保定市中醫(yī)院「超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管」術(shù)者資質(zhì)認(rèn)證考核一、單選題（每題2分，共20題）1.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.長(zhǎng)期靜脈輸液治療B.危重患者搶救C.外周靜脈條件差D.需要腸外營(yíng)養(yǎng)支持E.皮膚感染區(qū)域2.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管最常用的穿刺部位是？A.股靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.肘正中靜脈D.頭靜脈E.貴要靜脈3.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，首選的超聲頻率是？A.2-3MHzB.5-7MHzC.10-14MHzD.15-18MHzE.20-25MHz4.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，血管顯示最清晰的方向是？A.縱向B.橫向C.斜向D.任意方向E.以上都不是5.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的角度應(yīng)？A.與皮膚平行B.與皮膚垂直C.與血管平行D.與血管垂直E.以上都不是6.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針進(jìn)入血管的標(biāo)志是？A.回聲增強(qiáng)B.回聲消失C.血流信號(hào)增強(qiáng)D.血流信號(hào)消失E.以上都不是7.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針進(jìn)入血管后，應(yīng)立即？A.抽回針芯B.送入導(dǎo)管C.退出穿刺針D.檢查血管位置E.以上都不是8.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，導(dǎo)管送入血管的長(zhǎng)度應(yīng)？A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cmE.以上都不是9.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，導(dǎo)管固定方法應(yīng)？A.線(xiàn)結(jié)固定B.敷料固定C.硅膠貼固定D.以上都可以E.以上都不可以10.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，術(shù)后護(hù)理最重要的是？A.保持穿刺點(diǎn)干燥B.定期更換敷料C.監(jiān)測(cè)生命體征D.以上都是E.以上都不是二、多選題（每題3分，共10題）1.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管的禁忌癥包括哪些？A.穿刺部位皮膚感染B.血液凝固功能障礙C.嚴(yán)重心肺功能不全D.血管通路狹窄E.以上都是2.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，常用的超聲設(shè)備應(yīng)具備哪些功能？A.實(shí)時(shí)顯像B.血流顯示C.多普勒功能D.介入操作功能E.以上都是3.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的選擇應(yīng)考慮哪些因素？A.穿刺部位B.血管直徑C.穿刺角度D.穿刺深度E.以上都是4.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的型號(hào)應(yīng)選擇？A.21GB.22GC.23GD.24GE.以上都是5.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，導(dǎo)管的型號(hào)應(yīng)選擇？A.4FrB.5FrC.6FrD.7FrE.以上都是6.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的斜面方向應(yīng)？A.斜面向上B.斜面向下C.斜面向側(cè)方D.以上都可以E.以上都不可以7.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的穿刺路徑應(yīng)？A.直線(xiàn)穿刺B.曲線(xiàn)穿刺C.以上都可以D.以上都不可以E.以上都不是8.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的穿刺深度應(yīng)？A.穿刺針尖到達(dá)血管B.穿刺針尖超過(guò)血管C.穿刺針尖進(jìn)入血管D.以上都可以E.以上都不可以9.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的穿刺速度應(yīng)？A.快速穿刺B.緩慢穿刺C.以上都可以D.以上都不可以E.以上都不是10.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的穿刺角度應(yīng)？A.15°-30°B.30°-45°C.45°-60°D.以上都可以E.以上都不可以三、判斷題（每題2分，共20題）1.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的斜面方向應(yīng)與血管方向一致。（√）2.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針進(jìn)入血管后，應(yīng)立即抽回針芯。（×）3.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，導(dǎo)管送入血管的長(zhǎng)度應(yīng)根據(jù)患者體型調(diào)整。（√）4.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的穿刺深度應(yīng)超過(guò)血管。（×）5.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的穿刺速度應(yīng)快速。（×）6.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的穿刺角度應(yīng)大于60°。（×）7.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的穿刺路徑應(yīng)為直線(xiàn)。（√）8.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的穿刺深度應(yīng)到達(dá)血管。（√）9.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的穿刺速度應(yīng)緩慢。（√）10.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的穿刺角度應(yīng)小于15°。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管的操作步驟。2.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管的并發(fā)癥及預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管的適應(yīng)癥和禁忌癥。5.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管的注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管的優(yōu)勢(shì)。2.論述超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管的臨床應(yīng)用價(jià)值。答案及解析一、單選題1.E解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，應(yīng)避免在皮膚感染區(qū)域進(jìn)行穿刺，以免感染擴(kuò)散。2.B解析：頸內(nèi)靜脈是超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管最常用的穿刺部位，操作方便，成功率高。3.C解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，首選的超聲頻率是10-14MHz，可以清晰顯示血管結(jié)構(gòu)。