運城市人民醫(yī)院「腦卒中」后遺癥的社區(qū)康復(fù)與二級預(yù)防考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下題目聚焦運城市腦卒中后遺癥患者的社區(qū)康復(fù)與二級預(yù)防特點，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源與患者實際情況。1.運城市腦卒中后遺癥患者社區(qū)康復(fù)的首選評估工具是？A.Fugl-MeyerAssessment（FMA）B.ModifiedRankinScale（mRS）C.BarthelIndex（BI）D.NationalInstituteofHealthStrokeScale（NIHSS）答案：C解析：BI適用于評估日常生活活動能力，更符合社區(qū)康復(fù)的實用性需求；FMA偏重運動功能，mRS側(cè)重功能預(yù)后，NIHSS用于急性期評估。2.運城市某社區(qū)開展腦卒中二級預(yù)防時，應(yīng)優(yōu)先控制患者的哪個指標？A.血尿酸水平B.血壓C.血糖D.甘油三酯答案：B解析：腦卒中二級預(yù)防需嚴格控制血壓（目標<130/80mmHg），而運城地區(qū)高血壓患病率較高，需重點關(guān)注。3.運城市社區(qū)康復(fù)機構(gòu)為腦卒中偏癱患者設(shè)計訓(xùn)練方案時，應(yīng)優(yōu)先強化哪個部位肌力？A.肩部外展肌B.腘繩?。ù笸群髠?cè)）C.胸大肌D.腓腸?。ㄐ⊥群髠?cè)）答案：B解析：偏癱患者常伴屈髖屈膝痙攣，強化腘繩肌可改善坐位平衡與轉(zhuǎn)移能力，符合當(dāng)?shù)乜祻?fù)資源限制下的高效訓(xùn)練原則。4.運城市農(nóng)村地區(qū)腦卒中患者社區(qū)隨訪時，最有效的干預(yù)措施是？A.定期靜脈輸液B.家庭醫(yī)生簽約+電話隨訪C.安裝智能手環(huán)D.組織集中講座答案：B解析：農(nóng)村患者依從性較低，家庭醫(yī)生+電話隨訪結(jié)合本地醫(yī)療資源，成本效益最高。5.運城市某社區(qū)開展腦卒中篩查時，最適合的篩查工具是？A.NIHSS量表B.快速篩查卒中（FAST）C.簡易智能精神狀態(tài)檢查（MMSE）D.認知功能篩查工具（MoCA）答案：B解析：FAST（Face,Arm,Speech）簡單易學(xué)，適合基層人員快速識別卒中風(fēng)險，符合運城醫(yī)療資源現(xiàn)狀。6.運城市腦卒中后遺癥患者家庭康復(fù)訓(xùn)練中，最需強調(diào)的注意事項是？A.訓(xùn)練強度越大越好B.避免過度疲勞C.每日訓(xùn)練時間＞5小時D.盡量依賴家屬代勞答案：B解析：社區(qū)康復(fù)需避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷或痙攣加重，需根據(jù)患者耐受性調(diào)整。7.運城市二級預(yù)防中，阿司匹林與氯吡格雷的聯(lián)合應(yīng)用適用于哪些患者？A.小腦出血患者B.頸動脈狹窄＞70%的患者C.嚴重腎功能不全者D.糖尿病患者答案：B解析：運城地區(qū)頸動脈狹窄常見，聯(lián)合用藥可降低卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險，但需排除出血風(fēng)險。8.運城市社區(qū)康復(fù)機構(gòu)開展吞咽障礙訓(xùn)練時，最常用的方法是？A.擠壓球訓(xùn)練B.口腔肌肉按摩C.攝影評估D.食物性狀調(diào)整答案：D解析：食物性狀調(diào)整（如糊狀食物）簡單易行，適合基層推廣，符合運城飲食文化特點。9.運城市腦卒中后遺癥患者情緒管理中，最有效的干預(yù)措施是？A.強制藥物治療B.社區(qū)支持小組C.長期住院治療D.