北京市人民醫(yī)院貼面修復技術操作資格認證一、單選題（共10題，每題2分）1.北京市人民醫(yī)院貼面修復技術操作中，最常用的局部麻醉藥物是？A.利多卡因B.丁哌卡因C.丙胺卡因D.布比卡因2.貼面修復前，患者牙體預備時需注意的關鍵點不包括？A.保留足夠的軸壁厚度B.確保修復體邊緣密合C.預留足夠的固位形D.過度切割牙體組織以增強強度3.北京市人民醫(yī)院貼面修復技術中，粘接劑選擇的主要依據(jù)是？A.成本最低B.操作最簡便C.粘接強度和生物相容性D.市場推廣力度4.貼面修復后出現(xiàn)牙髓炎癥狀，最可能的原因是？A.牙體預備不足B.粘接劑殘留過多C.患者飲食不當D.修復體邊緣不密合5.貼面修復前，患者牙體脫色治療應至少持續(xù)？A.1周B.2周C.3周D.4周6.北京市人民醫(yī)院貼面修復技術中，最常用的修復材料是？A.陶瓷貼面B.全瓷貼面C.金屬貼面D.復合樹脂貼面7.貼面修復后出現(xiàn)敏感癥狀，最可能的原因是？A.牙髓受激惹B.牙本質(zhì)暴露C.粘接劑刺激D.患者心理因素8.貼面修復前，患者口腔衛(wèi)生指導中，最重要的是？A.使用電動牙刷B.定期使用牙線C.避免硬質(zhì)食物D.每天漱口三次9.貼面修復后出現(xiàn)邊緣滲漏，最可能的原因是？A.修復體制作誤差B.患者咬合異常C.粘接劑未完全固化D.患者口腔衛(wèi)生不良10.貼面修復的適應癥不包括？A.牙體變色B.牙體缺損C.牙體傾斜D.牙周炎晚期二、多選題（共10題，每題3分）1.貼面修復前，患者口腔檢查需重點排除哪些疾??？A.牙周炎B.牙髓炎C.慢性腎炎D.口腔腫瘤2.貼面修復技術中，牙體預備的步驟包括？A.軸壁預備B.邊緣預備C.凹面預備D.洞型制備3.北京市人民醫(yī)院貼面修復技術中，粘接劑的選擇需考慮哪些因素？A.粘接強度B.生物相容性C.操作時間D.成本價格4.貼面修復后出現(xiàn)牙齦紅腫，可能的原因包括？A.粘接劑刺激B.牙齦炎C.修復體壓迫D.患者過敏5.貼面修復前，患者牙體脫色治療的方法包括？A.專業(yè)冷光美白B.家庭美白套裝C.氟化物治療D.染色劑脫色6.貼面修復技術中，修復體的制作方法包括？A.間接法B.直接法C.CAD/CAM技術D.3D打印技術7.貼面修復后出現(xiàn)咬合痛，可能的原因包括？A.咬合高點B.牙髓受激惹C.粘接劑未完全固化D.牙周組織受壓8.貼面修復前，患者口腔衛(wèi)生指導的內(nèi)容包括？A.正確刷牙方法B.使用牙線技巧C.避免硬質(zhì)食物D.定期口腔檢查9.貼面修復后出現(xiàn)色素沉著，可能的原因包括？A.粘接劑殘留B.牙齦退縮C.飲食習慣D.口腔衛(wèi)生不良10.貼面修復的禁忌癥包括？A.牙周炎晚期B.牙髓嚴重病變C.患者依從性差D.牙體結構嚴重缺損三、判斷題（共10題，每題2分）1.貼面修復技術操作中，牙體預備時需保留足夠的軸壁厚度。（√）2.貼面修復前，患者牙體脫色治療時間越長越好。（×）3.北京市人民醫(yī)院貼面修復技術中，最常用的粘接劑是磷酸鋅粘接劑。（×）4.貼面修復后出現(xiàn)牙髓炎癥狀，應立即拆除修復體并進行根管治療。（√）5.貼面修復前，患者口腔衛(wèi)生指導中，使用牙線是最重要的步驟。（×）6.貼面修復的適應癥包括牙體缺損和牙體變色。（√）7.貼面修復后出現(xiàn)邊緣滲漏，最可能的原因是修復體制作誤差。（√）8.貼面修復技術操作中，粘接劑未完全固化前可立即進行咬合檢查。（×）9.貼面修復的禁忌癥包括患者依從性差。（√）10.貼面修復后出現(xiàn)牙齦紅腫，最可能的原因是粘接劑刺激。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述北京市人民醫(yī)院貼面修復技術操作前的準備工作。2.簡述貼面修復技術中牙體預備的注意事項。3.簡述貼面修復技術中粘接劑選擇的原則。4.簡述貼面修復后出現(xiàn)敏感癥狀的處理方法。5.簡述貼面修復的長期維護要點。五、論述題（共2題，每題10分）1.結合北京市人民醫(yī)院的實際病例，論述貼面修復技術的適應癥和禁忌癥。2.