邯鄲市中醫(yī)院胰腺超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胰腺超聲檢查前，以下哪項(xiàng)準(zhǔn)備措施是必須的？A.禁食8小時(shí)以上B.服用瀉藥清潔腸道C.飲用大量清水充盈膀胱D.使用鎮(zhèn)靜劑緩解緊張情緒2.正常胰腺的超聲形態(tài)描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.胰腺橫徑通常不超過(guò)3cmB.胰腺形態(tài)飽滿，邊緣清晰C.胰腺內(nèi)部呈均勻細(xì)小回聲D.胰頭常呈“逗號(hào)”狀，位于胰十二指腸韌帶內(nèi)3.急性胰腺炎的超聲特征中，以下哪項(xiàng)最具有診斷價(jià)值？A.胰腺?gòu)浡阅[大，邊緣模糊B.胰腺周?chē)e液C.胰腺內(nèi)部呈強(qiáng)回聲D.以上都是4.胰腺癌的超聲特征中，以下哪項(xiàng)不典型？A.胰腺形態(tài)增大或形態(tài)失常B.胰腺內(nèi)部呈低回聲或等回聲結(jié)節(jié)C.胰頭癌常伴膽管擴(kuò)張D.胰腺癌常表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)5.胰腺假性囊腫的超聲特征中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.囊腫壁厚，呈高回聲B.囊液清亮，內(nèi)部無(wú)回聲C.囊腫邊界清晰，后壁增強(qiáng)D.囊腫內(nèi)部可見(jiàn)分隔或出血6.胰腺囊腺瘤的超聲特征中，以下哪項(xiàng)最具有鑒別價(jià)值？A.囊壁厚薄不均B.囊內(nèi)呈多房分隔狀C.囊液呈稠厚膠凍狀回聲D.以上都是7.胰腺內(nèi)分泌腫瘤（如胰島素瘤）的超聲特征中，以下哪項(xiàng)最典型？A.胰腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)B.胰腺?gòu)浡栽龃驝.胰腺周?chē)苁軌阂莆籇.超聲多普勒血流信號(hào)豐富8.胰腺外傷的超聲特征中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)出血灶B.胰腺周?chē)e液或胰腺假性囊腫C.胰腺形態(tài)變小D.胰腺內(nèi)部回聲增強(qiáng)9.胰腺鉤突肥大的超聲特征中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.胰頭增大，呈“鵝頭”狀B.胰頭與十二指腸分界不清C.胰頭內(nèi)部回聲均勻D.胰頭常伴膽管擴(kuò)張10.胰腺先天性發(fā)育異常的超聲特征中，以下哪項(xiàng)最典型？A.胰腺缺如B.胰腺囊腺瘤C.胰腺分裂綜合征D.胰腺假性囊腫二、多選題（每題3分，共10題）1.胰腺超聲檢查前的準(zhǔn)備措施包括哪些？A.禁食8小時(shí)以上B.飲用清水約500ml充盈胃部C.留置導(dǎo)尿管排空膀胱D.服用造影劑增強(qiáng)檢查2.急性胰腺炎的超聲特征包括哪些？A.胰腺?gòu)浡阅[大，邊緣模糊B.胰腺周?chē)e液或膿腫C.胰腺內(nèi)部回聲增強(qiáng)或呈低回聲D.胰頭常伴膽管擴(kuò)張3.胰腺癌的超聲特征包括哪些？A.胰腺形態(tài)增大或形態(tài)失常B.胰腺內(nèi)部低回聲或等回聲結(jié)節(jié)C.胰腺周?chē)苁軌阂莆籇.胰頭癌常伴膽管擴(kuò)張或膽囊腫大4.胰腺囊性病變包括哪些？A.胰腺假性囊腫B.胰腺囊腺瘤C.胰腺囊腺癌D.胰腺囊性淋巴管瘤5.胰腺內(nèi)分泌腫瘤的超聲特征包括哪些？A.胰腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)B.超聲多普勒血流信號(hào)豐富C.胰腺?gòu)浡栽龃驞.可伴低血糖癥狀6.胰腺外傷的超聲特征包括哪些？A.胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)出血灶B.胰腺周?chē)e液或胰腺假性囊腫C.胰腺形態(tài)變小或形態(tài)失常D.胰腺內(nèi)部回聲增強(qiáng)7.胰腺鉤突肥大的超聲特征包括哪些？A.