保定市中醫(yī)院「陰道鏡檢查」規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.陰道鏡檢查最適宜的陰道環(huán)境是：A.陰道流血期間B.月經(jīng)干凈后3-7天C.產(chǎn)后立即進(jìn)行D.妊娠期隨時(shí)檢查E.任何時(shí)期均可2.陰道鏡檢查前需停用避孕藥的時(shí)間至少為：A.1天B.3天C.7天D.14天E.30天3.陰道鏡的放大倍數(shù)通常為：A.5-10倍B.10-20倍C.20-40倍D.40-100倍E.100-200倍4.陰道鏡檢查時(shí)，光源應(yīng)來(lái)自：A.檢查者前方B.檢查者后方C.鏡頭正上方D.鏡頭正下方E.任何方向均可5.觀察陰道鏡圖像時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)注意的血管形態(tài)是：A.網(wǎng)狀血管B.鱗狀上皮血管C.毛細(xì)血管擴(kuò)張D.動(dòng)脈搏動(dòng)E.靜脈曲張6.陰道鏡下“異常血管”的特征不包括：A.血管間距縮短B.血管扭曲增粗C.毛細(xì)血管消失D.血管形態(tài)規(guī)則E.血管走行迂曲7.陰道鏡檢查中，外陰部檢查的順序通常是：A.陰蒂→大陰唇→小陰唇→陰道口B.陰道口→大陰唇→小陰唇→陰蒂C.小陰唇→大陰唇→陰蒂→陰道口D.陰蒂→陰道口→大陰唇→小陰唇E.隨意順序均可8.陰道鏡下“Lei??”樣改變的特征是：A.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)消失B.血管走行平行排列C.毛細(xì)血管擴(kuò)張D.上皮細(xì)胞異型性E.萎縮性改變9.陰道鏡檢查時(shí)，應(yīng)避免使用的消毒劑是：A.生理鹽水B.1%乳酸溶液C.0.5%醋酸溶液D.10%碘伏E.75%酒精10.陰道鏡檢查結(jié)果的記錄應(yīng)包括：A.檢查時(shí)間、部位、發(fā)現(xiàn)異常B.放大倍數(shù)、光源方向、血管形態(tài)C.患者年齡、主訴、既往史D.治療方案、隨訪建議E.以上全部二、多選題（每題3分，共10題）1.陰道鏡檢查前的準(zhǔn)備包括：A.告知患者檢查流程B.停用可能影響檢查的藥物C.清潔外陰部D.檢查陰道鏡設(shè)備是否完好E.預(yù)先消毒所有器械2.陰道鏡下“異常上皮”的表現(xiàn)有：A.鱗狀上皮細(xì)胞脫落B.染色不均C.細(xì)胞核增大深染D.細(xì)胞邊緣模糊E.細(xì)胞排列紊亂3.陰道鏡檢查中，需重點(diǎn)觀察的部位包括：A.陰蒂區(qū)域B.大陰唇內(nèi)側(cè)C.小陰唇內(nèi)側(cè)D.陰道口E.宮頸外口4.陰道鏡下“異常血管”的表現(xiàn)有：A.血管間距增寬B.血管形態(tài)扭曲C.毛細(xì)血管消失D.血管走行規(guī)則E.血管管徑增粗5.陰道鏡檢查結(jié)果的判讀標(biāo)準(zhǔn)包括：A.血管形態(tài)B.上皮細(xì)胞形態(tài)C.病變部位D.病變范圍E.患者年齡6.陰道鏡檢查中，需避免的操作有：A.過(guò)度牽拉陰道壁B.使用過(guò)多潤(rùn)滑劑C.長(zhǎng)時(shí)間暴露黏膜D.頻繁調(diào)整光源E.使用未經(jīng)消毒的探頭7.陰道鏡下“白斑”的表現(xiàn)特征有：A.糙糙的白色斑塊B.上皮增厚C.血管消失D.染色不均E.細(xì)胞異型性8.陰道鏡檢查的適應(yīng)癥包括：A.宮頸細(xì)胞學(xué)異常B.陰道流血C.陰道分泌物異常D.宮頸病變隨訪E.健康篩查9.陰道鏡檢查的禁忌癥包括：A.急性陰道炎B.懷孕早期C.外陰或陰道急性損傷D.對(duì)碘過(guò)敏E.陰道狹窄10.陰道鏡檢查結(jié)果的報(bào)告應(yīng)包括：A.檢查部位、放大倍數(shù)B.異常發(fā)現(xiàn)、圖像描述C.建議處理措施D.檢查者簽名E.患者主訴三、判斷題（每題2分，共10題）1.陰道鏡檢查前需避免性生活。（√）2.陰道鏡檢查只能觀察宮頸，不能觀察外陰。（×）3.陰道鏡下“血管樣結(jié)構(gòu)”消失提示病變進(jìn)展。（√）4.陰道鏡檢查時(shí)，光源應(yīng)盡量靠近鏡頭。（×）5.陰道鏡檢查結(jié)果的判讀應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行。（√）6.陰道鏡檢查前可使用陰道潤(rùn)滑劑。（×）7.陰道鏡檢查可替代宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。（×）8.陰道鏡下“Lei??”樣改變通常提示癌前病變。（√）9.陰道鏡檢查結(jié)果的記錄可使用模糊描述。（×）10.陰道鏡檢查時(shí)，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫黏膜。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述陰道鏡檢查前的準(zhǔn)備工作。2.簡(jiǎn)述陰道鏡下“異常血管”的表現(xiàn)特征。3.簡(jiǎn)述陰道鏡檢查結(jié)果的判讀要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述陰道鏡檢查的禁忌癥及原因。