上海市人民醫(yī)院眼科用藥規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種藥物是治療急性結(jié)膜炎的一線選擇？A.左氧氟沙星滴眼液B.阿昔洛韋滴眼液C.四環(huán)素眼膏D.聚乙烯醇滴眼液2.治療干眼癥時，以下哪種人工淚液成分最適合中重度干燥患者？A.甲基纖維素B.玻璃酸鈉C.聚乙烯醇D.氯霉素3.白內(nèi)障術(shù)后早期感染，首選的抗生素是？A.萬古霉素眼膏B.頭孢曲松滴眼液C.紅霉素眼膏D.妥布霉素地塞米松滴眼液4.糖尿病性視網(wǎng)膜病變增殖期，以下哪種藥物可用于抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）治療？A.雷尼替丁B.曲安奈德C.貝伐珠單抗D.艾司奧美拉唑5.角膜潰瘍合并細菌感染，首選的廣譜抗生素是？A.萬古霉素B.頭孢他啶C.多西環(huán)素D.氯霉素6.老年性黃斑變性（濕性）的藥物治療首選？A.碳酸氫鈉B.羅哌卡因C.特比萘芬D.阿瑞匹坦7.眼科手術(shù)后預(yù)防感染，以下哪種激素類藥物常與抗生素聯(lián)用？A.地塞米松B.氫化可的松C.潑尼松龍D.倍他米松8.急性閉角型青光眼發(fā)作時，首選的藥物是？A.噻嗎洛爾B.羥甲唑啉C.毛果蕓香堿D.地匹隆9.治療翼狀胬肉，以下哪種藥物或方法效果較好？A.碘伏沖洗B.曲安奈德注射C.激光光凝D.酒精燒灼10.眼科感染性疾病的聯(lián)合用藥原則不包括？A.選擇窄譜抗生素B.考慮病原體耐藥性C.避免藥物相互作用D.優(yōu)先使用價格昂貴的藥物二、多選題（每題3分，共10題）1.治療慢性結(jié)膜炎的藥物包括？A.色甘酸鈉滴眼液B.馬來酸氟替卡松滴眼液C.聚乙烯醇滴眼液D.碘伏溶液2.干眼癥的非藥物治療方法包括？A.熱敷眼瞼B.使用淚膜穩(wěn)定劑C.蒸汽眼罩D.口服非甾體抗炎藥3.白內(nèi)障手術(shù)前預(yù)防性用藥通常包括？A.青霉素類抗生素B.地塞米松C.碳酸氫鈉滴眼液D.雷尼替丁4.糖尿病視網(wǎng)膜病變的藥物治療目標(biāo)包括？A.抑制VEGF生成B.降低眼壓C.改善微循環(huán)D.減少黃斑水腫5.角膜潰瘍的病因可能包括？A.細菌感染B.真菌感染C.病毒感染D.刺激物接觸6.青光眼藥物治療的原則包括？A.低濃度開始B.聯(lián)合用藥C.長期規(guī)律用藥D.避免頻繁更換藥物7.翼狀胬肉的病因可能與？A.長期紫外線照射B.干眼癥C.眼部炎癥D.遺傳因素8.眼科手術(shù)后感染的預(yù)防措施包括？A.術(shù)前滴抗生素眼藥水B.手術(shù)部位消毒C.術(shù)后使用激素類藥物D.加強患者衛(wèi)生教育9.老年性黃斑變性的藥物治療機制包括？A.抑制VEGFB.抗炎作用C.改善血供D.阻斷補體系統(tǒng)10.眼科用藥的禁忌證包括？A.對藥物成分過敏B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.孕期或哺乳期D.近期使用其他眼藥水三、判斷題（每題1分，共10題）1.所有結(jié)膜炎患者均需使用抗生素治療。（×）2.人工淚液可以長期替代藥物治療干眼癥。（×）3.白內(nèi)障手術(shù)前后使用激素眼藥水可降低感染風(fēng)險。（√）4.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)定期使用抗VEGF藥物。（√）5.角膜潰瘍患者應(yīng)避免使用激素類藥物。（√）6.青光眼患者應(yīng)避免使用含咖啡因的藥物。（√）7.翼狀胬肉手術(shù)治療后無需藥物治療。（×）8.