唐山市中醫(yī)院乳突根治術(shù)專項技能考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）題目：1.乳突根治術(shù)的主要目的是什么？A.治療外耳道炎B.改善聽力C.消除中耳感染D.重建外耳形態(tài)2.乳突根治術(shù)中，哪種手術(shù)入路最常用于單純?nèi)橥谎祝緼.顳骨后入路B.顳骨前入路C.經(jīng)鼓膜入路D.經(jīng)乳突窗入路3.乳突根治術(shù)后出現(xiàn)聽力下降，可能的原因是？A.耳膜穿孔B.骨橋形成C.鼓室積液D.聽小骨移位4.乳突根治術(shù)中，哪個步驟最關(guān)鍵？A.鼓膜修補B.炎性組織清除C.聽小骨復(fù)位D.硬腦膜縫合5.乳突根治術(shù)后感染最常見的并發(fā)癥是？A.膿腫形成B.面神經(jīng)損傷C.聽力完全喪失D.外耳道狹窄6.乳突根治術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備中，哪項最重要？A.血常規(guī)檢查B.顳骨CT掃描C.鼓膜檢查D.聽力測試7.乳突根治術(shù)中，哪個部位最容易出血？A.鼓室腔B.乳突氣房C.顳骨骨膜D.面神經(jīng)管8.乳突根治術(shù)后，哪項護理措施最關(guān)鍵？A.保持外耳道干燥B.使用抗生素C.理療D.口服激素9.乳突根治術(shù)失敗最常見的表現(xiàn)是？A.耳痛B.聽力無改善C.耳流膿D.面癱10.乳突根治術(shù)中，哪個步驟最容易損傷面神經(jīng)？A.骨錘敲擊B.炎性組織清除C.鼓室成形D.硬腦膜修復(fù)二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）題目：1.乳突根治術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.慢性化膿性中耳炎B.耳硬化癥C.中耳膽脂瘤D.鼓膜穿孔2.乳突根治術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.出血B.感染C.聽力下降D.面神經(jīng)損傷3.乳突根治術(shù)中，哪些器械需要準(zhǔn)備？A.骨鉆B.鑷子C.硬腦膜縫線D.放射性同位素4.乳突根治術(shù)后，哪些情況需要緊急處理？A.高熱B.耳劇痛C.面癱D.聽力突然喪失5.乳突根治術(shù)的禁忌癥包括？A.患者年齡小于18歲B.惡性腫瘤C.嚴(yán)重心血管疾病D.敗血癥三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）題目：1.乳突根治術(shù)可以完全治愈慢性中耳炎。（×）2.乳突根治術(shù)后鼓膜修補是必選項。（×）3.乳突根治術(shù)中，骨錘敲擊不宜過猛。（√）4.乳突根治術(shù)后感染通常由金黃色葡萄球菌引起。（√）5.乳突根治術(shù)的麻醉方式通常為全身麻醉。（√）6.乳突根治術(shù)后需要長期使用抗生素。（×）7.乳突根治術(shù)的手術(shù)時間通常不超過2小時。（×）8.乳突根治術(shù)后需要定期復(fù)查CT。（√）9.乳突根治術(shù)的失敗率低于5%。（×）10.乳突根治術(shù)適用于所有類型的聽力損失。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，合計25分）題目：1.簡述乳突根治術(shù)的手術(shù)步驟。2.乳突根治術(shù)后如何預(yù)防感染？3.乳突根治術(shù)中如何避免損傷面神經(jīng)？4.乳突根治術(shù)后聽力未改善的可能原因有哪些？5.乳突根治術(shù)與鼓室成形術(shù)的區(qū)別是什么？五、論述題（共2題，每題10分，合計20分）題目：1.結(jié)合唐山市中醫(yī)院的實際情況，論述乳突根治術(shù)的改良方案。2.