陽泉市中醫(yī)院氣道管理技術(shù)分級考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.在陽泉市中醫(yī)院的急救場景中，對于意識不清但呼吸尚可的患者，首選的氣道開放方法是（）。A.仰頭抬頦法B.仰頭舉頦法C.舌根抬舉法D.托頜法2.對于口腔內(nèi)有義齒的患者，行氣管插管前應(yīng)首先采取的措施是（）。A.直接拔除義齒B.用吸引器清除口腔分泌物C.使用喉鏡暴露聲門D.行環(huán)甲膜穿刺3.在陽泉市中醫(yī)院手術(shù)室，全麻誘導(dǎo)期間出現(xiàn)喉痙攣，首選的處理方法是（）。A.靜脈注射琥珀膽堿B.靜脈注射艾司洛爾C.加壓給氧并噴灑腎上腺素D.立即行環(huán)甲膜穿刺4.對于氣管插管困難的成人患者，陽泉市中醫(yī)院推薦使用的輔助工具是（）。A.硬管喉鏡片B.纖維支氣管鏡C.氣管導(dǎo)管交換器D.環(huán)甲膜穿刺針5.在陽泉市中醫(yī)院兒科，對于嬰幼兒行氣管插管時，選擇的導(dǎo)管內(nèi)徑應(yīng)參照（）。A.年齡×4+12mmB.年齡×5-4mmC.身高×2+10mmD.體重÷2+5mm6.氣道異物梗阻時，對于成人患者，陽泉市中醫(yī)院急救指南推薦的首選急救方法是（）。A.胸外按壓B.腹部沖擊法（海姆立克法）C.喉罩氣管插管D.高頻通氣7.對于長期使用呼吸機的高危患者，陽泉市中醫(yī)院建議進行氣道濕化的最佳方法是（）。A.持續(xù)低流量霧化吸入B.氣道內(nèi)滴注生理鹽水C.使用加熱濕化器D.口對口吹氣加濕8.在陽泉市中醫(yī)院急診科，對于疑似喉頭水腫的患者，首選的治療措施是（）。A.立即行氣管切開B.靜脈注射地塞米松C.高流量吸氧D.行環(huán)甲膜穿刺9.對于氣管插管患者，陽泉市中醫(yī)院要求每小時評估的體征是（）。A.脈搏和呼吸頻率B.血氧飽和度和心率C.肺部啰音和呼吸音D.血壓和尿量10.在陽泉市中醫(yī)院，對于氣管切開患者的日常護理，最重要的是（）。A.定期更換氣管套管B.保持氣道通暢C.預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.在陽泉市中醫(yī)院，行氣管插管前需要準備的急救設(shè)備包括（）。A.氣管導(dǎo)管B.喉鏡C.氣囊面罩D.呼吸機E.環(huán)甲膜穿刺針2.對于氣管插管患者，陽泉市中醫(yī)院要求監(jiān)測的生理指標包括（）。A.呼吸頻率B.血氧飽和度C.心率D.動脈壓E.呼氣末二氧化碳（EtCO2）3.在陽泉市中醫(yī)院，預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的措施包括（）。A.半臥位B.口腔護理C.氣道濕化D.每日評估鎮(zhèn)靜評分E.預(yù)防性使用抗生素4.對于氣道異物梗阻的患者，陽泉市中醫(yī)院建議的急救步驟包括（）。A.高流量吸氧B.胸外按壓C.腹部沖擊法D.喉罩氣管插管E.氣管異物取出術(shù)5.在陽泉市中醫(yī)院，氣管切開患者的常見并發(fā)癥包括（）。A.呼吸機相關(guān)性肺炎B.氣管套管脫落C.喉水腫D.呼吸道出血E.聲音嘶啞三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.對于清醒的氣管插管患者，可以不使用鎮(zhèn)靜藥物。2.氣管插管時，若遇到喉痙攣，應(yīng)立即停止操作并加壓給氧。3.在陽泉市中醫(yī)院，所有氣管插管患者都需要進行氣囊壓力監(jiān)測。4.嬰幼兒氣管插管時，導(dǎo)管內(nèi)徑過大會增加氣道阻力。5.氣道異物梗阻時，腹部沖擊法無效可改用胸部沖擊法。6.氣管切開患者不需要常規(guī)進行口腔護理。7.對于長期機械通氣的患者，每天都需要更換氣管套管。8.喉頭水腫患者首選的急救措施是高流量吸氧。9.氣管插管時，若患者有心臟病史，應(yīng)避免使用琥珀膽堿。10.呼氣末二氧化碳（EtCO2）監(jiān)測可以評估氣道是否通暢。四、簡答題（共5題，每題5分，總計25分）1.簡述陽泉市中醫(yī)院氣道管理中的“快速順序誘導(dǎo)”流程。2.