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合保定地區(qū)宮頸癌篩查特點(diǎn)，論述陰道鏡檢查在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述陰道鏡檢查結(jié)果的報(bào)告規(guī)范及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：月經(jīng)干凈后3-7天，陰道上皮細(xì)胞更新，黏膜清晰，最適合陰道鏡檢查。2.C解析：避孕藥可能影響上皮細(xì)胞形態(tài)，停用7天可減少干擾。3.D解析：陰道鏡標(biāo)準(zhǔn)放大倍數(shù)為20-40倍，可清晰觀察微血管和上皮細(xì)胞。4.C解析：光源應(yīng)來(lái)自鏡頭正上方，避免陰影干擾觀察。5.C解析：陰道鏡下“異常血管”表現(xiàn)為毛細(xì)血管擴(kuò)張、消失或形態(tài)扭曲。6.D解析：異常血管形態(tài)不規(guī)則、間距增寬或消失，規(guī)則血管提示正常。7.B解析：檢查順序應(yīng)從陰道口向外至陰蒂，便于系統(tǒng)觀察。8.A解析：“Lei??”樣改變指網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)消失，提示上皮細(xì)胞異型性。9.E解析：75%酒精可能損傷黏膜，影響觀察，應(yīng)避免使用。10.E解析：完整記錄應(yīng)包括檢查流程、發(fā)現(xiàn)、建議等全部信息。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：檢查前需告知患者、停藥、清潔、檢查設(shè)備，無(wú)需消毒所有器械。2.B,C,D,E解析：異常上皮細(xì)胞染色不均、核增大、邊緣模糊、排列紊亂。3.A,B,C,E解析：重點(diǎn)觀察陰蒂、大/小陰唇內(nèi)側(cè)及宮頸外口。4.A,B,C,E解析：異常血管間距增寬、形態(tài)扭曲、消失或管徑增粗，規(guī)則血管正常。5.A,B,C,D解析：判讀需關(guān)注血管、細(xì)胞、部位、范圍，年齡非判讀標(biāo)準(zhǔn)。6.A,B,C,E解析：避免過(guò)度牽拉、過(guò)多潤(rùn)滑劑、長(zhǎng)時(shí)間暴露、使用未消毒探頭。7.A,B,C,D,E解析：“白斑”表現(xiàn)為粗糙白色斑塊、上皮增厚、血管消失、染色不均、細(xì)胞異型性。8.A,B,C,D,E解析：適應(yīng)癥包括細(xì)胞學(xué)異常、陰道流血、分泌物異常、隨訪及篩查。9.A,B,C,D,E解析：禁忌癥包括急性炎癥、懷孕、損傷、過(guò)敏、狹窄。10.A,B,C,D,E解析：報(bào)告需記錄部位、放大倍數(shù)、異常發(fā)現(xiàn)、建議、簽名及主訴。三、判斷題答案與解析1.√解析：性生活可能污染陰道，影響檢查結(jié)果。2.×解析：陰道鏡可觀察外陰及陰道黏膜。3.√解析：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)消失提示上皮細(xì)胞異型性，可能進(jìn)展為癌變。4.×解析：光源應(yīng)遠(yuǎn)離鏡頭，避免熱效應(yīng)損傷黏膜。5.√解析：判讀需經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師，避免誤判。6.×解析：檢查前禁用潤(rùn)滑劑，避免干擾觀察。7.×解析：陰道鏡需與細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合，不能替代。8.√解析：“Lei??”樣改變是癌前病變典型表現(xiàn)。9.×解析：記錄需明確具體，避免模糊描述。10.√解析：長(zhǎng)時(shí)間壓迫可能損傷黏膜，影響觀察。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述陰道鏡檢查前的準(zhǔn)備工作解析：-告知患者檢查流程及注意事項(xiàng)；-停用避孕藥至少7天；-清潔外陰部，避免陰道流血；-檢查陰道鏡設(shè)備是否完好，包括光源、鏡頭等；-準(zhǔn)備消毒器械及潤(rùn)滑劑（生理鹽水）。2.簡(jiǎn)述陰道鏡下“異常血管”的表現(xiàn)特征解析：-血管間距縮短（正常約0.5-1mm，異常<0.3mm）；-血管形態(tài)扭曲、增粗；-毛細(xì)血管消失或減少；-血管走行迂曲，失去平行排列特征。3.簡(jiǎn)述陰道鏡檢查結(jié)果的判讀要點(diǎn)解析：-觀察血管形態(tài)、間距、走行；-評(píng)估上皮細(xì)胞形態(tài)（染色、核形態(tài)、排列）；-判斷病變部位及范圍；-結(jié)合臨床病史及細(xì)胞學(xué)結(jié)果綜合判讀。4.簡(jiǎn)述陰道鏡檢查的禁忌癥及原因解析：-急性陰道炎：避免感染擴(kuò)散；-懷孕早期：激素影響?zhàn)つば螒B(tài)，易誤判；-外陰或陰道急性損傷：避免加重?fù)p傷；-對(duì)碘過(guò)敏：消毒劑刺激；-陰道狹窄：器械無(wú)法插入。五、論述題答案與解析1.結(jié)合保定地區(qū)宮頸癌篩查特點(diǎn)，論述陰道鏡檢查在臨床中的應(yīng)用價(jià)值解析：-保定地區(qū)宮頸癌發(fā)病率較高，篩查需求大；-陰道鏡可定位活檢，提高診斷準(zhǔn)確性；-經(jīng)濟(jì)性及可及性高，適合基層推廣；-可早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，降低死亡率；-結(jié)合HPV檢