胰頭增大，呈“鵝頭”狀B.胰頭與十二指腸分界不清C.胰頭內(nèi)部回聲均勻D.胰頭常伴膽管擴(kuò)張8.胰腺先天性發(fā)育異常的超聲特征包括哪些？A.胰腺缺如B.胰腺分裂綜合征C.胰腺囊腺瘤D.胰腺短軸發(fā)育9.胰腺超聲檢查的禁忌癥包括哪些？A.急性胰腺炎伴嚴(yán)重休克B.肝硬化伴嚴(yán)重門(mén)靜脈高壓C.胰腺周?chē)袕V泛感染D.胰腺假性囊腫伴出血10.胰腺超聲檢查的注意事項(xiàng)包括哪些？A.檢查前禁食8小時(shí)以上B.飲用清水約500ml充盈胃部C.避免肥胖患者過(guò)度擠壓胰腺D.使用高頻探頭提高分辨率三、判斷題（每題1分，共10題）1.胰腺超聲檢查前必須禁食8小時(shí)以上。（√）2.正常胰腺內(nèi)部呈均勻細(xì)小回聲，邊緣清晰。（√）3.胰腺癌的超聲特征常表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)。（×）4.胰腺假性囊腫的囊壁常呈高回聲。（√）5.胰腺囊腺瘤的囊液常呈稠厚膠凍狀回聲。（√）6.胰腺內(nèi)分泌腫瘤（如胰島素瘤）的超聲多普勒血流信號(hào)常不豐富。（×）7.胰腺外傷的超聲特征常表現(xiàn)為胰腺周?chē)e液。（√）8.胰腺鉤突肥大的超聲特征常伴膽管擴(kuò)張。（√）9.胰腺先天性發(fā)育異常的超聲特征常表現(xiàn)為胰腺缺如。（√）10.胰腺超聲檢查前無(wú)需任何準(zhǔn)備。（×）四、填空題（每題2分，共10題）1.胰腺超聲檢查前，患者需_________小時(shí)禁食，并飲用約_________ml清水充盈胃部。答案：8；5002.正常胰腺的超聲形態(tài)描述為_(kāi)________，內(nèi)部呈_________回聲。答案：梭形；均勻細(xì)小3.急性胰腺炎的超聲特征常表現(xiàn)為胰腺_________，邊緣_________，周?chē)鷂________。答案：腫大；模糊；積液4.胰腺癌的超聲特征常表現(xiàn)為胰腺_________或形態(tài)失常，內(nèi)部呈_________結(jié)節(jié)。答案：增大；低回聲或等回聲5.胰腺假性囊腫的超聲特征常表現(xiàn)為囊壁_________，囊液_________，邊界_________。答案：厚；清亮；清晰6.胰腺囊腺瘤的超聲特征常表現(xiàn)為囊壁_________，囊內(nèi)呈_________分隔狀。答案：厚薄不均；多房7.胰腺內(nèi)分泌腫瘤（如胰島素瘤）的超聲特征常表現(xiàn)為胰腺內(nèi)_________結(jié)節(jié)，多普勒血流_________。答案：低回聲；豐富8.胰腺外傷的超聲特征常表現(xiàn)為胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)_________，周?chē)鷂________。答案：出血灶；積液9.胰腺鉤突肥大的超聲特征常表現(xiàn)為胰頭_________，與十二指腸_________。答案：增大；分界不清10.胰腺先天性發(fā)育異常的超聲特征常表現(xiàn)為_(kāi)________或_________。答案：胰腺缺如；胰腺分裂綜合征五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的超聲診斷要點(diǎn)。答案：（1）胰腺?gòu)浡阅[大，邊緣模糊；（2）胰腺內(nèi)部回聲增強(qiáng)或呈低回聲；（3）胰腺周?chē)e液或膿腫；（4）胰頭常伴膽管擴(kuò)張或膽囊腫大。2.簡(jiǎn)述胰腺癌的超聲鑒別診斷要點(diǎn)。答案：（1）胰腺形態(tài)增大或形態(tài)失常；（2）胰腺內(nèi)部低回聲或等回聲結(jié)節(jié)；（3）胰腺周?chē)苁軌阂莆?；?）胰頭癌常伴膽管擴(kuò)張或膽囊腫大；（5）需與胰腺假性囊腫、囊腺瘤等鑒別。3.簡(jiǎn)述胰腺假性囊腫的超聲診斷要點(diǎn)。答案：（1）囊腫壁厚，呈高回聲；（2）囊液清亮，內(nèi)部無(wú)回聲；（3）囊腫邊界清晰，后壁增強(qiáng)；（4）囊腫內(nèi)部可見(jiàn)分隔或出血。4.簡(jiǎn)述胰腺內(nèi)分泌腫瘤（如胰島素瘤）的超聲診斷要點(diǎn)。