診斷學教案

教師：岳新榮

適用專業(yè)：臨床醫(yī)學

單位：湖北職院醫(yī)學院

診斷學教案

課程名稱：診斷學專業(yè)：臨床醫(yī)學授課人：岳新榮

班級：2004級7班和9班總學時：108學時理論課：74學時

實踐課：34學時

課程目標：

學習診斷學是醫(yī)學生進入臨床學習的初步階段，然而這個開端十分重要。因為診斷學既是基礎醫(yī)學與臨

床醫(yī)學的橋梁課，是臨床各科的基礎，也是打開臨床醫(yī)學大門的一把鑰匙.診斷學不是一個階段、一次性教學

就能完全達到目的的，而是要反復學習和訓練，將其內(nèi)容貫穿于臨床各科的教學中，才能達到教學大綱所規(guī)

定的要求。

根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標和教學大綱的要求，制定課程目標如下：

1.能獨立進行系統(tǒng)的問診和體格檢查，了解病人的主訴、體征之間的內(nèi)在聯(lián)系和臨床意義。

2.能使用規(guī)范的手法進行系統(tǒng)、全面、重點、有序地體格檢查。

3.熟悉臨床常用檢驗項目的目的和臨床意義。

4.掌握心電圖機的操作程序，熟悉正常心電圖及異常心電圖的圖像分析.

5.了解超聲檢查的指征及臨床意義。

6.能將問診和體格檢查資料進行系統(tǒng)的整理，寫出格式正確,符合要求的完整病歷。

7.能根據(jù)病史、體格檢查和輔助檢查的資料進行分析提出初步診斷。

8.培養(yǎng)科學的思維方法和獨立分析問題的能力。

10培養(yǎng)細心、耐心、關心病人的職業(yè)素質(zhì)，樹立全心全意為病人服務的思想。

診斷學的考試方法和范圍：

1.理論考試70分,其中常見癥狀和問診15分，檢體診斷30分，器械檢查10分，實驗診斷15分，臨床

常用穿刺技術(shù)及診斷方法與病歷書寫5分；

2.操作考試30分：主要考體格檢查的有關操作，體格檢查評分標準附后.

使用教材：衛(wèi)生部規(guī)劃的?？平滩摹对\斷學》第五版鄧長生主編。

診斷學教學參考書目錄

1?！对\斷學》第五版陳文彬主編，人民衛(wèi)生出版社

2。《內(nèi)科學》第五版葉任高主編,人民衛(wèi)生出版社

3.《實用內(nèi)科學》第十一版陳激珠主編，人民衛(wèi)生出版社，

4?！秲?nèi)科疾病鑒別診斷學》第三版邙賀齡主編，人民衛(wèi)生出版社

5.《發(fā)熱疾病的診斷與病例分析》林兆謙主編，人民衛(wèi)生出版社

6.《實用臨床癥狀的鑒別診斷》關訓良王庭槐中國醫(yī)藥科技出版社

7。《內(nèi)科癥狀鑒別診斷學》張樹基羅明綺科學出版社

8。《中華內(nèi)科學》陳敏章主編，人民衛(wèi)生出版社

9?！杜R床生化檢驗》王繼貴主編,湖南科學技術(shù)出版社

10.《現(xiàn)代血液病學》第一版萬明達、裴雪濤人民軍醫(yī)出版社

11.《消化病學新理論與新技術(shù)》蕭樹東上?？萍冀逃霭嫔?/p>

12.《兒科學》第五版王慕荻人民衛(wèi)生出版社

13。《臨床心電圖圖譜》黃宛主編，人民衛(wèi)生出版社

14.《實用臨床免疫診斷學》羅明泉吳旭琨海洋出扳社

15?！度眢w征診斷彩色圖譜》Zatouroff編著天津科技翻譯出版公司出版

16?！秲?nèi)科病皮膚表現(xiàn)診斷彩色圖譜》SavinHunterHepburn編著天津科技翻譯出版公司出版

（二）、教學安排：

診斷學的教學分兩階段進行。第一階段為課堂講授與臨床見習,總共為140學時,其中課堂講授60學時,

臨床見習80學時，二者之比為1:1.3.

1、課堂講授：60學時。

2、自習:30學時，每周2學時。

3、臨床見習:80學時.