分析乳突根治術(shù)在基層醫(yī)院推廣的難點及對策。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：乳突根治術(shù)的主要目的是徹底清除中耳及乳突的感染灶，防止復(fù)發(fā)。2.A-解析：顳骨后入路是乳突根治術(shù)最常用的手術(shù)入路，視野清晰，便于操作。3.B-解析：骨橋形成會導(dǎo)致鼓室內(nèi)壓力改變，從而影響聽力。4.B-解析：清除炎性組織是乳突根治術(shù)的核心步驟，若殘留感染灶會導(dǎo)致手術(shù)失敗。5.A-解析：乳突根治術(shù)后感染最常見的并發(fā)癥是膿腫形成。6.B-解析：術(shù)前CT掃描可以明確病變范圍，指導(dǎo)手術(shù)方案。7.B-解析：乳突氣房內(nèi)血管豐富，容易出血。8.A-解析：保持外耳道干燥是預(yù)防感染的關(guān)鍵。9.B-解析：聽力無改善是乳突根治術(shù)失敗的最常見表現(xiàn)。10.B-解析：清除炎性組織時若操作不當(dāng)，容易損傷面神經(jīng)。二、多選題答案與解析1.A、C-解析：乳突根治術(shù)適用于慢性化膿性中耳炎和中耳膽脂瘤，耳硬化癥需其他治療。2.A、B、C、D-解析：術(shù)后并發(fā)癥包括出血、感染、聽力下降和面神經(jīng)損傷。3.A、B、C-解析：乳突根治術(shù)需要骨鉆、鑷子和硬腦膜縫線，放射性同位素不用于該手術(shù)。4.A、B、C、D-解析：高熱、耳劇痛、面癱和聽力突然喪失需緊急處理。5.A、B、C-解析：年齡小于18歲、惡性腫瘤和嚴(yán)重心血管疾病是禁忌癥。三、判斷題答案與解析1.×-解析：乳突根治術(shù)不能完全治愈慢性中耳炎，可能復(fù)發(fā)。2.×-解析：鼓膜修補并非必選項，取決于患者情況。3.√-解析：骨錘敲擊過猛可能導(dǎo)致乳突骨折或損傷神經(jīng)。4.√-解析：金黃色葡萄球菌是中耳感染常見病原體。5.√-解析：乳突根治術(shù)通常采用全身麻醉以保證手術(shù)安全。6.×-解析：術(shù)后需短期使用抗生素，長期使用可能導(dǎo)致耐藥。7.×-解析：手術(shù)時間因病情復(fù)雜程度而異，可能超過2小時。8.√-解析：術(shù)后復(fù)查CT可評估手術(shù)效果。9.×-解析：乳突根治術(shù)的失敗率因醫(yī)院技術(shù)水平和患者情況而異。10.×-解析：乳突根治術(shù)主要針對中耳感染，不適用于所有聽力損失。四、簡答題答案與解析1.乳突根治術(shù)的手術(shù)步驟-切開外耳道皮膚，暴露鼓膜；-穿刺鼓膜，暴露鼓室腔；-清除鼓室黏膜和病變組織；-擴大乳突氣房，徹底清除感染灶；-修補鼓膜或放置聽小骨；-放置引流管，縫合外耳道。2.乳突根治術(shù)后如何預(yù)防感染-保持外耳道干燥，避免進水；-遵醫(yī)囑使用抗生素；-避免摳耳、挖耳；-定期復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。3.乳突根治術(shù)中如何避免損傷面神經(jīng)-充分暴露面神經(jīng)管；-操作輕柔，避免過度牽拉；-使用電刺激器確認(rèn)神經(jīng)位置。4.乳突根治術(shù)后聽力未改善的可能原因-骨橋形成；-聽小骨移位或破壞；-鼓室粘連；-手術(shù)范圍不足。5.乳突根治術(shù)與鼓室成形術(shù)的區(qū)別-乳突根治術(shù)以清除感染為主，鼓室成形術(shù)以重建聽力為主；-乳突根治術(shù)范圍更大，鼓室成形術(shù)更精細(xì)。五、論述題答案與解析1.結(jié)合唐山市中醫(yī)院的實際情況，論述乳突根治術(shù)的改良方案-唐山市中醫(yī)院可結(jié)合本地患者特點，采用微創(chuàng)乳突根治術(shù)，減少創(chuàng)傷；-術(shù)前使用3D打印技術(shù)制作顳骨模型，提高