通遼市人民醫(yī)院婦科超聲診斷技能分級考核一、單選題（每題2分，共20題）1.通遼地區(qū)常見的婦科腫瘤中，以下哪種腫瘤最易發(fā)生在育齡期女性？A.卵巢顆粒細(xì)胞瘤B.子宮內(nèi)膜息肉C.子宮肌瘤D.子宮腺肌病E.卵巢畸胎瘤2.在超聲檢查中，如何初步判斷子宮內(nèi)膜增厚是否為病理性的？A.子宮內(nèi)膜厚度＞10mmB.子宮內(nèi)膜呈高回聲C.子宮內(nèi)膜與肌層分界不清D.子宮內(nèi)膜呈均質(zhì)中低回聲E.子宮內(nèi)膜無明顯異常增厚3.通遼地區(qū)冬季女性常見的盆腔炎性疾病超聲表現(xiàn)，以下哪項描述最準(zhǔn)確？A.盆腔少量游離液，回聲清晰B.子宮內(nèi)膜增厚，呈彌漫性高回聲C.輸卵管增粗，管壁毛糙，管腔內(nèi)見不規(guī)則回聲D.盆腔多發(fā)囊性腫物，邊界清晰E.子宮附件區(qū)未見明顯異常4.對于懷疑妊娠的患者，超聲確認(rèn)宮內(nèi)早孕的“金標(biāo)準(zhǔn)”是什么？A.子宮增大，內(nèi)膜增厚B.蛻膜反應(yīng)明顯C.胚芽清晰可見，伴有原始心管搏動D.附件區(qū)未見明顯異常E.尿妊娠試驗陽性5.通遼地區(qū)多發(fā)的子宮肌瘤類型中，哪種類型最常表現(xiàn)為子宮均勻增大，形態(tài)飽滿？A.黏膜下肌瘤B.漿膜下肌瘤C.肌壁間肌瘤D.子宮腺肌瘤E.子宮平滑肌肉瘤6.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的典型超聲特征不包括以下哪項？A.囊壁增厚，呈高或低回聲B.囊內(nèi)可見“巧克力樣”回聲C.囊壁鈣化明顯D.囊內(nèi)分隔，呈多房結(jié)構(gòu)E.囊壁血流信號豐富7.在超聲引導(dǎo)下進行卵泡監(jiān)測時，通遼地區(qū)育齡期女性哪個時期的卵泡直徑最易達到成熟標(biāo)準(zhǔn)？A.5mmB.8mmC.10mmD.12mmE.15mm8.子宮頸癌的超聲表現(xiàn)中，以下哪項提示預(yù)后較差？A.宮頸管擴張，宮腔內(nèi)見不均質(zhì)回聲B.宮頸形態(tài)飽滿，邊緣毛糙C.宮頸局部增厚，內(nèi)部回聲不均D.宮頸周圍淋巴結(jié)腫大，血流信號豐富E.宮頸無明顯異常9.通遼地區(qū)婦科超聲中，如何鑒別子宮腺肌病與子宮肌瘤？A.子宮大小及形態(tài)B.肌壁間回聲是否均勻C.內(nèi)膜厚度是否增厚D.肌層內(nèi)彌漫性低回聲區(qū)是否存在E.肌瘤內(nèi)血流信號是否豐富10.對于絕經(jīng)后女性，超聲發(fā)現(xiàn)子宮萎縮，內(nèi)膜厚度＜5mm，最可能的診斷是什么？A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮內(nèi)膜炎C.子宮萎縮D.子宮內(nèi)膜息肉E.子宮腺肌病二、多選題（每題3分，共10題）1.通遼地區(qū)婦科超聲中，懷疑盆腔積液時，以下哪些情況需要進一步檢查？A.盆腔少量游離液，＜10mlB.盆腔中量游離液，伴腹痛癥狀C.盆腔大量游離液，液面＞50mmD.游離液內(nèi)見絮狀或團塊狀回聲E.游離液回聲清晰，無明顯異常2.子宮肌瘤的超聲分型中，以下哪些屬于黏膜下肌瘤的典型特征？A.肌瘤位于子宮腔內(nèi)，與宮腔相通B.肌瘤表面被內(nèi)膜覆蓋，內(nèi)部回聲均勻C.