上海市人民醫(yī)院「陰道炎」的鑒別診斷與規(guī)范治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上海市人民醫(yī)院婦科門診常見的陰道炎類型中，以下哪種疾病在育齡期女性中發(fā)病率最高？A.外陰陰道假絲酵母菌病B.細(xì)菌性陰道病C.滴蟲性陰道炎D.非特異性陰道炎2.患者女性，28歲，近一周出現(xiàn)外陰瘙癢、白帶增多，呈黃綠色泡沫狀，伴輕微異味。最可能的診斷是：A.外陰陰道假絲酵母菌病B.細(xì)菌性陰道病C.滴蟲性陰道炎D.陰道嗜血桿菌感染3.外陰陰道假絲酵母菌病的典型癥狀不包括：A.外陰劇烈瘙癢B.白帶呈豆腐渣樣C.陰道黏膜紅斑、糜爛D.嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尿道刺激癥狀4.患者女性，35歲，長期使用抗生素后出現(xiàn)陰道瘙癢、白帶稀薄，鏡檢發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞。最可能的診斷是：A.外陰陰道假絲酵母菌病B.細(xì)菌性陰道病C.滴蟲性陰道炎D.陰道結(jié)核5.以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果支持細(xì)菌性陰道病的診斷？A.陰道pH>4.5B.陰道分泌物濕涂片見到大量白細(xì)胞C.陰道分泌物涂片見到cluecell（線索細(xì)胞）D.陰道分泌物見到活動(dòng)的陰道毛滴蟲6.滴蟲性陰道炎的主要傳播途徑是：A.性接觸傳播B.消毒不徹底的醫(yī)療器械傳播C.糞-口傳播D.血液傳播7.治療滴蟲性陰道炎的首選藥物是：A.克霉唑B.青霉素C.甲硝唑D.夫西地酸8.外陰陰道假絲酵母菌病的復(fù)發(fā)率較高，以下哪項(xiàng)措施有助于減少復(fù)發(fā)？A.長期口服抗生素B.避免辛辣食物C.性伴侶同時(shí)治療D.頻繁更換性伴侶9.細(xì)菌性陰道病的治療原則中，以下哪項(xiàng)不正確？A.針對病原體進(jìn)行治療B.常規(guī)使用抗生素C.性伴侶同時(shí)治療D.注意個(gè)人衛(wèi)生，避免搔抓外陰10.患者女性，40歲，絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道干澀、瘙癢，白帶量少。婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜萎縮，最可能的診斷是：A.外陰陰道假絲酵母菌病B.細(xì)菌性陰道病C.滴蟲性陰道炎D.隱性感染性陰道炎二、多選題（每題3分，共10題）1.外陰陰道假絲酵母菌病的誘發(fā)因素包括：A.長期使用廣譜抗生素B.青霉素過敏C.糖尿病未控制D.非甾體激素避孕藥使用E.免疫功能低下2.細(xì)菌性陰道病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.陰道分泌物稀薄、均勻B.陰道pH>4.5C.陰道分泌物濕涂片見到線索細(xì)胞D.陰道有魚腥味E.陰道黏膜充血3.滴蟲性陰道炎的并發(fā)癥可能包括：A.盆腔炎B.不孕癥C.異位妊娠D.宮頸癌E.尿道感染4.治療外陰陰道假絲酵母菌病的常用藥物包括：A.克霉唑B.味康唑C.酮康唑D.甲硝唑E.制霉菌素5.細(xì)菌性陰道病的治療措施包括：A.口服抗生素B.陰道局部用藥C.性伴侶同時(shí)治療D.改善陰道微生態(tài)E.避免過度清潔陰道6.滴蟲性陰道炎的實(shí)驗(yàn)室檢查包括：A.陰道分泌物濕涂片B.陰道分泌物培養(yǎng)C.陰道pH測定D.陰道鏡檢查E.血常規(guī)檢查7.外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)可能包括：A.外陰劇烈瘙癢B.白帶呈豆腐渣樣C.陰道黏膜水腫D.丘疹、紅斑E.尿道刺激癥狀8.