緒論授課目標

教學目的與要求：

闡述診斷學是醫(yī)學教育中從基礎過度到臨床的橋梁過程，是臨床個專業(yè)學科的重要基礎。它

是培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床實踐能力和基礎技能的關鍵學科。強調(diào)指出掌握正確的問診和系統(tǒng)體檢的

重要性，在任何情況下都不容忽視；在獲得病史和體格檢查結(jié)果的基礎上正確選擇實驗檢查項

目和正確評價其結(jié)果也十分重要;此外，還必須建立客觀的思維方法方能達到正確認識疾病的目

的。

教學內(nèi)容：

1、學習臨床診斷的意義。

2、診斷學在臨床醫(yī)學中的地位與作用.

3、診斷學的基本內(nèi)容:常見癥狀、問診、體格檢查、實驗室檢查、心電圖檢查、超聲波檢

查、病例編寫診斷思維方法，并概要介紹診斷方法的新近展。

4、學習診斷學的方法與要求。

教學時數(shù)：2學時

教學方法：課堂講授

常見癥狀單元目標

授課目標:

1、理論授課：

以臨床常見癥狀為代表,講述癥狀的臨床表現(xiàn)及機體的病理生理或病理解剖學改變之間的聯(lián)系.要求學生

能掌握常見癥狀的定義、發(fā)生機制、臨床表W口特征、臨床意義。

2、見習:

通過見習，能做到舉一反三，由此及彼，使學生充分了解癥狀分析對疾病診斷的重要作用；并學習如何圍

繞有關癥狀進行問診.

基礎知識要求：

器官解剖位置，肝臟的生物化學（膽汁、膽汁酸、膽色素的代謝），血液的生物化學

營養(yǎng)物質(zhì)的代謝途徑，相關病理生理知識.

教學內(nèi)容：發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽、咳痰與咯血、胸痛、紫絹、水腫、惡心與嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔

血、便血、黃疸、頭痛、意識障礙。

一、發(fā)熱

1、發(fā)熱的概述:定義、發(fā)生機制。

2、發(fā)熱的原因：

①感染性發(fā)熱；

②非感染性發(fā)熱；

3、發(fā)熱的起病方式（急緩）、過程和臨床常見的幾種熱型（稽留熱、弛張熱、間歇熱、不規(guī)則熱力

4、臨床表現(xiàn)：發(fā)熱分度，臨床特點，常見熱型的臨床意義，常見伴隨癥狀及意義。

二、咳嗽與咳痰

1、了解其發(fā)生機制

2、病因：呼吸道及胸膜疾?。恍呐K疾病;中樞神經(jīng)因素。

3、臨床表現(xiàn):要從咳嗽的性質(zhì)、發(fā)生規(guī)律、音色以及痰的窗口性狀判斷。

4、要掌握伴隨癥狀及臨床意義

二、水腫

1、水腫的發(fā)生機理、病因、分類及特點；

2、心原性水腫與腎病性水腫的鑒別要點.

三、呼吸困難：重點講授呼吸困難的病因、機理與臨床意義及表現(xiàn)：

1、肺原性（呼氣性、吸氣性及混合性）；

2、心原性（左心或右心功能不全）；

3、其它原因（如代謝性、神經(jīng)精神性等）.

四、咯血

1、掌握咯血的定義

2、咯血和嘔血的鑒別要點

3、病因：支氣管、肺疾病，心臟疾病，血液病等

4、伴隨癥狀和意義

五、紫組

1、定義、發(fā)生機制

2、病因：注意鑒別中心性紫組和周圍性紫絹。

3、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及臨床意義。

六、疼痛

1、病因：

2、臨床表現(xiàn):注意發(fā)病年齡、疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間以及影響因素。伴隨癥狀提示相關可能疾病診斷。

七、腹瀉

1、腹瀉的概念及發(fā)生機理；

2、急性與慢性腹瀉的常見原因及特點.

七、惡心與嘔吐

1、定義及發(fā)生機制

2、常見病因:消化道疾病、中樞性嘔吐、神經(jīng)性嘔吐

3、臨床特點、伴隨癥狀和意義

八、黃疸

（一）黃疸概述

（二）溶血性、阻塞性、肝細胞性黃疸的鑒別.

