唐山市人民醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.唐山市人民醫(yī)院在手術(shù)室患者身份識(shí)別中，以下哪項(xiàng)措施不屬于“查對(duì)三查七”的核心內(nèi)容？A.核對(duì)患者姓名、性別、年齡B.核對(duì)患者手腕帶、病歷號(hào)、床號(hào)C.核對(duì)患者過敏史、手術(shù)部位D.核對(duì)患者血型、手術(shù)方式2.患者張某因左股骨骨折入院，計(jì)劃行手術(shù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)最高？A.手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)B.肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)C.股骨神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)D.貧血加重風(fēng)險(xiǎn)3.唐山市冬季氣溫較低，患者術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，以下哪項(xiàng)措施能有效降低低體溫風(fēng)險(xiǎn)？A.患者裸露肢體直接接觸空調(diào)B.使用保溫毯覆蓋患者軀干C.關(guān)閉手術(shù)室門減少人員走動(dòng)D.提前將患者推至病房等待轉(zhuǎn)運(yùn)4.醫(yī)護(hù)人員在開具醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者既往有青霉素過敏史，但病歷中未標(biāo)注過敏藥物等級(jí)，以下哪項(xiàng)做法最符合規(guī)范？A.直接使用青霉素，觀察30分鐘B.替換為頭孢類抗生素C.向患者家屬解釋風(fēng)險(xiǎn)后使用D.重新評(píng)估過敏史并請(qǐng)?？茣?huì)診5.患者李某因糖尿病酮癥酸中毒急診入院，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)需優(yōu)先評(píng)估？A.心力衰竭B.腦水腫C.腎功能衰竭D.乳酸酸中毒6.唐山市人民醫(yī)院使用電子病歷系統(tǒng)，以下哪項(xiàng)操作可能增加數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)？A.設(shè)置不同權(quán)限的賬號(hào)管理B.定期對(duì)患者信息進(jìn)行脫敏處理C.允許非醫(yī)護(hù)人員隨意訪問系統(tǒng)D.使用雙因素認(rèn)證登錄系統(tǒng)7.患者王某因高血壓腦出血入院，意識(shí)水平為GCS評(píng)分3分。以下哪項(xiàng)護(hù)理措施需優(yōu)先執(zhí)行？A.建立靜脈通路B.行氣管插管C.行頭顱CT檢查D.開放氣道8.手術(shù)室器械清點(diǎn)中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤可能導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療事故？A.紗布數(shù)量不符B.橡皮管數(shù)量不符C.顯微鏡鏡頭未清潔D.電刀筆損壞9.患者張某輸注紅細(xì)胞懸液后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，以下哪項(xiàng)檢查最有助于明確過敏反應(yīng)？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝功能D.血型抗體檢測(cè)10.唐山地區(qū)夏季高溫高濕，患者術(shù)后留觀時(shí)，以下哪項(xiàng)措施能有效預(yù)防壓瘡？A.每2小時(shí)更換體位一次B.使用防壓瘡床墊C.保持患者皮膚干燥D.穿著寬松透氣衣物二、多選題（每題3分，共10題）1.患者李某因急性胰腺炎入院，以下哪些并發(fā)癥需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？A.胰腺假性囊腫B.肺栓塞C.門脈高壓D.乳糜胸2.手術(shù)室中，以下哪些物品屬于“查對(duì)三查七”的核查范圍？A.手術(shù)器械名稱B.術(shù)中用藥劑量C.患者引流管數(shù)量D.手術(shù)計(jì)劃變更記錄3.患者張某因心衰入院，以下哪些措施有助于降低再住院風(fēng)險(xiǎn)？A.加強(qiáng)利尿治療B.指導(dǎo)患者低鹽飲食C.定期隨訪監(jiān)測(cè)電解質(zhì)D.疼痛管理4.醫(yī)護(hù)人員交接班時(shí)，以下哪些內(nèi)容需重點(diǎn)關(guān)注？A.患者生命體征變化B.術(shù)前準(zhǔn)備完成情況C.用藥不良反應(yīng)記錄D.患者心理狀態(tài)5.患者王某因腦卒中偏癱入院，以下哪些措施有助于預(yù)防深靜脈血栓？A.定期踝泵運(yùn)動(dòng)B.使用間歇充氣加壓裝置C.靜脈注射低分子肝素D.保持患肢抬高6.醫(yī)院信息系統(tǒng)升級(jí)后，以下哪些風(fēng)險(xiǎn)需重點(diǎn)關(guān)注？A.數(shù)據(jù)丟失B.訪問權(quán)限混亂C.系統(tǒng)響應(yīng)延遲D.醫(yī)患溝通不暢7.患者李某因消化道出血入院，以下哪些檢查有助于明確病因？A.胃鏡檢查B.腹部CTC.血常規(guī)D.幽門螺桿菌檢測(cè)8.手術(shù)室火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)中，以下哪些因素需嚴(yán)格管控？A.易燃物品存放B.電氣線路老化C.氣體滅火系統(tǒng)失效D.患者吸煙9.患者張某因骨肉瘤行截肢手術(shù)，以下哪些心理支持措施需提供？A.告知手術(shù)必要性B.提供假肢康復(fù)信息C.