子宮形態(tài)飽滿，宮體前傾或后傾D.肌瘤后方回聲衰減明顯E.肌瘤內(nèi)血流信號豐富3.卵巢囊腫的超聲評估中，以下哪些指標(biāo)提示惡性可能性增高？A.囊壁厚，呈結(jié)節(jié)狀增厚B.囊內(nèi)回聲不均，伴實性成分C.囊壁血流信號豐富，呈高速低阻血流D.囊內(nèi)見“乳頭狀”或“簇狀”回聲E.囊壁鈣化明顯4.通遼地區(qū)婦科超聲中，懷疑盆腔炎性疾病時，以下哪些表現(xiàn)需要重點關(guān)注？A.子宮附件區(qū)增厚，回聲毛糙B.輸卵管增粗，管腔內(nèi)見液性回聲C.盆腔少量游離液，伴炎性包塊D.子宮內(nèi)膜增厚，呈高回聲E.附件區(qū)未見明顯異常5.卵巢功能監(jiān)測的超聲指標(biāo)中，以下哪些屬于卵泡發(fā)育良好的表現(xiàn)？A.卵泡直徑≥10mmB.卵泡內(nèi)徑血流信號豐富，呈環(huán)狀或半環(huán)狀C.卵泡壁薄，回聲清晰D.卵泡呈多房結(jié)構(gòu)E.卵泡內(nèi)見“暗區(qū)”或“光環(huán)征”6.子宮頸癌的超聲分期中，以下哪些表現(xiàn)提示浸潤性癌？A.宮頸形態(tài)增大，表面不光滑B.宮頸管擴張，宮腔內(nèi)見實性回聲C.宮頸周圍淋巴結(jié)腫大，直徑＞1cmD.宮頸血流信號豐富，呈高速低阻血流E.宮頸無明顯異常7.通遼地區(qū)婦科超聲中，如何鑒別子宮內(nèi)膜息肉與子宮內(nèi)膜增生？A.子宮內(nèi)膜厚度是否均勻B.子宮內(nèi)膜回聲是否彌漫性增厚C.息肉是否呈局限性隆起，表面光滑D.息肉內(nèi)部回聲是否不均E.子宮內(nèi)膜是否呈高回聲8.卵巢畸胎瘤的超聲特征中，以下哪些需要重點關(guān)注？A.囊壁厚，呈結(jié)節(jié)狀增厚B.囊內(nèi)見“脂肪-鈣化”征象C.囊內(nèi)回聲不均，伴實性成分D.囊壁血流信號豐富E.囊內(nèi)見“星月征”9.絕經(jīng)后女性超聲檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示子宮內(nèi)膜病變？A.子宮內(nèi)膜增厚，＞8mmB.子宮內(nèi)膜呈高回聲，伴鈣化C.子宮內(nèi)膜內(nèi)見結(jié)節(jié)狀或團塊狀回聲D.子宮內(nèi)膜與肌層分界不清E.子宮內(nèi)膜無明顯異常10.通遼地區(qū)婦科超聲中，懷疑子宮腺肌病時，以下哪些表現(xiàn)需要排除其他疾??？A.子宮均勻增大，形態(tài)飽滿B.肌壁間見彌漫性低回聲區(qū)C.子宮內(nèi)膜增厚，呈高回聲D.子宮血流信號豐富，呈低阻血流E.子宮無明顯異常三、判斷題（每題2分，共15題）1.通遼地區(qū)婦科超聲中，子宮肌瘤的鈣化通常呈強回聲，后方無聲影。2.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的超聲表現(xiàn)與畸胎瘤相似，均可見“脂肪-鈣化”征象。3.子宮頸癌的超聲分期中，T1期指腫瘤局限于宮頸，未累及宮體。4.子宮內(nèi)膜增厚＞10mm，且回聲彌漫性增強，提示子宮內(nèi)膜癌的可能性較高。5.卵泡發(fā)育成熟的標(biāo)準(zhǔn)是直徑≥14mm，且內(nèi)部回聲清晰，伴血流信號豐富。6.盆腔炎性疾病時，附件區(qū)增厚伴血流信號豐富，提示卵巢膿腫形成。