答案：（1）胰腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)；（2）超聲多普勒血流信號(hào)豐富；（3）可伴低血糖癥狀；（4）需與胰腺癌、囊腺瘤等鑒別。六、論述題（每題10分，共2題）1.論述胰腺超聲檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值。答案：胰腺超聲檢查在臨床中的應(yīng)用價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）急性胰腺炎的診斷：可早期發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、邊緣模糊、內(nèi)部回聲改變及周?chē)e液，為臨床及時(shí)治療提供依據(jù)；（2）胰腺腫瘤的篩查：可發(fā)現(xiàn)胰腺癌、囊腺瘤等病變，并通過(guò)形態(tài)、回聲及血流特征進(jìn)行初步鑒別；（3）胰腺囊性病變的診斷：可區(qū)分胰腺假性囊腫、囊腺瘤等，并評(píng)估其良惡性；（4）胰腺內(nèi)分泌腫瘤的篩查：可發(fā)現(xiàn)胰腺內(nèi)分泌腫瘤（如胰島素瘤），并通過(guò)多普勒血流特征輔助診斷；（5）術(shù)后隨訪：可動(dòng)態(tài)觀察胰腺術(shù)后恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥（如假性囊腫、感染等）。2.論述胰腺超聲檢查的局限性及改進(jìn)措施。答案：胰腺超聲檢查的局限性主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）肥胖患者：肥胖會(huì)嚴(yán)重影響超聲穿透性，導(dǎo)致胰腺顯示不清；（2）腸道氣體干擾：胃氣或腸道氣體易遮擋胰腺，影響診斷；（3）病變小且深在：微小病變或深部病變不易發(fā)現(xiàn)；（4）操作者經(jīng)驗(yàn)依賴：檢查結(jié)果受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大。改進(jìn)措施包括：（1）優(yōu)化探頭選擇：使用高頻探頭提高分辨率；（2）調(diào)整患者體位：多切面掃查，減少氣體干擾；（3）結(jié)合其他檢查：必要時(shí)聯(lián)合CT、MRI或ERCP檢查；（4）提高操作者水平：加強(qiáng)培訓(xùn)，積累經(jīng)驗(yàn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A（禁食8小時(shí)以上可減少胃內(nèi)容物干擾，保證胰腺顯示清晰。）2.D（正常胰腺內(nèi)部呈均勻細(xì)小回聲，而非強(qiáng)回聲。）3.A（胰腺?gòu)浡阅[大、邊緣模糊是急性胰腺炎最常見(jiàn)的超聲表現(xiàn)。）4.D（胰腺癌常表現(xiàn)為低回聲或等回聲結(jié)節(jié)，而非高回聲。）5.A（胰腺假性囊腫的囊壁通常較薄，呈高回聲，而非厚壁。）6.B（多房分隔狀是胰腺囊腺瘤的典型特征。）7.A（胰腺內(nèi)分泌腫瘤常表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)。）8.C（胰腺外傷時(shí)胰腺形態(tài)不會(huì)變小，而是增大或形態(tài)失常。）9.D（胰腺鉤突肥大常伴膽管擴(kuò)張，但并非所有病例均如此。）10.C（胰腺分裂綜合征是胰腺先天性發(fā)育異常的典型表現(xiàn)。）二、多選題答案與解析1.ABC（禁食、飲水及體位調(diào)整可提高檢查質(zhì)量。）2.ABC（以上均為急性胰腺炎的典型超聲表現(xiàn)。）3.ABCD（以上均為胰腺癌的典型超聲表現(xiàn)。）4.ABCD（以上均為胰腺囊性病變的類(lèi)型。）5.AB（低回聲結(jié)節(jié)及豐富血流信號(hào)是胰腺內(nèi)分泌腫瘤的典型特征。）6.ABCD（以上均為胰腺外傷的典型超聲表現(xiàn)。）7.ABD（胰頭增大、分界不清及膽管擴(kuò)張是胰腺鉤突肥大的典型特征。）8.AB（胰腺缺如及分裂綜合征是胰腺先天性發(fā)育異常的典型表現(xiàn)。）