通遼市中醫(yī)院「乳腺MRI」影像解讀與BI-RADS分級考核一、單選題（每題2分，共20題）1.乳腺MRI檢查中，哪種序列對病灶的檢出最為敏感？A.T1加權(quán)像（T1WI）B.T2加權(quán)像（T2WI）C.動態(tài)增強序列（DCE-MRI）D.程序化梯度回波序列（GRE）2.BI-RADS分級中，4類病變的定義是什么？A.確診乳腺癌B.可疑乳腺癌，建議活檢C.可能良性，建議短期隨訪D.影像表現(xiàn)不明確，建議結(jié)合臨床及超聲3.乳腺MRI動態(tài)增強掃描中，哪種表現(xiàn)提示惡性病變可能性高？A.快速填充、不均勻強化B.延遲填充、均勻強化C.早期填充、環(huán)形強化D.無強化4.乳腺MRI中，"洗脫效應(yīng)"通常見于哪種病變？A.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤B.良性纖維腺瘤C.浸潤性導(dǎo)管癌D.黏液腺癌5.BI-RADS分級中，3類病變的隨訪時間建議是多久？A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月6.乳腺MRI中，哪種征象提示"惡性征象組合"？A.圓形或不規(guī)則形腫塊B.邊緣毛刺狀或星狀改變C.內(nèi)部低信號條帶（"星狀征"）D.以上都是7.乳腺MRI中，"空泡征"通常見于哪種病變？A.分葉狀腫瘤B.腺病C.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌D.纖維腺瘤8.BI-RADS分級中，5類病變的定義是什么？A.確診乳腺癌B.可疑乳腺癌，建議活檢C.可能良性，建議短期隨訪D.影像表現(xiàn)不明確，建議結(jié)合臨床及超聲9.乳腺MRI中，哪種技術(shù)可以提高病灶檢出率？A.金屬內(nèi)固定B.體內(nèi)鋼針標(biāo)記C.屏氣掃描D.延遲掃描10.BI-RADS分級中，2類病變的描述是什么？A.確診乳腺癌B.可疑乳腺癌，建議活檢C.可能良性，建議短期隨訪D.影像表現(xiàn)與良性病變一致二、多選題（每題3分，共10題）1.乳腺MRI動態(tài)增強掃描中，惡性病變的強化模式有哪些？A.快速填充、不均勻強化B.延遲填充、均勻強化C.快速填充、環(huán)形強化D.無強化2.BI-RADS分級中，4類病變的管理建議包括哪些？A.建議活檢B.建議短期隨訪（3-6個月）C.建議長期隨訪（6-12個月）D.影像表現(xiàn)不明確，需結(jié)合臨床3.乳腺MRI中，哪些征象提示惡性病變可能性高？A.腫塊直徑＞1cmB.邊緣毛刺狀或星狀改變C.內(nèi)部低信號條帶（"星狀征"）D.強化后快速廓清4.乳腺MRI中，"導(dǎo)管征"通常見于哪種病變？A.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤B.黏液腺癌C.浸潤性導(dǎo)管癌D.分葉狀腫瘤5.BI-RADS分級中，3類病變的特點是什么？A.影像表現(xiàn)可能良性，但需短期隨訪B.惡性可能性較低（＜5%）C.建議臨床結(jié)合超聲或鉬靶進一步評估D.可能良性，建議6個月隨訪6.乳腺MRI中，哪些技術(shù)可以提高病灶分期準(zhǔn)確性？A.延遲掃描B.金屬內(nèi)固定C.DWI序列D.MIP重建7.乳腺MRI中，"空泡征"的描述包括哪些？A.腫塊內(nèi)部出現(xiàn)小低信號區(qū)B.提示導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌可能性高C.邊緣可見"鈴鐺征"D.強化后無變化8.BI-RADS分級中，5類病變的管理建議包括哪些？A.確診乳腺癌，建議手術(shù)B.需緊急活檢C.影像表現(xiàn)高度可疑惡性D.建議結(jié)合穿刺活檢9.乳腺MRI中，哪些征象提示良性病變可能性高？A.圓形或橢圓形腫塊B.邊緣光滑、有包膜C.強化均勻、延遲廓清D.內(nèi)部出現(xiàn)"脂肪成分"10.乳腺MRI動態(tài)增強掃描中，良性病變的強化模式有哪些？A.延遲填充、均勻強化B.快速填充、均勻強化C.強化后快速廓清D.無強化三、判斷題（每題1分，共10題）1.乳腺MRI檢查前需要禁食禁水。2.BI-RADS分級中，1類病變表示影像表現(xiàn)與良性病變一致。3.乳腺MRI中，"星狀征"提示良性病變可能性高。4.乳腺MRI動態(tài)增強掃描中，惡性病變通常表現(xiàn)為快速填充、不均勻強化。5.BI-RADS分級中，5類病變表示高度懷疑乳腺癌。6.乳腺MRI中，"導(dǎo)管征"提示良性病變可能性高。7.乳腺MRI檢查前需要涂抹含釓對比劑。8.BI-RADS分級中，3類病變建議6個月隨訪。9.乳腺MRI中，"空泡征"提示浸潤性導(dǎo)管癌可能性高。10.乳腺MRI動態(tài)增強掃描中，良性病變通常表現(xiàn)為延遲填充、均勻強化。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述乳腺MRI動態(tài)增強掃描的流程。