細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪幾項(xiàng)需同時(shí)滿足？A.陰道分泌物稀薄、均勻B.陰道pH>4.5C.陰道分泌物濕涂片見到線索細(xì)胞（≥20%）D.陰道有魚腥味E.陰道黏膜充血9.滴蟲性陰道炎的治療注意事項(xiàng)包括：A.治療期間避免性生活B.性伴侶需同時(shí)治療C.治療后需復(fù)查確認(rèn)治愈D.孕婦禁用甲硝唑E.藥物治療需足療程10.絕經(jīng)后陰道炎的預(yù)防措施包括：A.定期使用雌激素陰道軟膏B.保持外陰清潔干燥C.避免不必要的陰道檢查D.增加陰道潤滑劑使用E.預(yù)防性使用抗生素三、判斷題（每題1分，共10題）1.外陰陰道假絲酵母菌病僅通過性接觸傳播。（×）2.細(xì)菌性陰道病的陰道pH通常低于4.5。（×）3.滴蟲性陰道炎的典型白帶呈黃綠色泡沫狀。（√）4.外陰陰道假絲酵母菌病在孕期發(fā)病率較高。（√）5.細(xì)菌性陰道病屬于性傳播疾病。（×）6.滴蟲性陰道炎的治療首選甲硝唑。（√）7.外陰陰道假絲酵母菌病可發(fā)生于無性生活的女性。（√）8.細(xì)菌性陰道病的治療需性伴侶同時(shí)用藥。（√）9.絕經(jīng)后陰道炎的主要原因是雌激素水平下降。（√）10.陰道炎的反復(fù)發(fā)作與免疫功能無關(guān)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述外陰陰道假絲酵母菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：①外陰陰道瘙癢、白帶豆腐渣樣；②陰道黏膜紅斑、糜爛；③陰道分泌物濕涂片見到假絲酵母菌或芽孢；④真菌培養(yǎng)陽性。2.簡述細(xì)菌性陰道病的治療原則。答：①針對病原體治療（常用甲硝唑或克林霉素）；②性伴侶同時(shí)治療；③改善陰道微生態(tài)（如使用乳酸桿菌制劑）；④避免過度清潔陰道。3.簡述滴蟲性陰道炎的傳播途徑。答：主要通過性接觸傳播，也可通過污染的毛巾、衣物、坐式馬桶等間接傳播。4.簡述絕經(jīng)后陰道炎的臨床表現(xiàn)。答：陰道干澀、瘙癢、性交痛、白帶減少，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)陰道萎縮、潰瘍。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合上海市人民醫(yī)院的臨床特點(diǎn)，論述外陰陰道假絲酵母菌病的鑒別診斷要點(diǎn)。答：①需與滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道病、淋菌性陰道炎等鑒別；②滴蟲性陰道炎白帶呈泡沫狀，線索細(xì)胞陽性；③細(xì)菌性陰道病白帶稀薄，魚腥味，線索細(xì)胞陽性；④淋菌性陰道炎需結(jié)合宮頸涂片或培養(yǎng)確診。2.結(jié)合上海市人口密集、性活躍的特點(diǎn)，論述細(xì)菌性陰道病的規(guī)范治療策略。答：①首選甲硝唑（口服或陰道用藥）；②性伴侶需同時(shí)治療，減少再感染；③避免長期使用抗生素，以免破壞陰道微生態(tài)；④定期復(fù)查，監(jiān)測治療效果；⑤注意個(gè)人衛(wèi)生，避免過度清潔陰道。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：細(xì)菌性陰道病在上海市人民醫(yī)院婦科門診育齡期女性中發(fā)病率最高，約占陰道炎的50%以上。2.C解析：黃綠色泡沫狀白帶伴異味是滴蟲性陰道炎的典型表現(xiàn)。3.D解析：尿道刺激癥狀主要見于滴蟲性陰道炎或尿路感染，假絲酵母菌病少見。4.B解析：長期使用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)，線索細(xì)胞陽性是細(xì)菌性陰道病的特征。5.C解析：線索細(xì)胞是細(xì)菌性陰道病的標(biāo)志性檢查結(jié)果。