安排心理科會(huì)診D.鼓勵(lì)家屬陪伴10.唐山地區(qū)冬季供暖期間，以下哪些措施有助于預(yù)防低氧血癥？A.保持病房通風(fēng)B.使用加濕器C.定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度D.提供氧氣吸入三、判斷題（每題2分，共10題）1.醫(yī)護(hù)人員只需在手術(shù)前核對(duì)患者身份，術(shù)后無需再次確認(rèn)。（×）2.患者輸血前必須進(jìn)行血型交叉配血，無需考慮患者既往過敏史。（×）3.手術(shù)室器械包開封后可重復(fù)使用，只要消毒合格即可。（×）4.患者張某因腦出血入院，意識(shí)清醒，無需預(yù)防壓瘡。（×）5.醫(yī)院信息系統(tǒng)操作培訓(xùn)只需新員工參加，老員工無需再培訓(xùn)。（×）6.患者李某因糖尿病足入院，只需控制血糖，無需預(yù)防感染。（×）7.手術(shù)室火災(zāi)時(shí)，應(yīng)立即使用滅火器，無需先疏散患者。（×）8.患者張某因輸血出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停輸并使用腎上腺素。（×）9.醫(yī)護(hù)人員交接班時(shí)口頭傳達(dá)的信息無需記錄在病歷中。（×）10.患者王某因心衰入院，水腫明顯，無需預(yù)防深靜脈血栓。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述唐山市人民醫(yī)院手術(shù)室患者身份識(shí)別的“查對(duì)三查七”具體內(nèi)容。2.患者輸血前需進(jìn)行哪些風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？3.簡(jiǎn)述冬季低溫環(huán)境下，患者術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施。4.醫(yī)院信息系統(tǒng)使用中，如何降低數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)？5.患者術(shù)后留觀時(shí)，如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者李某因急性闌尾炎入院，計(jì)劃行腹腔鏡手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備過程中，發(fā)現(xiàn)病歷中未記錄患者是否對(duì)麻醉藥物過敏，而患者家屬稱其“可能對(duì)青霉素過敏，但不確定”。手術(shù)當(dāng)天，麻醉醫(yī)生詢問時(shí)，患者本人無法清晰表達(dá)。問題：（1）此時(shí)應(yīng)如何處理？（2）該案例中存在哪些醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)？如何規(guī)避？2.案例：患者張某因左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后留觀，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其體溫38.5℃，訴腰部疼痛，床旁檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腰骶部皮膚發(fā)紅、皮溫升高。問題：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)采取哪些措施？答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：“查對(duì)三查七”的核心內(nèi)容包括：患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)部位（部位、方式）、術(shù)前用藥（過敏史、禁忌證），以及器械、敷料、藥品等七項(xiàng)核對(duì)內(nèi)容。選項(xiàng)C的“過敏史、手術(shù)部位”屬于核心內(nèi)容，但選項(xiàng)A、B、D更全面，因此C不屬于核心。2.B解析：左股骨骨折患者術(shù)后易發(fā)生肺栓塞，屬于高發(fā)并發(fā)癥。選項(xiàng)A、C、D均為可能風(fēng)險(xiǎn)，但肺栓塞的致死率最高，需優(yōu)先評(píng)估。3.B解析：冬季低溫環(huán)境下，使用保溫毯覆蓋患者軀干可有效減少熱量散失，預(yù)防低體溫。選項(xiàng)A、C、D均無法有效保暖。4.D解析：青霉素過敏史需嚴(yán)格管理，應(yīng)重新評(píng)估過敏等級(jí)并請(qǐng)?？茣?huì)診，避免盲目用藥。選項(xiàng)A、B、C均存在嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。5.B解析：酮癥酸中毒患者易發(fā)生腦水腫，需優(yōu)先監(jiān)測(cè)。其他并發(fā)癥也可能發(fā)生，但腦水腫與酸中毒直接相關(guān)，需緊急處理。6.C解析：允許非醫(yī)護(hù)人員隨意訪問系統(tǒng)會(huì)引發(fā)數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A、B、D均為數(shù)據(jù)安全管理措施。7.B解析：GCS評(píng)分3分患者處于昏迷狀態(tài)，需立即行氣管插管保持氣道通暢。其他措施雖重要，但優(yōu)先級(jí)低于氣道管理。8.A解析：紗布數(shù)量不符可能導(dǎo)致遺留體內(nèi)，是嚴(yán)重醫(yī)療事故。選項(xiàng)B、C、D屬于器械管理范疇，但遺留紗布的風(fēng)險(xiǎn)最高。9.D解析：輸血后過敏反應(yīng)需檢測(cè)血型抗體。選項(xiàng)A、B、C無法明確過敏原因。10.A解析：每2小時(shí)更換體位能有效預(yù)防壓瘡，尤其適用于術(shù)后留觀患者。