九、意識障礙

（一）意識障礙的發(fā)病原因；

（二）意識障礙的臨床表現(xiàn)。

教學時數(shù)：大課講授10學時

教學方法：

一、根據(jù)臨床實際情況，選擇5-6個癥狀重點講授，教材中其他癥狀，供實習中結(jié)合臨床自學與參考。

二、結(jié)合典型病例示教或視聽教材,用理論聯(lián)系實際的教學方法，對常見癥狀進行觀察、討論和分析.

基本檢查方法及一般狀態(tài)檢查單元目標

授課目標:

1、理論授課

1X掌握視診、觸診、叩診、口斤診、嗅診的基本方法。

21熟悉一般狀態(tài)檢查內(nèi)容。正常及異常體征的臨床意義。

31了解正確系統(tǒng)體格檢查的重要意義。

2、見習

通過見習,臨床觀摩病人，學生之間互相練習，熟練掌握各種基本方法;熟悉正常及異常體征的臨床意義。

基礎知識要求：

熟悉人體各部位的解剖學特點.

教學內(nèi)容：

1、視診、觸診、叩診、聽診的檢查方法。

2、性別、年齡與疾病的關系。

3、系統(tǒng)體格檢查的概念。

4、體溫（測量體溫的方法，正常范圍及變異，以及弓I起差錯的原因\呼吸（見肺部檢查）、脈搏及血壓

（見血管檢查），并綜合分析上述四項內(nèi)容的臨床意義。

5、發(fā)育及營養(yǎng)的判斷方法，常見的意識障礙，精神狀態(tài)，不同疾病的面容及表情、姿勢、體位（自動

體位、被動體位、強迫體位）與疾病的關系。

6、皮膚的彈性、顏色、皮疹、出血點、淤斑、蜘蛛痣、水腫等的辨認及臨床意義。

7、淋巴結(jié)的檢查方法、分布及變化的臨床意義。

重要知識點：

1、掌握視診、觸診、叩診、聽診、嗅診的基本方法。

2、熟悉一般狀態(tài)包括的內(nèi)容,正常及異常體征的臨床意義

教學方法：

1、課堂講授：多媒體教學，6學時。

2、見習：學生互相檢查，再老師的指導下進行基本手法的反復練習，或在技能實驗室通過教具反復練

習,逐步掌握。2學時。

考核檢查：

1、考核要求：

11掌握視診、觸診、叩診、口腌、嗅診的基本方法。

21熟悉一般狀態(tài)包括的內(nèi)容，正常及異常體征的臨床意義

2、執(zhí)行檢查：

1\理論技能操作考核。

2）、自學問題提問記錄.

頭、頸部檢查單元目標

授課目標:

1、理論授課

1X熟悉頭部、頸部的檢查順序與方法。

2）、了解正常和異常改變的臨床意義.

2、見習

通過見習，臨床觀摩病人,學生之間互相練習，熟練掌握頭頸部的檢查方法和順序;了解正常及異常體征

的臨床意義.

基礎知識要求：

熟悉頭頸部的解剖學特點。

教學內(nèi)容：

1、頭頸外部的T殳檢查。

2、眼、耳、鼻檢查。

3、口腔檢查：唇、口腔黏膜、牙及牙齦、扁桃體、咽和腭、舌等的檢查，頸部靜脈怒張及靜脈或動脈

搏動的臨床意義。

重要知識點：

1、熟悉頭部、頸部的檢查順序與方法。

2、了解正常和異常改變的臨床意義

教學方法：

1、課堂講授：多媒體教學，3學時.

2、見習:學生互相檢查，再老師的指導下進行基本手法的反復練習，或在技能實驗室通過教具反復練習,

逐步掌握。2學時。

考核檢查：

1、考核要求：

1X掌握頭頸部的基本方法及順序.

2）、熟悉頭頸部包括的內(nèi)容，正常及異常體征的臨床意義

2、執(zhí)行檢查:

1X理論技能操作考核。

21自學問題提問記錄。

胸廓、肺部檢查單元目標

授課目標:

1、理論授課：

1X掌握視診、觸診、叩診、聽診四種基本方法在胸廓及肺部的應用。通過相互檢查，能獲得較為準確

的檢查結(jié)果。

2）、熟悉呼吸系統(tǒng)常見病的癥狀及體征，并分析其臨床意義。

2、見習:

通過見習，臨床觀摩病人，學生之間互相練習，熟練掌握胸廓、肺部的檢查方法和順序；了解正常及異

常體征的臨床意義。

基礎知識要求：

1、胸廓、肺部的解剖學特點。

2、呼吸系統(tǒng)重要的生理功能.