7.子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)與子宮肌瘤相似，均可見肌壁間結(jié)節(jié)狀增厚。8.絕經(jīng)后女性子宮內(nèi)膜厚度＜5mm，可排除子宮內(nèi)膜病變的可能性。9.卵巢畸胎瘤的超聲特征中，“星月征”是典型表現(xiàn)之一。10.子宮頸癌的超聲分期中，N1期指腫瘤已累及宮旁組織。11.子宮內(nèi)膜息肉的超聲表現(xiàn)通常呈局限性隆起，表面光滑，內(nèi)部回聲均勻。12.卵巢巧克力囊腫的超聲特征中，囊壁厚，呈高或低回聲，內(nèi)部可見“巧克力樣”回聲。13.子宮肌瘤的鈣化通常呈強回聲，后方無聲影，需與子宮內(nèi)膜鈣化鑒別。14.卵泡發(fā)育成熟的標(biāo)準(zhǔn)是直徑≥10mm，且內(nèi)部回聲清晰，伴血流信號豐富。15.盆腔炎性疾病時，附件區(qū)增厚伴血流信號豐富，提示卵巢囊腫形成。答案與解析一、單選題1.C解析：通遼地區(qū)育齡期女性最常見的婦科腫瘤是子宮肌瘤，多表現(xiàn)為子宮增大、形態(tài)飽滿，超聲可見肌壁間結(jié)節(jié)狀增厚。卵巢顆粒細(xì)胞瘤多見于圍絕經(jīng)期，子宮內(nèi)膜息肉常見于育齡期，但子宮肌瘤的發(fā)病率更高。2.C解析：子宮內(nèi)膜與肌層分界不清是病理性的表現(xiàn)，可能提示子宮內(nèi)膜癌或內(nèi)膜增生。其他選項中，內(nèi)膜厚度＞10mm、高回聲、均質(zhì)中低回聲均可見于生理性或良性病變。3.C解析：盆腔炎性疾病時，輸卵管增粗、管壁毛糙、管腔內(nèi)見不規(guī)則回聲是典型表現(xiàn)。少量游離液、彌漫性高回聲、多發(fā)囊性腫物、附件區(qū)未見異常均不符合急性盆腔炎的超聲特征。4.C解析：胚芽清晰可見，伴有原始心管搏動是宮內(nèi)早孕的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其他選項均為輔助性表現(xiàn)。5.C解析：肌壁間肌瘤最常見，表現(xiàn)為子宮均勻增大、形態(tài)飽滿，超聲可見肌壁間結(jié)節(jié)狀增厚。黏膜下肌瘤位于宮腔內(nèi)，漿膜下肌瘤位于表面，子宮腺肌瘤與子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)，平滑肌肉瘤較少見。6.C解析：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的囊壁通常增厚，呈高或低回聲，囊內(nèi)可見“巧克力樣”回聲，分隔、乳頭狀回聲少見。囊壁鈣化多見于畸胎瘤。7.D解析：通遼地區(qū)育齡期女性卵泡發(fā)育成熟的標(biāo)準(zhǔn)通常是直徑12mm左右，伴血流信號豐富。5mm為小卵泡，8mm為優(yōu)勢卵泡，10mm為成熟卵泡，15mm可能已破裂。8.D解析：宮頸周圍淋巴結(jié)腫大伴血流信號豐富提示浸潤性癌，預(yù)后較差。其他選項中，宮頸管擴張、形態(tài)飽滿、局部增厚、無明顯異常均不符合浸潤性癌的典型表現(xiàn)。9.D解析：子宮腺肌病的超聲特征是肌層內(nèi)彌漫性低回聲區(qū)，而子宮肌瘤多為結(jié)節(jié)狀增厚。肌壁間回聲均勻、內(nèi)膜增厚、內(nèi)膜形態(tài)均不能有效鑒別。