其他措施輔助作用較小。二、多選題答案及解析1.A、B、D解析：急性胰腺炎并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫、肺栓塞、乳糜胸，門脈高壓較少見。2.A、B、C、D解析：“查對(duì)三查七”包括手術(shù)器械名稱、用藥劑量、引流管數(shù)量、計(jì)劃變更記錄等。3.A、B、C、D解析：心衰患者需控制利尿、低鹽飲食、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、疼痛管理等多方面干預(yù)。4.A、B、C、D解析：交接班需關(guān)注生命體征、術(shù)前準(zhǔn)備、用藥反應(yīng)、心理狀態(tài)等。5.A、B、C解析：踝泵運(yùn)動(dòng)、間歇充氣加壓裝置、低分子肝素可有效預(yù)防深靜脈血栓。抬高患肢效果有限。6.A、B、C、D解析：系統(tǒng)升級(jí)后需關(guān)注數(shù)據(jù)安全、權(quán)限管理、系統(tǒng)穩(wěn)定性及醫(yī)患溝通。7.A、B、C、D解析：胃鏡、CT、血常規(guī)、幽門螺桿菌檢測(cè)均有助于明確消化道出血病因。8.A、B、C解析：易燃物品、電氣線路、氣體滅火系統(tǒng)是火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)關(guān)鍵因素?；颊呶鼰煂儆谶`規(guī)行為，但非直接風(fēng)險(xiǎn)。9.A、B、C、D解析：截肢患者需心理支持，包括告知必要性、假肢康復(fù)、心理科會(huì)診、家屬陪伴。10.A、C、D解析：通風(fēng)、血氧監(jiān)測(cè)、氧氣吸入有助于預(yù)防低氧血癥。加濕器與供暖無直接關(guān)聯(lián)。三、判斷題答案及解析1.×解析：術(shù)后仍需核對(duì)患者身份，尤其涉及引流管、切口等變化時(shí)。2.×解析：輸血前需考慮過敏史，必要時(shí)行過敏試驗(yàn)。3.×解析：器械包需一次性使用，不可重復(fù)使用。4.×解析：意識(shí)清醒患者仍需預(yù)防壓瘡，尤其術(shù)后臥床者。5.×解析：所有醫(yī)護(hù)人員均需接受系統(tǒng)操作培訓(xùn)，定期考核。6.×解析：糖尿病足需控制血糖，同時(shí)預(yù)防感染、血管病變。7.×解析：火災(zāi)時(shí)優(yōu)先疏散患者，滅火需在確保安全前提下進(jìn)行。8.×解析：過敏反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)需立即停輸，并使用腎上腺素、抗組胺藥等。9.×解析：交接班信息需記錄在病歷中，確保連續(xù)性。10.×解析：心衰患者水腫時(shí)易發(fā)生靜脈淤滯，需預(yù)防深靜脈血栓。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.唐山市人民醫(yī)院手術(shù)室患者身份識(shí)別的“查對(duì)三查七”具體內(nèi)容：-查對(duì)三：患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)部位（部位、方式）、術(shù)前用藥（過敏史、禁忌證）。-查對(duì)七：器械名稱、敷料數(shù)量、藥品名稱及劑量、輸液種類及量、引流管數(shù)量及類型、輸血種類及量、手術(shù)計(jì)劃變更記錄。2.患者輸血前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：-血型匹配性（ABO+Rh血型及抗體檢測(cè)）。-過敏史（青霉素、麻醉藥等）。-感染風(fēng)險(xiǎn)（乙肝、丙肝、HIV等篩查）。-貧血程度（血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積）。-心功能及肝腎功能。3.冬季低溫環(huán)境下患者術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施：-風(fēng)險(xiǎn)：低體溫、寒戰(zhàn)、心血管意外、傷口凍傷。-預(yù)防措施：使用保溫毯、轉(zhuǎn)運(yùn)車空調(diào)調(diào)高溫度、途中監(jiān)測(cè)體溫、適當(dāng)保暖衣物、避免暴露肢體。4.醫(yī)院信息系統(tǒng)使用中降低數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)的措施：-設(shè)置分級(jí)權(quán)限，限制非必要人員訪問。-定期數(shù)據(jù)備份，防止丟失。-使用防火墻、殺毒軟件等防護(hù)措施。-醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，規(guī)范操作流程。5.患者術(shù)后留觀預(yù)防壓瘡的措施：-每2小時(shí)更換體位一次，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫。-使用防壓瘡床墊。-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激。-患肢抬高，促進(jìn)循環(huán)。五、案例分析題答案及解析1.案例：患者李某急性闌尾炎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及處理：（1）處理：-立即請(qǐng)麻醉科會(huì)診，確認(rèn)過敏史。-若患者確認(rèn)對(duì)青霉素過敏，選擇非類固醇類抗生素（如頭孢類，需排除交叉過敏）。-若過敏史不確定，需行皮試或藥物激發(fā)試驗(yàn)。-術(shù)中備好急救藥品（腎上腺素等）。（2）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及規(guī)避：-風(fēng)險(xiǎn)：青霉素過敏導(dǎo)致休克、術(shù)中用藥延誤。-規(guī)避：