠的典型超聲表現(xiàn)是“環(huán)狀征”，即胚囊內(nèi)血流信號(hào)呈環(huán)狀分布。5.√解析：IUGR與胎盤(pán)血流灌注障礙密切相關(guān)，超聲可評(píng)估胎盤(pán)血流參數(shù)。6.×解析：妊娠中期超聲篩查“唐氏綜合征”的準(zhǔn)確率約為85%-90%，受多種因素影響。7.×解析：附件區(qū)囊性包塊需結(jié)合臨床及動(dòng)態(tài)觀察，不能僅憑超聲診斷。8.×解析：腦積水分級(jí)越高，預(yù)后越差，需及時(shí)干預(yù)。9.×解析：妊娠合并糖尿病的超聲篩查重點(diǎn)在于胎兒體型評(píng)估，如腹圍增大、頭圍偏小等。10.√解析：難免流產(chǎn)需動(dòng)態(tài)觀察胎囊形態(tài)變化，以指導(dǎo)臨床處理。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.鄂爾多斯地區(qū)妊娠中期超聲篩查“唐氏綜合征”的流程答：-時(shí)間：孕11-14周。-方法：常規(guī)二維超聲檢查胎兒顱腦結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)測(cè)量頸項(xiàng)透明層（NT）、評(píng)估顱骨縫、側(cè)腦室、小腦發(fā)育情況。-軟標(biāo)記：記錄顱骨縫增寬、胸骨短肋、心管彎曲、頸項(xiàng)軟組織增厚等。-評(píng)估：結(jié)合軟標(biāo)記及家族史，建議高風(fēng)險(xiǎn)孕婦進(jìn)一步行無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)或羊水穿刺。鄂爾多斯地區(qū)需注意高海拔對(duì)胎兒發(fā)育的影響。2.如何通過(guò)超聲評(píng)估“胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）”的嚴(yán)重程度答：-頭圍（HC）偏?。篐C小于同孕周第10百分位數(shù)。-皮下脂肪層消失：胎兒腹部脂肪層厚度小于3mm。-胎盤(pán)血流參數(shù)：阻力指數(shù)（RI）增高、搏動(dòng)指數(shù)（PI）增高。-胃泡橫徑減?。何概輽M徑小于同孕周正常范圍。-結(jié)合生物物理評(píng)分（BPP）：BPP≤4分提示胎兒窘迫。3.“宮外孕”超聲診斷的要點(diǎn)及鑒別診斷答：-要點(diǎn)：胚囊位于宮腔外（輸卵管、卵巢或腹腔），形態(tài)不規(guī)則，血流信號(hào)豐富（“環(huán)狀征”），胎心搏動(dòng)微弱或不可見(jiàn)。-鑒別：需與附件區(qū)炎性包塊、黃體囊腫破裂出血鑒別，后者血流信號(hào)呈低阻型。鄂爾多斯地區(qū)需注意與牧區(qū)常見(jiàn)的“游走卵”鑒別。4.產(chǎn)后超聲復(fù)查“子宮恢復(fù)”時(shí)，需關(guān)注哪些指標(biāo)答：-子宮內(nèi)膜厚度：產(chǎn)后6周應(yīng)恢復(fù)至5-8mm。-子宮肌層連續(xù)性：無(wú)肌層缺損或撕裂。-血流信號(hào)：子宮動(dòng)脈血流恢復(fù)至正常水平，RI≤0.45。-腹腔積液：排除術(shù)后并發(fā)癥或感染。鄂爾多斯地區(qū)需注意高原低氧對(duì)子宮恢復(fù)的影響。五、論述題答案與解析1.結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述妊娠合并“甲狀腺功能亢進(jìn)”的超聲篩查要點(diǎn)及處理建議答：鄂爾多斯地區(qū)妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)的超聲篩查要點(diǎn)：-甲狀腺形態(tài)：彌漫性腫大，回聲增粗。-血流信號(hào)：甲狀腺動(dòng)脈血流信號(hào)豐富，PI增高。-胎兒心動(dòng)過(guò)速：胎心率＞160次/分。-胎盤(pán)早剝風(fēng)險(xiǎn)：胎盤(pán)面積增大，血流阻力增高。處理建議：-早期診斷：孕早期篩查甲狀腺功能，結(jié)合超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。-藥物控制：首選甲巰咪唑，避免丙硫氧嘧啶致胎兒肝酶升高。-產(chǎn)后監(jiān)測(cè)：注意甲狀腺功能恢復(fù)及乳汁分泌影響。鄂爾多斯地區(qū)需注意高碘飲食對(duì)甲狀腺功能的影響。2.分析“胎兒宮內(nèi)窘迫”的超聲診斷方法及臨床意義，并探討鄂爾多斯地區(qū)常見(jiàn)的相關(guān)高危因素答：超聲診斷方法：-胎心監(jiān)護(hù)：胎心率＞160次/分或＜110次/分。-