3、呼吸系統(tǒng)常見疾病的病理、病理生理。

教學內(nèi)容：

1、胸部常用的骨骼標志、劃線及分區(qū)的意義。

2、胸廓:正常及病態(tài)的胸廓。

3、肺部的檢查：

1）、視診：肺葉在體表的投影，呼吸的類型、節(jié)律、深度的改變及其臨床意義。

2\觸診：語顫的檢查方法，產(chǎn)生機理，正常胸廓語顫的特點。

3）、叩診：叩診的方法及其注意事項，間接與直接叩診法。叩診音的種類：清音、過清音、鼓音、濁音、

實音.肺界、肺下界移動度的叩診法及其臨床意義。

41聽診：

①正常肺部呼吸音的種類、特點及分布。

②病理性呼吸音及臨床意義、肺泡呼吸音的增強、減弱或消失及呼氣延長。

③羅音的產(chǎn)生機理、分類、特點和臨床意義。濕性羅音:大、中、水泡音，捻發(fā)音.干性羅音：哨笛音、鼾

音。

④胸膜摩擦音的發(fā)生機制、特點及臨床意義。

⑤語音共振的檢查方法及臨床意義。

4、呼吸系統(tǒng)常見病的主要癥狀和體征：大葉性M炎、支氣管哮喘、胸腔積液、氣胸

重要知識點：

1、掌握視診、觸診、叩診、聽珍四種基本方法在胸廓及肺部的應用.通過相互檢查，能獲得較為準確的

檢查結(jié)果.

2、熟悉肺部異常體征,并分析其臨床意義。

教學方法：

1、課堂講授：多媒體教學，5學時。

2、見習：3學時。學生互相檢查，再老師的指導下進行基本手法的反復練習，或在技能實驗室通過教具

反復練習，逐步掌握。

考核檢直：

1、考核要求：

11掌握視診、觸診、叩診、聽診的基本方法在胸部的具體應用。

2）、熟悉呼吸系統(tǒng)常見病的癥狀及體征的臨床意義。

2、執(zhí)行檢查：

1）、理論技能操作考核。

21自學問題提問記錄。

心、血管檢查單元目標

授課目標:

1、理論授課：

1）、熟悉心臟各種震顫的常見原因、產(chǎn)生機制、檢查方法、臨床意義.

21掌握正常心界的范圍、心界變化及臨床意義.

3）、掌握各個心音的組成、聽診特點、臨床意義；熟悉第二心音分裂、額外心音的種類、常見原因、產(chǎn)

生機制及聽診特點、臨床意義。

4）、熟悉心臟雜音的常見原因、產(chǎn)生機理、聽診特點、臨床意義。

5\熟悉心包摩擦音的聽診特點、臨床意義。

6X掌握周圍血管征的常見原因、產(chǎn)生機制、檢查方法、臨床意義。

2、見習：

通過見習,臨床觀摩病人，學生之間互相練習，熟悉心臟各種震顫的臨床意義，能比較準確的叩出心界。掌

握第一與第二心音產(chǎn)生的機理、鑒另」要點,并了解其增強、減^的臨床意義。熟悉心臟雜音的產(chǎn)生機理臨床意

義,正確掌握其聽診要點，并能辨別收縮期及舒張期雜音。熟悉心包摩擦音的聽診特點。掌握正確測量血壓的

方法，并了解其改變的臨床意義。熟悉脈搏檢查方法及血管體征。

基礎知識要求：

1、心血管系統(tǒng)解剖。

2、心血管功能的重要生理特點。

3、心血管常見疾病的病理、病理生理。

教學內(nèi)容：

一、心臟：

（一）視診

1、心前區(qū)外形

2、心尖搏動：正常心尖搏動的位置、弓雖度、范圍及其改變的臨床意義。

3、心前區(qū)及其他部位的搏動的臨床意義。

(-)觸診

1、心尖搏動的位置、強度、范圍、節(jié)律及其改變的臨床意義。

2、心前區(qū)震顫的原因、部位、時間(收縮期、舒張期及連續(xù)性)及其臨床意義。

(三)叩診

1、心臟叩診方法

2、正常心臟濁音界及心臟濁音界改變的原因、特點及臨床意義.