經(jīng)濟補償答案：B解析：社區(qū)支持小組可減少患者孤獨感，提高社會融入度，符合運城農(nóng)村人口多的特點。10.運城市二級預(yù)防中，他汀類藥物的推薦劑量是？A.20mg/天B.40mg/天C.10mg/天D.80mg/天答案：C解析：運城地區(qū)經(jīng)濟水平中等，10mg他?。ㄈ绨⑼蟹ニ。┘骖櫙熜c成本。二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下題目考察對運城市腦卒中社區(qū)康復(fù)與二級預(yù)防的綜合理解。1.運城市社區(qū)康復(fù)中，適合腦卒中后遺癥患者的家庭改造措施包括？A.安裝扶手B.改造衛(wèi)生間坡道C.配置輪椅D.安裝緊急呼叫系統(tǒng)答案：A、B、D解析：輪椅配置需根據(jù)家庭環(huán)境評估，坡道改造需結(jié)合農(nóng)村房屋特點。2.運城地區(qū)腦卒中二級預(yù)防中，需特別關(guān)注的危險因素是？A.高同型半胱氨酸血癥B.吸煙C.糖尿病D.高血脂答案：A、B、C解析：運城居民吸煙率高，糖尿病患病率高，且飲食結(jié)構(gòu)易導(dǎo)致高同型半胱氨酸。3.運城市社區(qū)康復(fù)機構(gòu)開展認知訓(xùn)練時，可使用的工具包括？A.數(shù)字拼圖B.讀書療法C.領(lǐng)帶平鋪法（認知策略訓(xùn)練）D.腦電刺激答案：A、B、C解析：腦電刺激需專業(yè)設(shè)備，基層機構(gòu)更常用拼圖、讀書等低成本工具。4.運城市腦卒中后遺癥患者痙攣管理中，有效的物理治療措施包括？A.拉伸訓(xùn)練B.冷敷C.口服苯海索D.體外反搏答案：A、B解析：口服藥物需長期管理副作用，體外反搏設(shè)備較少見，拉伸與冷敷適用性高。5.運城市農(nóng)村腦卒中患者二級預(yù)防中，需重點強調(diào)的生活方式干預(yù)包括？A.低鹽飲食B.戒煙C.適量運動D.避免飲酒答案：A、B、C、D解析：農(nóng)村地區(qū)需結(jié)合飲食習(xí)慣（如口味偏咸）進行針對性教育。6.運城地區(qū)社區(qū)康復(fù)機構(gòu)開展語言訓(xùn)練時，適合患者的訓(xùn)練內(nèi)容包括？A.語音清晰度訓(xùn)練B.閱讀理解訓(xùn)練C.社交對話技巧D.手語教學(xué)答案：A、B、C解析：手語教學(xué)僅適用于無言語恢復(fù)可能的患者，基層機構(gòu)更側(cè)重溝通能力提升。7.運城市腦卒中后遺癥患者跌倒預(yù)防中，需評估的風(fēng)險因素包括？A.視力障礙B.藥物副作用（如鎮(zhèn)靜劑）C.肌力不平衡D.穿著不當(dāng)答案：A、B、C、D解析：農(nóng)村患者跌倒風(fēng)險高，需全面評估環(huán)境與個體因素。8.運城市社區(qū)康復(fù)中，適合腦卒中后遺癥患者的作業(yè)治療包括？A.管理財務(wù)事務(wù)B.烹飪訓(xùn)練C.手工藝制作D.駕駛訓(xùn)練答案：A、B、C解析：駕駛訓(xùn)練需專業(yè)評估，農(nóng)村患者更需生活技能支持。9.運城地區(qū)腦卒中二級預(yù)防中，需定期監(jiān)測的實驗室指標包括？A.血壓B.肌酐C.同型半胱氨酸D.腫瘤標志物答案：A、B、C解析：腫瘤標志物與卒中無直接關(guān)聯(lián)，肌酐監(jiān)測需結(jié)合腎功能評估。10.運城市社區(qū)康復(fù)機構(gòu)開展健康宣教時，需重點強調(diào)的內(nèi)容包括？A.急性癥狀識別（如FAST）B.撥打120流程C.長期服藥依從性D.心肺復(fù)蘇（CPR）培訓(xùn)答案：A、B、C解析：CPR培訓(xùn)需專業(yè)師資，農(nóng)村地區(qū)更需急救知識普及。三、案例分析題（每題10分，共3題）說明：以下題目基于運城市腦卒中后遺癥患者的真實場景，考察綜合分析能力。1.患者，男，58歲，運城某村農(nóng)民，腦卒中后遺癥（右側(cè)偏癱、語言障礙），家庭經(jīng)濟困難。