忻州市中醫(yī)院「關(guān)節(jié)內(nèi)骨折」解剖復(fù)位技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.解剖復(fù)位的首要目標(biāo)是？A.減少手術(shù)時(shí)間B.恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度C.使用最小的牽引力D.盡快固定骨折端2.關(guān)于髕骨骨折的解剖復(fù)位，以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？A.骨折塊應(yīng)完全對(duì)齊，但可輕微重疊B.關(guān)節(jié)間隙應(yīng)與健側(cè)一致C.應(yīng)優(yōu)先考慮骨折塊的穩(wěn)定性，復(fù)位要求可放寬D.骨折塊旋轉(zhuǎn)角度允許偏差5°3.股骨頸骨折解剖復(fù)位時(shí)，頸干角應(yīng)維持在？A.110°~130°B.120°~150°C.130°~150°D.150°~170°4.脛骨平臺(tái)骨折解剖復(fù)位的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.骨折塊無旋轉(zhuǎn)B.關(guān)節(jié)面壓縮完全恢復(fù)C.脛骨結(jié)節(jié)與脛骨平臺(tái)的角度正常D.骨折間隙無嵌插5.跟骨骨折解剖復(fù)位時(shí)，以下哪項(xiàng)是重點(diǎn)關(guān)注點(diǎn)？A.跟骨寬度恢復(fù)B.軸線對(duì)齊C.軟組織嵌插情況D.跟骨高度與距骨的關(guān)系6.肘關(guān)節(jié)脫位合并橈骨頭骨折的復(fù)位，優(yōu)先考慮？A.先復(fù)位骨折，再?gòu)?fù)位脫位B.先復(fù)位脫位，再?gòu)?fù)位骨折C.同時(shí)進(jìn)行復(fù)位D.需要切開復(fù)位7.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷合并脛骨平臺(tái)骨折，復(fù)位時(shí)應(yīng)注意？A.首先固定韌帶，再?gòu)?fù)位骨折B.骨折復(fù)位后觀察韌帶穩(wěn)定性C.忽略韌帶損傷，優(yōu)先復(fù)位骨折D.必須行韌帶修復(fù)術(shù)8.肩關(guān)節(jié)盂骨折解剖復(fù)位時(shí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)的參考標(biāo)準(zhǔn)是？A.前屈90°，外展120°B.前屈110°，外展140°C.前屈100°，外展130°D.前屈120°，外展150°9.腕舟骨骨折解剖復(fù)位時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最不重要？A.舟骨長(zhǎng)度恢復(fù)B.舟骨與月骨的角度C.舟骨的旋轉(zhuǎn)度D.腕關(guān)節(jié)的主動(dòng)背伸角度10.髕骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定時(shí)，最常用的固定方法是？A.可吸收螺釘B.骨張力帶鋼絲C.鉆孔克氏針張力帶D.不可吸收螺釘二、多選題（每題3分，共10題）1.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折解剖復(fù)位成功的標(biāo)志包括？A.關(guān)節(jié)面平整B.無旋轉(zhuǎn)及嵌插C.關(guān)節(jié)間隙均勻D.骨折塊無短縮2.膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折（如半月板撕裂合并脛骨平臺(tái)骨折）復(fù)位時(shí)，需特別注意？A.半月板完整性B.膝蓋穩(wěn)定性C.關(guān)節(jié)積液情況D.骨折塊血供3.肩關(guān)節(jié)復(fù)雜骨折（如三部分骨折）解剖復(fù)位時(shí)，以下哪些是關(guān)鍵？A.復(fù)位盂肱關(guān)節(jié)B.恢復(fù)肱骨頭高度C.保持肩袖肌腱完整性D.確保關(guān)節(jié)活動(dòng)度4.踝關(guān)節(jié)骨折（如Pilon骨折）復(fù)位時(shí)，以下哪些是重要參考指標(biāo)？A.踝穴寬度B.脛骨遠(yuǎn)端與距骨的軸線對(duì)齊C.跟骨位置D.踝關(guān)節(jié)力線5.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)股骨柄骨折，解剖復(fù)位需考慮？A.股骨頸干角B.骨水泥界面穩(wěn)定性C.股骨遠(yuǎn)端軸線D.髖臼假體位置6.手外傷合并指骨骨折時(shí)，解剖復(fù)位需關(guān)注？A.指骨長(zhǎng)度B.關(guān)節(jié)間隙恢復(fù)C.指間關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.皮膚血供7.肘關(guān)節(jié)復(fù)雜骨折（如肱骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折）復(fù)位時(shí)，以下哪些需優(yōu)先處理？A.恢復(fù)肱骨小頭與肱骨滑車的對(duì)位B.確保橈神經(jīng)溝正常C.避免骨折塊旋轉(zhuǎn)D.保護(hù)尺神經(jīng)血供8.脛骨遠(yuǎn)端骨折（如Smith骨折）解剖復(fù)位時(shí)，需注意？A.脛骨平臺(tái)傾斜度B.脛骨干軸線對(duì)齊C.踝關(guān)節(jié)力線D.脛骨遠(yuǎn)端背伸角度9.