2.BI-RADS分級中，2類病變的描述是什么？3.乳腺MRI中，哪些征象提示惡性病變可能性高？4.簡述乳腺MRI中"洗脫效應(yīng)"的病理基礎(chǔ)。5.乳腺MRI檢查前需要哪些準(zhǔn)備？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合通遼地區(qū)乳腺癌發(fā)病特點，論述乳腺MRI在乳腺癌篩查中的應(yīng)用價值。2.詳細(xì)說明BI-RADS分級中4類病變的管理建議，并分析其在臨床實踐中的意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：動態(tài)增強序列（DCE-MRI）通過監(jiān)測病灶強化過程，對乳腺癌的檢出最為敏感，尤其是早期浸潤性病變。2.B解析：BI-RADS4類病變?yōu)?可疑乳腺癌，建議活檢"，因其影像表現(xiàn)不明確，需結(jié)合臨床進一步評估。3.A解析：惡性病變通常表現(xiàn)為快速填充、不均勻強化，如"快進快出"模式。4.C解析："洗脫效應(yīng)"指病灶在動態(tài)增強掃描中信號快速下降，提示癌細(xì)胞內(nèi)鐵離子沉積，常見于浸潤性導(dǎo)管癌。5.B解析：BI-RADS3類病變?yōu)?可能良性，建議短期隨訪（6個月）"，惡性可能性較低（＜5%）。6.D解析：惡性征象組合包括圓形/不規(guī)則腫塊、毛刺狀邊緣、內(nèi)部低信號條帶等。7.C解析："空泡征"是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌的典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為腫塊內(nèi)部小低信號區(qū)，邊緣可見"鈴鐺征"。8.A解析：BI-RADS5類病變?yōu)?確診乳腺癌"，影像表現(xiàn)高度可疑惡性，建議手術(shù)。9.C解析：屏氣掃描可以減少呼吸運動偽影，提高病灶檢出率。10.D解析：BI-RADS2類病變?yōu)?影像表現(xiàn)與良性病變一致"，惡性可能性極低。二、多選題答案與解析1.A、C解析：惡性病變的強化模式包括快速填充、不均勻強化或環(huán)形強化。2.A、B、D解析：BI-RADS4類病變需結(jié)合臨床，建議短期隨訪或活檢。3.A、B、C、D解析：以上均為惡性病變的典型征象。4.A、C解析："導(dǎo)管征"提示導(dǎo)管內(nèi)病變，常見于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或浸潤性導(dǎo)管癌。5.A、B、C解析：BI-RADS3類病變?yōu)?可能良性，建議短期隨訪"，惡性可能性低。6.A、C、D解析：延遲掃描、DWI序列及MIP重建可提高分期準(zhǔn)確性。7.A、B、C解析："空泡征"是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌的典型表現(xiàn)。8.A、C、D解析：BI-RADS5類病變需緊急處理，建議手術(shù)或穿刺活檢。9.A、B、C、D解析：以上均為良性病變的典型征象。10.B、D解析：良性病變的強化模式通常為延遲填充、均勻強化或無強化。三、判斷題答案與解析1.×解析：乳腺MRI檢查前無需禁食禁水，但需避免含鐵食物。2.√解析：BI-RADS1類病變?yōu)?影像表現(xiàn)與良性病變一致"。3.×解析："星狀征"提示惡性病變可能性高。4.√解析：惡性病變通常表現(xiàn)為快速填充、不均勻強化。5.√解析：BI-RADS5類病變?yōu)?確診乳腺癌"。6.×解析："導(dǎo)管征"提示惡性病變可能性高。7.×解析：乳腺MRI檢查前需使用含釓對比劑。8.√解析：BI-RADS3類病變建議6個月隨訪。9.√解析："空泡征"提示導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌可能性高。10.√解析：良性病變的強化模式通常為延遲填充、均勻強化。四、簡答題答案與解析1.乳腺MRI動態(tài)增強掃描流程答：患者需平躺，去除金屬飾品，屏氣后注入對比劑，依次采集T1WI、T2WI、DWI及動態(tài)增強序列（DCE-MRI），每次掃描間隔需嚴(yán)格計時。2.BI-RADS2類病變的描述答：影像表現(xiàn)與良性病變一致，惡性可能性極低（＜1%），建議無需進一步檢查。3.提示惡性病變的征象答：包括腫塊直徑＞1cm、邊緣毛刺狀或星狀改變、內(nèi)部低信號條帶、強化后快速廓清等。4."洗脫效應(yīng)"的病理基礎(chǔ)答：惡性病變細(xì)胞內(nèi)鐵離子沉積，導(dǎo)致對比劑快速洗脫，表現(xiàn)為強化后信號下降。5.乳腺MRI檢查前的準(zhǔn)備答：需去除金屬飾品，避免含鐵食物，簽署知情同意書，檢查腎功能（因使用含釓對比劑）。五、論述題答案與解析1.乳腺MRI在通遼地區(qū)乳腺癌篩查