6.A解析：滴蟲性陰道炎主要通過性接觸傳播。7.C解析：甲硝唑是治療滴蟲性陰道炎的首選藥物，口服或陰道用藥均可。8.C解析：性伴侶同時(shí)治療可減少外陰陰道假絲酵母菌病的復(fù)發(fā)。9.B解析：細(xì)菌性陰道病不常規(guī)使用抗生素，以免破壞陰道微生態(tài)。10.D解析：絕經(jīng)后陰道炎由雌激素水平下降引起，表現(xiàn)為陰道萎縮、干澀。二、多選題答案與解析1.A,C,E解析：抗生素使用、糖尿病、免疫功能低下均可誘發(fā)假絲酵母菌病。2.A,B,C,D解析：以上均為細(xì)菌性陰道病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.A,B,C,E解析：滴蟲性陰道炎可導(dǎo)致盆腔炎、不孕、尿道感染，但與宮頸癌無關(guān)。4.A,B,C,E解析：克霉唑、味康唑、酮康唑、制霉菌素均可用于治療假絲酵母菌病。5.A,B,C,D,E解析：細(xì)菌性陰道病的治療需綜合用藥、改善微生態(tài)、性伴侶治療等措施。6.A,B,C解析：濕涂片、培養(yǎng)、pH測定是滴蟲性陰道炎的常用實(shí)驗(yàn)室檢查。7.A,B,C,D,E解析：假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)多樣，可累及外陰、陰道、尿道。8.A,B,C,D解析：細(xì)菌性陰道病的診斷需同時(shí)滿足上述四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。9.A,B,C,D,E解析：滴蟲性陰道炎的治療需注意性接觸傳播、足療程、孕婦用藥禁忌等。10.A,B,C,D,E解析：絕經(jīng)后陰道炎的預(yù)防需補(bǔ)充雌激素、保持清潔、避免過度清潔等。三、判斷題答案與解析1.×解析：假絲酵母菌病可通過性接觸傳播，也可繼發(fā)于菌群失調(diào)。2.×解析：細(xì)菌性陰道病的陰道pH通常>4.5。3.√解析：滴蟲性陰道炎的白帶呈黃綠色泡沫狀，伴異味。4.√解析：孕期雌激素水平升高，假絲酵母菌病發(fā)病率增加。5.×解析：細(xì)菌性陰道病不屬于性傳播疾病，是菌群失調(diào)的結(jié)果。6.√解析：甲硝唑是治療滴蟲性陰道炎的首選藥物。7.√解析：假絲酵母菌病可發(fā)生于無性生活的女性，如糖尿病患者。8.√解析：性伴侶同時(shí)治療可減少細(xì)菌性陰道病的再感染。9.√解析：絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致陰道萎縮、干澀。10.×解析：免疫功能低下者易反復(fù)發(fā)作陰道炎。四、簡答題答案與解析1.外陰陰道假絲酵母菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)答：①臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢、白帶豆腐渣樣；②陰道黏膜紅斑、糜爛；③實(shí)驗(yàn)室檢查：陰道分泌物濕涂片見到假絲酵母菌或芽孢，真菌培養(yǎng)陽性。2.細(xì)菌性陰道病的治療原則答：①藥物治療：首選甲硝唑或克林霉素；②性伴侶同時(shí)治療；③改善陰道微生態(tài)：使用乳酸桿菌制劑；④避免過度清潔陰道。3.滴蟲性陰道炎的傳播途徑答：主要通過性接觸傳播，也可通過污染的毛巾、衣物、馬桶等間接傳播。4.絕經(jīng)后陰道炎的臨床表現(xiàn)答：陰道干澀、瘙癢、性交痛、白帶減少，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)陰道萎縮、潰瘍。五、論述題答案與解析1.外陰陰道假絲酵母菌病的鑒別診斷要點(diǎn)答：①需與滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道病、淋菌性陰道炎等鑒別；②滴蟲性陰道炎白帶呈