3、心界各部的組成及胸部、腹部疾病對心濁音界的影響。

(四)聽診

1、各瓣膜聽診區(qū)的部位。

2、正常心音及其產(chǎn)生機理，第一、第二心音的鑒別方法。

3、心率與心律。

4、心音的變化：

(1)第一心音的強度、性質(zhì)、改變的原因及臨床意義。

(2)主動脈瓣區(qū)及肺動瓣區(qū)第二心音增強、減弱或分裂的原因及臨床意義。

5、心臟雜音

(1)心臟雜音的產(chǎn)生機理。

(2)分析雜音的注意點：部位、性質(zhì)、雜音的時期(收縮期、舒期及連續(xù)性X強度(收縮期雜音的分

級)及傳導方向。

(3)心包摩擦音與胸膜摩擦音的區(qū)別。

二、血管：

(1)動脈搏動、脈率及脈律。

(2)脈搏的強弱、大小、血管緊張與動脈壁的情況。

(3)動脈血壓的測量方法及臨床意義。

（4）水沖脈及奇脈、毛細血管搏動征、心功能不全、慢性風濕性心瓣膜病等.

重要知識點：

1\心臟各種震顫的常見原因、產(chǎn)生機制、檢查方法、臨床意義。

2）、正常心界的范圍、心界變化及臨床意義.

31各個心音的組成、聽診特點、臨床意義；熟悉第二心音分裂、額外心音的種類、常見原因、產(chǎn)生機

制及聽診特點、臨床意義。

41心臟雜音的常見原因、產(chǎn)生機理、聽診特點、臨床意義。

51心包摩擦音的聽診特點、臨床意義。

61周圍血管征的常見原因、產(chǎn)生機制、檢查方法、臨床意義.

教學方法：

1、課堂講授：多媒體教學,6學時。

2、見習：3學時.課堂講授后，學生互相檢查，反復練習心臟及血管的檢查方法。通過臨床見習，由教師

指導進行心臟檢查，聽取心音及心臟雜音。通過臨床實習并結(jié)合教具（如心音模擬器及心臟雜廛的錄音）逐

步深入掌握心臟及血管常見的體征及其臨床意義。

考核檢查：

1、考核要求：

11心臟各種震顫的常見原因、產(chǎn)生機制、檢查方法、臨床意義。

2\正常心界的范圍、心界變化及臨床意義。

3X各個心音的組成、聽診特點、臨床意義；熟悉第二心音分裂、額外心音的種類、常見原因、產(chǎn)生機

制及聽診特點、臨床意義。

41心臟雜音的常見原因、產(chǎn)生機理、聽診特點、臨床意義.

51心包摩擦音的聽診特點、臨床意義。

6）、周圍血管征的常見原因、產(chǎn)生機制、檢查方法、臨床意義。

2、執(zhí)行檢直:

1）、理論技能操作考核。

2）、自學問題提問記錄.

腹部檢查單元目標

授課目標:

1.理論授課：

(1)掌握腹部視、觸、叩、聽檢查方法(重點為肝、脾觸診)

(2)掌握腹部分區(qū)劃分范圍，了解分區(qū)范圍與腹腔內(nèi)臟的對應關系.

2.見習：分正常腹部檢查見習和異常腹部檢查見習.在正常腹部檢查見習期間，要求學生正確掌握腹部望、

觸、叩、聽診的檢查法，重點為肝脾觸診。在異常腹部檢查見習期間，要求學生初步掌握腹部病理體征的檢

查和判斷臨床意義，及獨立書寫腹部疾病的病史及體格檢查記錄。

基礎知識要求：

腹部臟器的局部解剖部位，基本檢查方法.

教學內(nèi)容：

理論授課內(nèi)容：

一、腹部的體表標志及分區(qū)。

二、腹部檢查：

(-)視診浮、視診方法；2、腹部外形;3、呼吸運動;4、腹壁靜脈曲張；5、蠕動波;6、皮膚及其他。

(-)觸診：

1、觸診方法；

2、觸診內(nèi)容：腹壁緊張度；腹部壓痛、壓痛點及反跳痛、尤其是Murphy征；腫塊；肝、膽、脾、腎

的觸診。

3、液波震顫、振水音

(三)叩診：

1、叩診方法、力量、順序

2、肝脾叩診及膀胱、腎區(qū)叩擊痛；

3、移動性濁音.