眼科手術(shù)后感染的主要原因是手術(shù)操作不規(guī)范。（×）9.老年性黃斑變性患者應(yīng)避免戶外活動。（×）10.眼科用藥應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述治療干眼癥的人工淚液種類及其適用情況。2.比較白內(nèi)障手術(shù)前后抗生素和激素類藥物的使用原則。3.解釋糖尿病視網(wǎng)膜病變抗VEGF治療的機制和注意事項。4.列舉眼科手術(shù)后預(yù)防感染的措施，并說明其作用原理。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合上海市人民醫(yī)院的用藥規(guī)范，論述眼科感染性疾病的聯(lián)合用藥策略及其臨床意義。2.分析老年性黃斑變性藥物治療的發(fā)展趨勢，并探討其在中國糖尿病人群中的應(yīng)用前景。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.B4.C5.C6.C7.C8.B9.B10.D二、多選題答案1.ABC2.ABC3.AB4.ACD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABD9.ABD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.×9.×10.√四、簡答題答案1.人工淚液種類及其適用情況：-透明質(zhì)酸類（玻璃酸鈉）：適用于中重度干眼，能長時間保濕。（2分）-聚乙烯醇類：適用于輕度干眼，潤滑性好。（1分）-纖維素類：適用于干眼合并感染，可吸收分泌物。（1分）-脂質(zhì)成分人工淚液：適用于蒸發(fā)過快型干眼。（1分）2.白內(nèi)障手術(shù)前后用藥原則：-術(shù)前：使用廣譜抗生素（如頭孢他啶）預(yù)防感染，必要時加用激素眼藥水（如地塞米松）減輕炎癥。（2分）-術(shù)后：繼續(xù)使用抗生素（如左氧氟沙星）預(yù)防感染，激素眼藥水（如曲安奈德）可減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)。（2分）-注意：激素與抗生素需合理聯(lián)用，避免長期使用導(dǎo)致感染風(fēng)險增加。（1分）3.抗VEGF治療機制與注意事項：-機制：通過抑制VEGF生成，減少新生血管和黃斑水腫。（2分）-注意事項：需定期注射（如貝伐珠單抗），監(jiān)測眼壓和黃斑厚度，避免嚴(yán)重眼壓升高或出血。（2分）-適用人群：濕性黃斑變性、糖尿病黃斑水腫等。（1分）4.預(yù)防感染措施及原理：-術(shù)前：滴抗生素眼藥水（如萬古霉素），消毒手術(shù)部位，減少細菌污染。（2分）-術(shù)后：使用抗生素眼藥水（如妥布霉素地塞米松），激素眼藥水（如氟米龍）減輕炎癥，避免感染擴散。（2分）-原理：抗生素殺滅病原體，激素抑制炎癥反應(yīng)，綜合降低感染風(fēng)險。（1分）五、論述題答案1.眼科感染性疾病的聯(lián)合用藥策略：-上海市人民醫(yī)院規(guī)范：優(yōu)先使用窄譜抗生素（如左氧氟沙星），必要時聯(lián)合激素（如地塞米松）減輕炎癥。（2分）-臨床意義：減少耐藥風(fēng)險，提高療效，避免單一用藥的局限性。（2分）-案例：細菌性結(jié)膜炎可先滴抗生素，若炎癥嚴(yán)重可加用激素，但需監(jiān)測眼壓和角膜穿孔風(fēng)險。（3分）2.老年性黃斑變性藥物治療趨勢：-發(fā)展趨勢：抗VEGF藥物（如阿瑞匹坦）和SAR405838等創(chuàng)新藥