9.ABC（以上均為胰腺超聲檢查的禁忌癥。）10.ABCD（以上均為胰腺超聲檢查的注意事項(xiàng)。）三、判斷題答案與解析1.√（禁食可減少胃內(nèi)容物干擾。）2.√（正常胰腺內(nèi)部回聲均勻細(xì)小。）3.×（胰腺癌常表現(xiàn)為低回聲或等回聲結(jié)節(jié)。）4.√（假性囊腫的囊壁常呈高回聲。）5.√（囊腺瘤的囊液常呈稠厚膠凍狀。）6.×（內(nèi)分泌腫瘤的血流信號(hào)常較豐富。）7.√（胰腺外傷常伴周?chē)e液。）8.√（鉤突肥大常伴膽管擴(kuò)張。）9.√（胰腺缺如是先天性發(fā)育異常的一種。）10.×（檢查前需禁食并飲水。）四、填空題答案與解析1.8；500（禁食時(shí)間及飲水量是檢查前的重要準(zhǔn)備。）2.梭形；均勻細(xì)?。ㄕＲ认俚男螒B(tài)及內(nèi)部回聲特征。）3.腫大；模糊；積液（急性胰腺炎的典型超聲表現(xiàn)。）4.增大；低回聲或等回聲（胰腺癌的典型超聲特征。）5.厚；清亮；清晰（假性囊腫的典型超聲特征。）6.厚薄不均；多房（囊腺瘤的典型超聲特征。）7.低回聲；豐富（內(nèi)分泌腫瘤的典型超聲特征。）8.出血灶；積液（胰腺外傷的典型超聲表現(xiàn)。）9.增大；分界不清（鉤突肥大的典型超聲特征。）10.胰腺缺如；胰腺分裂綜合征（先天性發(fā)育異常的類(lèi)型。）五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.急性胰腺炎的超聲診斷要點(diǎn)：急性胰腺炎的超聲特征主要包括胰腺?gòu)浡阅[大、邊緣模糊、內(nèi)部回聲增強(qiáng)或呈低回聲、胰腺周?chē)e液或膿腫、胰頭常伴膽管擴(kuò)張或膽囊腫大。其中，胰腺?gòu)浡阅[大和周?chē)e液是診斷的重要依據(jù)。2.胰腺癌的超聲鑒別診斷要點(diǎn)：胰腺癌的超聲特征主要包括胰腺形態(tài)增大或形態(tài)失常、內(nèi)部低回聲或等回聲結(jié)節(jié)、胰腺周?chē)苁軌阂莆?、胰頭癌常伴膽管擴(kuò)張或膽囊腫大。需與胰腺假性囊腫、囊腺瘤等鑒別，主要依據(jù)回聲特征、血流信號(hào)及臨床病史。3.胰腺假性囊腫的超聲診斷要點(diǎn)：胰腺假性囊腫的超聲特征主要包括囊腫壁厚、呈高回聲、囊液清亮、內(nèi)部無(wú)回聲、囊腫邊界清晰、后壁增強(qiáng)、囊腫內(nèi)部可見(jiàn)分隔或出血。其中，囊壁厚薄不均和囊液清亮是診斷的重要依據(jù)。4.胰腺內(nèi)分泌腫瘤（如胰島素瘤）的超聲診斷要點(diǎn)：胰腺內(nèi)分泌腫瘤的超聲特征主要包括胰腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)、超聲多普勒血流信號(hào)豐富、可伴低血糖癥狀。需與胰腺癌、囊腺瘤等鑒別，主要依據(jù)結(jié)節(jié)大小、血流信號(hào)及臨床病史。六、論述題答案與解析1.胰腺超聲檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值：胰腺超聲檢查在臨床中的應(yīng)用價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）急性胰腺炎的診斷：可早期發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、邊緣模糊、內(nèi)部回聲改變及周?chē)e液，為臨床及時(shí)治療提供依據(jù)；（2）胰腺腫瘤的篩查：可發(fā)現(xiàn)胰腺癌、囊腺瘤等病變，并通過(guò)形態(tài)、回聲及血流特征進(jìn)行初步鑒別；（3）胰腺囊性病變的診斷：可區(qū)分胰腺假性囊腫、囊腺瘤等，并評(píng)估其良惡性；（4）胰腺內(nèi)分泌腫瘤的篩查：可發(fā)現(xiàn)胰腺內(nèi)分泌腫瘤（如胰島素瘤），并通過(guò)多普勒血流特征輔助診斷；（5）術(shù)后隨訪：可動(dòng)態(tài)觀察胰腺術(shù)后恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥（如假性囊腫、感染等）。2.胰腺超聲檢查的局限性及改進(jìn)措施：胰腺超聲檢查