列舉陽泉市中醫(yī)院兒科氣管插管時需要注意的特別事項。3.簡述氣管切開患者發(fā)生脫管時的處理步驟。4.解釋喉痙攣的定義及陽泉市中醫(yī)院的處理流程。5.陽泉市中醫(yī)院如何預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）？五、案例分析題（共2題，每題10分，總計20分）1.案例一：患者男，62歲，陽泉市某煤礦工人，因“突發(fā)意識喪失”入院。查體：呼吸微弱，口唇發(fā)紺，頸動脈搏動存在。提問：（1）初步判斷患者是否存在氣道梗阻？如存在，如何處理？（2）若患者呼吸停止，行氣管插管時首選哪種方法？2.案例二：患者女，28歲，因“吸入性肺炎”入住陽泉市中醫(yī)院ICU，行氣管插管機械通氣5天。查體：呼吸機參數(shù)設(shè)置：FiO20.6，PEEP8cmH2O，平臺壓25cmH2O。提問：（1）若患者出現(xiàn)高碳酸血癥，可能的原因有哪些？（2）陽泉市中醫(yī)院如何調(diào)整呼吸機參數(shù)預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎？答案與解析一、單選題1.B解析：仰頭舉頦法（Laryngoscopywithjawthrust）適用于清醒或淺麻醉患者，可充分暴露聲門，避免喉部肌肉收縮。2.A解析：義齒可能堵塞氣道，應(yīng)立即拔除，避免影響氣管插管。3.C解析：喉痙攣時首選加壓給氧并噴灑腎上腺素，緩解痙攣。4.B解析：纖維支氣管鏡可輔助暴露聲門，適用于插管困難患者。5.A解析：嬰幼兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑計算公式為“年齡×4+12mm”。6.B解析：腹部沖擊法（海姆立克法）是成人氣道異物梗阻的首選急救方法。7.C解析：加熱濕化器能提供恒溫濕化，防止冷凝水吸入。8.B解析：地塞米松可快速緩解喉頭水腫，避免緊急氣管切開。9.B解析：血氧飽和度和心率是反映氣道通暢及通氣效果的關(guān)鍵指標。10.D解析：氣管切開患者需綜合管理，包括氣道通暢、感染預(yù)防等。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：所有選項均為氣管插管前必需設(shè)備。2.A,B,C,D,E解析：全面監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)呼吸問題。3.A,B,C,D,E解析：均為VAP預(yù)防措施。4.B,C,E解析：腹部沖擊法、胸外按壓和氣管異物取出術(shù)是急救核心。5.A,B,C,D,E解析：均為氣管切開常見并發(fā)癥。三、判斷題1.×解析：清醒插管仍需鎮(zhèn)靜，避免嗆咳和誤吸。2.√解析：喉痙攣時需停止操作并加壓給氧。3.√解析：所有氣管插管患者需監(jiān)測氣囊壓力，避免壓瘡。4.√解析：導(dǎo)管過大會增加氣道阻力。5.×解析：腹部沖擊法無效時改用胸部沖擊法（適用于兒童）。6.×解析：需定期口腔護理，預(yù)防感染。7.×解析：根據(jù)患者情況決定是否更換套管。8.×解析：首選地塞米松，避免緊急氣管切開。9.√解析：琥珀膽堿可能誘發(fā)心律失常。10.√解析：EtCO2監(jiān)測可反映氣道通暢性。四、簡答題1.快速順序誘導(dǎo)流程：（1）麻醉藥物誘導(dǎo)（如丙泊酚、咪達唑侖）；（2）肌松藥物（如琥珀膽堿）；（3）氣管插管；（4）連接呼吸機。陽泉市中醫(yī)院強調(diào)快速、準確，避免缺氧。2.兒科氣管插管注意事項：（1）選擇合適導(dǎo)管；（2）喉鏡操作輕柔；（3）避免喉痙攣；（4）術(shù)后加強監(jiān)護。3.氣管切開脫管處理：（1）立即檢查套管位置；（2）若脫出，不可強行推回；（3）聯(lián)系?？漆t(yī)生處理；（4）預(yù)防措施：固定牢靠。4.喉痙攣處理：定義：喉部肌肉不自主收縮，導(dǎo)致氣道阻塞。處理：加壓給氧、腎上腺素噴霧、必要時環(huán)甲膜穿刺。5.VAP預(yù)防措施：（1）半臥位；（2）口腔護理；（3）氣囊壓力監(jiān)測；（4）呼吸機參數(shù)優(yōu)化。五、案例分析題1.案例