結合北京市人民醫(yī)院的實際操作流程，論述貼面修復技術中牙體預備和粘接劑選擇的關鍵點。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：利多卡因是目前貼面修復技術中最常用的局部麻醉藥物，因其起效快、作用時間適中、安全性高。丁哌卡因作用時間較長，不適合局部麻醉；丙胺卡因和布比卡因較少用于局部麻醉。2.D解析：牙體預備時需保留足夠的軸壁厚度，避免過度切割導致牙體強度不足；確保修復體邊緣密合，防止?jié)B漏；預留足夠的固位形，保證修復體穩(wěn)定性。過度切割牙體組織會降低牙體強度，不符合操作規(guī)范。3.C解析：粘接劑的選擇需考慮粘接強度和生物相容性，以確保修復體穩(wěn)定性和患者健康。成本、操作簡便性和市場推廣力度并非主要依據(jù)。4.D解析：貼面修復后出現(xiàn)牙髓炎癥狀，最可能的原因是修復體邊緣不密合，導致細菌和食物殘渣滲入，刺激牙髓。牙體預備不足、粘接劑殘留和患者飲食不當也可能導致問題，但邊緣不密合是最常見的原因。5.B解析：牙體脫色治療至少持續(xù)2周，以確保色素充分脫色，提高貼面修復的美觀度。1周可能不夠，3周和4周則沒有必要。6.B解析：全瓷貼面是目前貼面修復技術中最常用的修復材料，因其美觀度高、生物相容性好。陶瓷貼面和復合樹脂貼面也有應用，但全瓷貼面更受歡迎。金屬貼面因美觀度較差，較少使用。7.B解析：貼面修復后出現(xiàn)敏感癥狀，最可能的原因是牙本質(zhì)暴露，導致冷熱刺激敏感。牙髓受激惹、粘接劑刺激和患者心理因素也可能導致敏感，但牙本質(zhì)暴露最常見。8.B解析：貼面修復前，患者口腔衛(wèi)生指導中，最重要的是使用牙線，以清除牙縫間的食物殘渣和牙菌斑。電動牙刷、定期口腔檢查和避免硬質(zhì)食物也很重要，但使用牙線是基礎。9.A解析：貼面修復后出現(xiàn)邊緣滲漏，最可能的原因是修復體制作誤差，導致邊緣不密合?；颊咭Ш袭惓！⒄辰觿┪赐耆袒涂谇恍l(wèi)生不良也可能導致問題，但制作誤差最常見。10.D解析：貼面修復的適應癥包括牙體變色、牙體缺損和牙體傾斜，禁忌癥包括牙周炎晚期、牙髓嚴重病變、患者依從性差和牙體結構嚴重缺損。牙體傾斜可以通過貼面修復進行矯正，但嚴重缺損可能需要其他治療方案。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：貼面修復前，患者口腔檢查需重點排除牙周炎（影響修復體穩(wěn)定性）、牙髓炎（可能需要根管治療）和口腔腫瘤（可能需要手術切除）。慢性腎炎與貼面修復無關。2.A、B、C、D解析：牙體預備的步驟包括軸壁預備（形成光滑的軸壁）、邊緣預備（確保修復體邊緣密合）、凹面預備（增加粘接面積）和洞型制備（形成固位形）。所有步驟均需嚴格操作。3.A、B、C解析：粘接劑的選擇需考慮粘接強度（確保修復體穩(wěn)定）、生物相容性（避免刺激）和操作時間（方便臨床操作）。成本價格不是主要依據(jù)，應根據(jù)臨床需求選擇。4.A、B、C解析：貼面修復后出現(xiàn)牙齦紅腫，可能的原因包括粘接劑刺激、牙齦炎和修復體壓迫?；颊哌^敏也可能導致牙齦紅腫，但較少見。5.A、B、D解析：貼面修復前，患者牙體脫色治療的方法包括專業(yè)冷光美白、家庭美白套裝和染色劑脫色。氟化物治療主要用于預防齲齒，與脫色無關。6.A、B、C、D解析：貼面修復體的制作方法包括間接法（實驗室制作）、直接法（椅旁制作）、CAD/CAM技術和3D打印技術。所有方法均需根據(jù)臨床需求選擇。7.A、B、C、D解析：貼面修復后出現(xiàn)咬合痛，可能的原因包括咬合高點、牙髓受激惹、粘接劑未完全固化和牙周組織受壓。所有因素均可能導致咬合痛。8.A、B、C、D解析：貼面修復前，患者口腔衛(wèi)生指導的內(nèi)容包括正確刷牙方法、使用牙線技巧、避免硬質(zhì)食物和定期口腔檢查。所有內(nèi)容均需向患者講解，以確保修復效果。9.A、B、C、D解析：貼面修復后出現(xiàn)色素沉著，可能的原因包括粘接劑殘留、牙齦退縮、飲食習慣和口腔衛(wèi)生不良。所有因素均可能導致色素沉著。