4.A解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，血管顯示最清晰的方向是縱向，可以清晰顯示血管的走向和深度。5.B解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的角度應(yīng)與皮膚垂直，可以減少穿刺深度，提高安全性。6.B解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針進(jìn)入血管的標(biāo)志是回聲消失，表示穿刺針已經(jīng)進(jìn)入血管內(nèi)。7.B解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針進(jìn)入血管后，應(yīng)立即送入導(dǎo)管，以避免血管壁損傷。8.C解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，導(dǎo)管送入血管的長(zhǎng)度應(yīng)15-20cm，可以確保導(dǎo)管在血管內(nèi)充分固定。9.D解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，導(dǎo)管固定方法可以采用線(xiàn)結(jié)固定、敷料固定或硅膠貼固定，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇。10.D解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，術(shù)后護(hù)理最重要的是保持穿刺點(diǎn)干燥、定期更換敷料和監(jiān)測(cè)生命體征，以預(yù)防感染和并發(fā)癥。二、多選題1.E解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管的禁忌癥包括穿刺部位皮膚感染、血液凝固功能障礙、嚴(yán)重心肺功能不全、血管通路狹窄等。2.E解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，常用的超聲設(shè)備應(yīng)具備實(shí)時(shí)顯像、血流顯示、多普勒功能、介入操作功能等。3.E解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的選擇應(yīng)考慮穿刺部位、血管直徑、穿刺角度、穿刺深度等因素。4.E解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的型號(hào)應(yīng)選擇21G、22G、23G、24G等。5.E解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，導(dǎo)管的型號(hào)應(yīng)選擇4Fr、5Fr、6Fr、7Fr等。6.D解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的斜面方向可以是斜面向上、斜面向下或斜面向側(cè)方。7.C解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的穿刺路徑可以是直線(xiàn)穿刺或曲線(xiàn)穿刺。8.A解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的穿刺深度應(yīng)到達(dá)血管，確保穿刺針尖在血管內(nèi)。9.C解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的穿刺速度可以是快速穿刺或緩慢穿刺。10.D解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的穿刺角度可以是15°-30°、30°-45°或45°-60°。三、判斷題1.√解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的斜面方向應(yīng)與血管方向一致，可以提高導(dǎo)管插入的成功率。2.×解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針進(jìn)入血管后，應(yīng)立即送入導(dǎo)管，以避免血管壁損傷。3.√解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，導(dǎo)管送入血管的長(zhǎng)度應(yīng)根據(jù)患者體型調(diào)整，以確保導(dǎo)管在血管內(nèi)充分固定。4.×解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的穿刺深度應(yīng)到達(dá)血管，不應(yīng)超過(guò)血管。5.×解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的穿刺速度應(yīng)緩慢，以避免血管壁損傷。6.×解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的穿刺角度應(yīng)小于60°，以免損傷血管壁。7.√解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的穿刺路徑應(yīng)為直線(xiàn)，可以提高穿刺的成功率。8.√解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的穿刺深度應(yīng)到達(dá)血管，確保穿刺針尖在血管內(nèi)。9.√解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的穿刺速度應(yīng)緩慢，以避免血管壁損傷。10.×解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，穿刺針的穿刺角度應(yīng)小于15°，以免損傷血管壁。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管的操作步驟。解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管的操作步驟包括：術(shù)前準(zhǔn)備、皮膚消毒、超聲定位、穿刺針穿刺、血管確認(rèn)、導(dǎo)管送入、固定導(dǎo)管、術(shù)后護(hù)理。2.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管的并發(fā)癥及預(yù)防措施。解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管的并發(fā)癥包括感染、血栓形成、氣胸、血管損傷等。預(yù)防措施包括：嚴(yán)格無(wú)菌操作、選擇合適的穿刺部位、避免暴力操作、術(shù)后定期換藥等。3.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括：保持穿刺點(diǎn)干燥、定期更換敷料、監(jiān)測(cè)生命體征、觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫熱痛、預(yù)防感染等。4.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管的適應(yīng)癥和禁忌癥。解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管的適應(yīng)癥包括長(zhǎng)期靜脈輸液治療、危重患者搶救、外周靜脈條件差、需要腸外營(yíng)養(yǎng)支持等。禁忌癥包括穿刺部位皮膚感染、血液凝固功能障礙、嚴(yán)重心肺功能不全、血管通路狹窄等。5.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管的注意事項(xiàng)。解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管的注意事項(xiàng)包括：選擇合適的穿刺部位、避免暴力操作、術(shù)后定期換藥、監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防感染等。五、論述題1.論述超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管的優(yōu)勢(shì)。解析：超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管的優(yōu)勢(shì)包括：操作安全、成功率高、并發(fā)癥少、適用于各種患者等。超聲引導(dǎo)可以清晰顯示血