社區(qū)康復(fù)機構(gòu)需為其制定康復(fù)計劃，請說明重點干預(yù)措施及理由。參考答案：-重點干預(yù)：①運動康復(fù)：針對偏癱進行坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（如床-椅轉(zhuǎn)移），強化腘繩肌與三角肌以改善平衡；結(jié)合農(nóng)活模擬（如鋤地動作）提升上肢功能。②語言康復(fù)：通過讀書療法、簡單對話訓(xùn)練改善溝通能力；指導(dǎo)家屬參與訓(xùn)練（如重復(fù)指令）。③家庭改造：建議安裝衛(wèi)生間扶手、改造坡道，降低跌倒風(fēng)險。④二級預(yù)防：強調(diào)低鹽飲食（符合農(nóng)村飲食習(xí)慣）、戒煙（運城吸煙率>40%），定期監(jiān)測血壓與血糖。-理由：患者經(jīng)濟條件限制，需低成本高效果的康復(fù)方案；農(nóng)村環(huán)境特殊，需結(jié)合農(nóng)活與家庭安全改造。2.患者，女，62歲，運城城區(qū)退休職工，腦卒中后遺癥（左側(cè)偏癱、認知障礙），有高血壓病史。社區(qū)康復(fù)機構(gòu)需為其設(shè)計二級預(yù)防方案，請說明重點措施及注意事項。參考答案：-重點措施：①藥物管理：調(diào)整降壓藥（如氯沙坦）與阿司匹林/氯吡格雷方案，定期監(jiān)測血壓（目標130/80mmHg）；認知障礙者可試用膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊）。②生活方式干預(yù)：推薦太極拳（城區(qū)資源豐富）、低脂飲食；避免獨居，鼓勵參加社區(qū)老年活動中心。③隨訪管理：每月電話隨訪，每季度復(fù)診，評估藥物副作用與依從性。-注意事項：城區(qū)患者認知障礙需關(guān)注心理支持，避免藥物濫用（如鎮(zhèn)靜劑）。3.患者，男，45歲，運城某工廠工人，腦卒中后遺癥（右側(cè)偏癱、吞咽障礙），需重返工作崗位。社區(qū)康復(fù)機構(gòu)需為其提供支持，請說明重點措施及當(dāng)?shù)靥厥庑?。參考答案?重點措施：①職業(yè)康復(fù)：評估工作環(huán)境（如工廠地面平整度），提供工位調(diào)整建議；指導(dǎo)企業(yè)開展崗前培訓(xùn)（如安全操作）。②吞咽康復(fù)：推薦糊狀食物+側(cè)臥進食，避免嗆咳風(fēng)險；結(jié)合工作餐調(diào)整（如延長用餐時間）。③心理支持：建議加入腦卒中患者互助小組，緩解就業(yè)焦慮。-當(dāng)?shù)靥厥庑裕哼\城工業(yè)發(fā)達，工人重返崗位需求高，需與企業(yè)合作提供康復(fù)補貼（如工傷保險報銷）。答案與解析（單獨列出）單選題答案與解析1.C（BI更實用，F(xiàn)MA偏重運動，mRS偏重功能，NIHSS用于急性期）2.B（運城高血壓患病率高，需優(yōu)先控制）3.B（屈髖屈膝痙攣常見，強化腘繩肌改善平衡）4.B（農(nóng)村依從性低，家庭醫(yī)生+電話隨訪最有效）5.B（FAST簡單易學(xué)，適合基層篩查）6.B（避免過度訓(xùn)練，需個體化）7.B（頸動脈狹窄＞70%需聯(lián)合用藥）8.D（食物性狀調(diào)整簡單易行）9.B（社區(qū)支持小組減少孤獨感）10.C（10mg他汀兼顧療效與成本）多選題答案與解析1.A、B、D（輪椅需評估，坡道改造需結(jié)合農(nóng)村房屋）2.A、B、C（運城高吸煙率、高糖尿病、高同型半胱氨酸）3.A、B、C（腦電刺激需專業(yè)設(shè)備）4.A、B（拉伸與冷敷適用性高）5.A、B、C、D（農(nóng)村飲食偏咸，需全面干預(yù)）6.A、B、C（手語教學(xué)僅適用于無言語恢復(fù)可能者）7.A、B、C、D（農(nóng)村跌倒風(fēng)險高，需全面評估）8.A、B