10.A、B、C、D解析：貼面修復的禁忌癥包括牙周炎晚期（影響修復體穩(wěn)定性）、牙髓嚴重病變（可能需要根管治療）、患者依從性差（可能無法維護）和牙體結構嚴重缺損（需要其他治療方案）。三、判斷題答案與解析1.√解析：牙體預備時需保留足夠的軸壁厚度，以避免牙體強度不足，確保修復體穩(wěn)定性。2.×解析：牙體脫色治療時間并非越長越好，應根據(jù)色素程度和患者反應調(diào)整，避免過度脫色損傷牙體組織。3.×解析：北京市人民醫(yī)院貼面修復技術中，最常用的粘接劑是樹脂類粘接劑，而非磷酸鋅粘接劑。磷酸鋅粘接劑較少使用，因其刺激性較強。4.√解析：貼面修復后出現(xiàn)牙髓炎癥狀，應立即拆除修復體并進行根管治療，以避免牙髓壞死。5.×解析：貼面修復前，患者口腔衛(wèi)生指導中，正確刷牙和使用牙線都很重要，但使用牙線是清除牙縫間食物殘渣和牙菌斑的關鍵步驟。6.√解析：貼面修復的適應癥包括牙體缺損、牙體變色和牙體傾斜，可通過貼面修復改善美觀和功能。7.√解析：貼面修復后出現(xiàn)邊緣滲漏，最可能的原因是修復體制作誤差，導致邊緣不密合。8.×解析：貼面修復技術操作中，粘接劑未完全固化前不可立即進行咬合檢查，以免影響粘接效果。9.√解析：貼面修復的禁忌癥包括患者依從性差，因患者需配合進行口腔衛(wèi)生維護，否則可能導致修復體失敗。10.×解析：貼面修復后出現(xiàn)牙齦紅腫，最可能的原因是牙本質(zhì)暴露或粘接劑刺激，而非粘接劑殘留。四、簡答題答案與解析1.北京市人民醫(yī)院貼面修復技術操作前的準備工作-患者口腔檢查：排除牙周炎、牙髓炎等疾病，確?；颊哌m合進行貼面修復。-牙體預備：根據(jù)患者情況，進行軸壁預備、邊緣預備、凹面預備和洞型制備，確保修復體穩(wěn)定性。-牙體脫色：對變色牙進行脫色治療，確保貼面修復美觀度。-修復體制作：選擇合適的材料，進行修復體制作，確保修復體形態(tài)和顏色符合患者需求。-粘接劑選擇：根據(jù)臨床需求選擇合適的粘接劑，確保粘接效果。-患者告知：向患者講解貼面修復的流程、注意事項和可能的風險，確?；颊咧橥?。2.貼面修復技術中牙體預備的注意事項-保留足夠的軸壁厚度：避免過度切割導致牙體強度不足。-確保修復體邊緣密合：防止?jié)B漏和細菌入侵。-預留足夠的固位形：確保修復體穩(wěn)定性。-避免牙髓受激惹：減少牙髓炎風險。-注意咬合關系：確保修復體咬合舒適。3.貼面修復技術中粘接劑選擇的原則-粘接強度：確保修復體穩(wěn)定性。-生物相容性：避免刺激和過敏。-操作時間：方便臨床操作。-透明度：不影響修復體美觀度。-成本：根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟條件選擇。4.貼面修復后出現(xiàn)敏感癥狀的處理方法-冷熱刺激敏感：可使用脫敏牙膏或局部氟化物治療。-牙本質(zhì)暴露：可進行牙本質(zhì)粘接或調(diào)整咬合。-粘接劑刺激：可使用消炎藥物或調(diào)整粘接劑。-患者心理因素：進行心理疏導，緩解患者緊張情緒。5.貼面修復的長期維護要點-正確刷牙：使用軟毛牙刷，避免用力刷牙。-使用牙線：每天使用牙線清除牙縫間食物殘渣和牙菌斑。-避免硬質(zhì)食物：避免啃咬骨頭、硬糖等。-定期口腔檢查：每半年到一年進行一次口腔檢查，確保修復體穩(wěn)定性。-避免染色食物：減少咖啡、茶、紅酒等染色食物的攝入。五、論述題答案與解析1.結合北京市人民醫(yī)院的實際病例，論述貼面修復技術的適應癥和禁忌癥適應癥：-牙體變色：如氟斑牙、四環(huán)素牙等。-牙體缺損：如牙體磨損、牙體折斷等。-牙體傾斜：如小范圍牙列不齊。-牙體形態(tài)不良：如牙尖肥大、牙冠過短等。禁忌癥：-牙周炎晚期：因牙周組織炎癥嚴重，影響修復體穩(wěn)定性。-牙髓嚴重病變：可能需要根管治療，需先進行根管治療再進行貼面修復。-患者依從性差：因患者需配合進行口腔衛(wèi)生維護，否則可能導致修復體失敗。-牙體結構嚴重缺損：可能需要其他治療方案，如嵌體或冠修復。2.結合北京市人民醫(yī)院的實際操作流程，論述貼面修復技術中牙體預備