10.C解析：絕經(jīng)后女性子宮萎縮，內(nèi)膜厚度＜5mm，提示生理性萎縮，其他選項均為病理性的表現(xiàn)。二、多選題1.B、C、D解析：盆腔積液需要進一步檢查的是中量及以上游離液（伴腹痛），大量游離液（液面＞50mm），以及游離液內(nèi)見絮狀或團塊狀回聲。少量游離液通常無需特殊處理。2.A、B、D解析：黏膜下肌瘤位于宮腔內(nèi)，表面被內(nèi)膜覆蓋，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲衰減明顯。其他選項中，子宮形態(tài)飽滿、血流信號豐富均可見于肌壁間肌瘤。3.A、B、C、D解析：惡性卵巢囊腫的超聲特征包括囊壁增厚、結(jié)節(jié)狀、囊內(nèi)回聲不均、實性成分、高速低阻血流、乳頭狀回聲。囊壁鈣化多見于畸胎瘤。4.A、B、C解析：盆腔炎的超聲特征包括附件區(qū)增厚、輸卵管增粗伴液性回聲、盆腔少量或中量游離液。子宮后傾、內(nèi)膜增厚、無明顯異常均不符合急性盆腔炎。5.A、B、C解析：卵泡發(fā)育良好的超聲指標(biāo)包括直徑≥10mm、血流信號豐富（環(huán)狀或半環(huán)狀）、壁薄、回聲清晰。多房結(jié)構(gòu)、暗區(qū)或光環(huán)征多見于黃體或囊腫。6.A、B、C、D解析：浸潤性宮頸癌的超聲特征包括宮頸增大、表面不光滑、宮腔擴張、宮頸管實性回聲、淋巴結(jié)腫大伴血流豐富、血流高速低阻。7.A、B、C、E解析：子宮內(nèi)膜息肉與子宮內(nèi)膜增生的鑒別要點包括內(nèi)膜厚度是否均勻、是否呈局限性隆起、回聲是否彌漫性增厚、是否呈高回聲。內(nèi)膜無明顯異常可排除息肉。8.B、C、E解析：卵巢畸胎瘤的典型特征包括囊壁厚、脂肪-鈣化征、囊內(nèi)實性成分、星月征。囊壁血流豐富多見于惡性畸胎瘤。9.A、B、C、D解析：絕經(jīng)后女性子宮內(nèi)膜病變的超聲特征包括增厚＞8mm、高回聲伴鈣化、結(jié)節(jié)狀或團塊狀回聲、與肌層分界不清。內(nèi)膜無明顯異常可排除病變。10.A、B、D解析：子宮腺肌病的超聲特征包括子宮均勻增大、肌壁間彌漫性低回聲、血流信號豐富（低阻血流）。內(nèi)膜增厚、無明顯異常均需排除其他疾病。三、判斷題1.√解析：子宮肌瘤的鈣化通常呈強回聲，后方無聲影，需與子宮內(nèi)膜鈣化鑒別。2.×解析：子宮內(nèi)膜異位囊腫的囊壁厚、內(nèi)部“巧克力樣”回聲，而畸胎瘤可見“脂肪-鈣化”征象。兩者表現(xiàn)不同。3.√解析：宮頸癌分期中，T1期指腫瘤局限于宮頸，未累及宮體。4.×解析：內(nèi)膜增厚＞10mm伴彌漫性高回聲可能提示內(nèi)膜增生或癌，但需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。5.√解析：卵泡發(fā)育成熟的標(biāo)準(zhǔn)是直徑12mm左右，伴血流信號豐富。6.√解析：附件區(qū)增厚伴血流豐富提示卵巢膿腫形成，需與囊腫鑒別。7.×解析：子宮腺肌病的超聲特征是肌層內(nèi)彌漫性低回聲，而肌瘤多為結(jié)節(jié)狀。8.×解析：內(nèi)膜厚度＜5mm可提示萎縮，但需結(jié)合年齡、癥狀等綜合判斷，不能完全排除病變。9.√解析：畸胎瘤的“星月征”是典型表現(xiàn)之一，指囊內(nèi)脂肪與鈣化物