（四）聽診：

1、聽診的順序方法;2、腸鳴音；3、血管雜音。

見習、實習內(nèi)容：

一、視診：

（一）腹部之形態(tài)、大小、局部隆起或凹陷（腹圍的測量方法1

（二）腹部體表分區(qū)的兩種劃分法、四區(qū)法和九區(qū)法，與各區(qū)所包含的臟器。

（三）皮膚情況,皮疹、出血斑、疤痕、妊娠紋、腹壁靜脈有無曲張、并注意其部位和判定其方向。

（四）有無胃腸蠕動波，注意其部位；有無搏動，注意其部位，有無臍疝及分泌物。

二、觸診：

（一）病人的體位。目的在于能使病人舒適和腹肌得到最大的松馳，便于醫(yī)生檢查，可買取以下體位：

I、直立體位：病人直立身體稍向前。

2、仰臥體位:為了使病人腹肌達到最大松馳，可同時令病人頭和肩稍高，馥關節(jié)和膝關節(jié)稍彎曲。

3、右側(cè)臥位：對脾臟觸診有幫助。

（二）醫(yī)生的位置：病人取直立位時，醫(yī)生置于病人之右側(cè)..病人取仰臥位時，醫(yī)生應在病人之右側(cè)，病人

取右側(cè)臥位，醫(yī)生們位于病人前位.

（三）觸診時應注意：

1、醫(yī)生的手應溫暖靈活指甲應剪短.

2、觸診的動作要盡可能輕柔，手插人時應逐漸插入，利用病人呼吸運動，訓練病人行均勻而深的腹式呼

吸，當呼氣時手插人腹腔深處，吸氣時隨腹壁運動。

3、神經(jīng)興奮性增高的人，需要分散其注意力，以減少腹肌的緊張。

（四）練習腹部各種觸診法（先作示教，以后同學之間相互練習1

1、淺部觸診法；

2、插入觸診法；

3、雙手觸診法；

4、沖擊觸診法（浮沉觸診法X

（五）腹部觸診的內(nèi)容包括：

1、腹肌緊張或痙攣.

2、壓痛點：包括墨菲氏（Murphy）征。（又叫膽囊點）、麥氏點（McBurney）（又稱闌尾點\輸尿管上段

點、輸尿管中段點、肋脊點、肋腰點.

3、腹腔內(nèi)臟：肝、脾、左腎、胃，乙狀結(jié)腸、盲腸、闌尾小腸、右腎等部位。特別是要掌握肝臟和脾臟、

腎臟觸診法和描述。

4、腹部包塊、液波震顫、振水音。

三、叩診：

（-）叩診腹部各個臟器的部位注意肝、脾的界線、特別要注意胃泡鼓音區(qū)（Traube）氏區(qū)。

（二）移動性濁音。

四、聽診：

（-）腸鳴音，正常4—5次/分，增強（或亢進）＞10次/分，減弱1次/3—5分。

（二）血管雜音、摩擦音、搔彈音。

重要知識點：

視診：外形，腹部的體表標志和分區(qū)，腹壁靜脈；觸診：腹部壓痛和反跳痛，肝脾觸診方法和描述；叩

診：肝脾濁音界，腎區(qū)叩痛，膀胱叩診；聽診:腸鳴音，血管雜音；腹水的檢查。肝脾腫大的常見原因。

教學方法：

1。課堂講授：4學時多媒體教學，同時放映相應錄影帶示教各種檢查方法.

2.見習：2學時。分正常腹部檢查見習和異常腹部檢查見習.在正常腹部檢查見習期間，通過帶教老師的規(guī)

范示教操作，以及放映正常腹部檢查內(nèi)容的教學錄影帶，要求學生之間互相做檢查，或在模型人上反復練習，

正確掌握腹部望、觸、叩、聽診的檢查法，重點為肝脾觸診。在異常腹部檢查見習期間，反復放映教學錄影

帶相關腹部病理體征的檢查內(nèi)容，以及床旁觀摩見習典型病人，在病人情況許可和知情同意下或利用模型人學

生逐一操作，帶教老師旁邊指導,要求學生初步掌握腹部病理體征的檢直和判斷。對典型病例的癥狀、體征進

行分組討論，寫出腹部疾病的病史及體格檢查記錄。

考核檢查：

1.考核要求：腹部視、觸、叩、聽檢查方法；腹部分區(qū)劃分范圍；腹