跟骨骨折（如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折）復(fù)位時(shí)，以下哪些是評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)？A.跟骨高度B.跟骨寬度C.跟骨與距骨的接觸面積D.軟組織嵌插程度10.肩胛骨骨折合并肩袖損傷時(shí)，解剖復(fù)位需關(guān)注？A.肩胛骨輪廓恢復(fù)B.肩胛骨旋轉(zhuǎn)中心對(duì)位C.肩袖肌腱張力平衡D.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度三、判斷題（每題2分，共10題）1.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折解剖復(fù)位后，關(guān)節(jié)活動(dòng)度完全恢復(fù)是必然結(jié)果。（×）2.髕骨骨折復(fù)位時(shí)，輕微的旋轉(zhuǎn)不影響功能恢復(fù)。（×）3.股骨頸骨折解剖復(fù)位時(shí)，允許骨折間隙有輕微嵌插。（×）4.脛骨平臺(tái)骨折復(fù)位后，關(guān)節(jié)間隙必須完全消失。（×）5.跟骨骨折解剖復(fù)位時(shí)，跟骨高度恢復(fù)比寬度更重要。（×）6.肘關(guān)節(jié)脫位合并橈骨頭骨折時(shí)，優(yōu)先復(fù)位橈骨頭。（√）7.腕舟骨骨折復(fù)位后，必須立即進(jìn)行功能鍛煉。（×）8.肩關(guān)節(jié)盂骨折解剖復(fù)位時(shí)，骨折塊可輕微移位，只要不影響活動(dòng)度。（×）9.膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位后，膝關(guān)節(jié)必須完全伸直。（×）10.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨柄骨折，解剖復(fù)位主要關(guān)注骨水泥固定穩(wěn)定性。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述髕骨骨折解剖復(fù)位的關(guān)鍵指標(biāo)。2.如何評(píng)估膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折（如脛骨平臺(tái)骨折）解剖復(fù)位的效果？3.肩關(guān)節(jié)復(fù)雜骨折（如四部分骨折）解剖復(fù)位時(shí)，需要注意哪些并發(fā)癥？4.踝關(guān)節(jié)骨折（如Lauge-Hansen分型）解剖復(fù)位時(shí)，復(fù)位順序有何要求？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，車禍致右股骨頸骨折，X線顯示骨折塊移位明顯。問：（1）解剖復(fù)位時(shí)，頸干角應(yīng)控制在多少度？（2）復(fù)位過程中需注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？（3）復(fù)位失敗可能的原因有哪些？2.患者女性，62歲，摔倒致左脛骨平臺(tái)骨折，伴半月板撕裂。問：（1）解剖復(fù)位時(shí)，如何評(píng)估半月板是否受影響？（2）復(fù)位后需采取哪些固定措施？（3）術(shù)后康復(fù)重點(diǎn)是什么？答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.C4.B5.D6.B7.B8.B9.D10.C二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.×四、簡(jiǎn)答題答案1.髕骨骨折解剖復(fù)位的關(guān)鍵指標(biāo)：-關(guān)節(jié)面平整無移位-無旋轉(zhuǎn)及嵌插-關(guān)節(jié)間隙均勻-骨折塊長(zhǎng)度、寬度恢復(fù)2.評(píng)估膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折（如脛骨平臺(tái)骨折）解剖復(fù)位的效果：-X線檢查：關(guān)節(jié)面平整度、關(guān)節(jié)間隙均勻性-CT評(píng)估：骨折塊對(duì)位對(duì)線-膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度：屈伸范圍是否正常-膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性：有無異常活動(dòng)3.肩關(guān)節(jié)復(fù)雜骨折（如四部分骨折）解剖復(fù)位時(shí)，需要注意的并發(fā)癥：-肩袖損傷加重-神經(jīng)血管損傷（如腋神經(jīng)、肱神經(jīng)）-關(guān)節(jié)僵硬-感染4.踝關(guān)節(jié)骨折（如Lauge-Hansen分型）解剖復(fù)位時(shí)，復(fù)位順序的要求：-先復(fù)位關(guān)節(jié)面骨折塊-再?gòu)?fù)位干骺端骨折-注意軟組織嵌插情況-確保踝穴寬度正常五、案例分析題答案1.股骨頸骨折解剖復(fù)位（1）頸干角應(yīng)維持在130°~150°。（2）復(fù)位關(guān)鍵點(diǎn)：-保持骨折塊血供-避免過度牽引-確保骨折塊無旋轉(zhuǎn)-使用輕柔手法避免暴力復(fù)位（3）復(fù)位失敗可能原因：-骨折塊嚴(yán)重粉碎-合并神經(jīng)血管損傷-患者肥胖導(dǎo)致操作困難2.脛骨平臺(tái)骨折合并半月板撕裂（1）評(píng)估半月板：復(fù)位后觀察膝