上海市人民醫(yī)院特殊電極使用考核一、選擇題（每題2分，共20題）1.在使用腦電圖（EEG）電極進行臨床監(jiān)測時，以下哪種電極放置方法最符合國際10-20系統(tǒng)標準？A.Fp1位于前額正中B.C3位于左側(cè)額葉中部C.P4位于右側(cè)頂葉外側(cè)D.O1位于枕骨外側(cè)2.心臟電生理檢查中，臨時起搏電極的穿刺部位通常選擇在：A.胸骨左緣第4肋間B.胸骨右緣第2肋間C.腋窩內(nèi)側(cè)D.肩胛骨下方3.在神經(jīng)肌肉電刺激（EMS）治療中，以下哪種電極類型最適合用于大面積肌肉刺激？A.單極針電極B.環(huán)形電極C.方形電極D.線性電極4.使用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）治療慢性疼痛時，電極的放置應遵循以下原則：A.電極應與神經(jīng)平行放置B.電極應與疼痛區(qū)域垂直放置C.電極應遠離疼痛區(qū)域放置D.電極應緊貼骨骼放置5.在肌電圖（EMG）檢查中，以下哪種電極類型主要用于記錄肌肉活動？A.皮膚表面電極B.針極電極C.麥克風電極D.心電圖電極6.使用眼電圖（EOG）進行眼動監(jiān)測時，電極應放置在：A.眼球內(nèi)部B.眼球外部顳側(cè)C.眼球外部鼻側(cè)D.眼球外部上側(cè)7.在使用腦磁圖（MEG）電極進行功能性神經(jīng)影像學檢查時，以下哪種材料最適合作為電極的絕緣層？A.金屬涂層B.硅膠涂層C.塑料涂層D.陶瓷涂層8.在使用脊髓電刺激（SCS）治療神經(jīng)性疼痛時，電極的植入位置通常選擇在：A.脊髓胸段B.脊髓腰段C.脊髓頸段D.脊髓骶段9.在使用經(jīng)顱磁刺激（TMS）進行腦功能評估時，以下哪種線圈類型最適合用于產(chǎn)生深部腦刺激？A.環(huán)形線圈B.橢圓形線圈C.框架式線圈D.螺旋式線圈10.在使用神經(jīng)導航電極進行精準神經(jīng)定位時，以下哪種技術(shù)最適合用于實時跟蹤電極位置？A.MRI引導B.CT引導C.超聲引導D.X光引導二、判斷題（每題2分，共10題）1.使用腦電圖（EEG）電極進行臨床監(jiān)測時，電極與頭皮之間的阻抗應控制在5-10kΩ范圍內(nèi)。（√）2.心臟電生理檢查中，永久起搏電極的植入部位通常選擇在右心室心尖部。（√）3.在神經(jīng)肌肉電刺激（EMS）治療中，電極的放置應避免接觸神經(jīng)干，以防引起神經(jīng)損傷。（√）4.使用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）治療慢性疼痛時，電極的放置應盡量貼近皮膚表面，以增強刺激效果。（×）5.在肌電圖（EMG）檢查中，針極電極主要用于記錄神經(jīng)電活動。（×）6.使用眼電圖（EOG）進行眼動監(jiān)測時，電極應放置在眼球內(nèi)部，以獲取更精確的眼動信號。（×）7.在使用腦磁圖（MEG）電極進行功能性神經(jīng)影像學檢查時，電極的絕緣層應具有良好的導電性，以減少信號衰減。（×）8.在使用脊髓電刺激（SCS）治療神經(jīng)性疼痛時，電極的植入位置應盡量靠近疼痛區(qū)域，以增強刺激效果。（√）9.在使用經(jīng)顱磁刺激（TMS）進行腦功能評估時，線圈與頭皮之間的距離應控制在2-3cm范圍內(nèi)，以獲得最佳刺激效果。（√）10.在使用神經(jīng)導航電極進行精準神經(jīng)定位時，超聲引導技術(shù)具有較高的實時性和準確性，是目前最常用的技術(shù)之一。（√）三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腦電圖（EEG）電極的清潔和消毒步驟。2.簡述心臟電生理檢查中臨時起搏電極的植入步驟。3.簡述神經(jīng)肌肉電刺激（EMS）治療的適應癥和禁忌癥。4.簡述經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）治療慢性疼痛的原理。5.簡述肌電圖（EMG）檢查的注意事項。四、論述題（每題10分，共2題）1.論述腦磁圖（MEG）電極在功能性神經(jīng)影像學檢查中的應用優(yōu)勢及局限性。2.論述脊髓電刺激（SCS）治療神經(jīng)性疼痛的機制、適應癥及并發(fā)癥。答案與解析一、選擇題答案與解析1.答案：A解析：國際10-20系統(tǒng)標準規(guī)定，F(xiàn)p1位于前額正中，其他電極位置均有明確規(guī)定。選項B、C、D的位置均不符合標準。2.答案：B解析：臨時起搏電極通常通過胸骨右緣第2肋間穿刺，進入右心室進行起搏。其他選項位置不正確。3.答案：B解析：環(huán)形電極適用于大面積肌肉刺激，能夠覆蓋更廣的區(qū)域。其他選項電極類型不適合大面積刺激。4.答案：A解析：TENS治療中，電極應與神經(jīng)平行放置，以增強神經(jīng)刺激效果。其他選項放置方式不利于神經(jīng)刺激。5.答案：B解析：針極電極主要用于記錄肌肉活動，能夠直接插入肌肉內(nèi)部進行電生理檢測。其他選項電極類型不適合記錄肌肉活動。6.答案：B解析：EOG電極應放置在眼球外部顳側(cè)，以監(jiān)測眼球運動。其他選項位置不正確。7.答案：B解析：硅膠涂層具有良好的絕緣性和生物相容性，適合作為MEG電極的絕緣層。其他選項材料不適合。8.答案：A解析：SCS治療神經(jīng)性疼痛時，電極通常植入脊髓胸段，以覆蓋疼痛區(qū)域。其他選項位置不正確。9.答案：C解析：框架式線圈適合用于產(chǎn)生深部腦刺激，能夠更精確地刺激腦部深層結(jié)構(gòu)。其他選項線圈類型不適合深部刺激。10.答案：A解析：MRI引導技術(shù)最適合用于實時跟蹤電極位置，具有較高的準確性和安全性。其他選項技術(shù)引導精度較低。二、判斷題答案與解析1.答案：√解析：EEG電極與頭皮之間的阻抗應控制在5-10kΩ范圍內(nèi)，以保證信號質(zhì)量。過高或過低都會影響信號質(zhì)量。2.答案：√解析：永久起搏電極通常植入右心室心尖部，以提供穩(wěn)定的起搏支持。其他位置不常用。3.答案：√解析：EMS治療中，電極應避免接觸神經(jīng)干，以防引起神經(jīng)損傷。正確放置電極可以避免意外損傷。4.答案：×解析：TENS治療中，電極應盡量貼近皮膚表面，以增強刺激效果。放置過深會降低刺激效果。5.答案：×解析：針極電極主要用于記錄肌肉電活動，而肌電圖檢查中通常使用針極電極記錄肌肉活動。其他選項電極類型不適合記錄肌肉活動。6.答案：×解析：EOG電極應放置在眼球外部顳側(cè)，以監(jiān)測眼球運動。放置在眼球內(nèi)部不現(xiàn)實且無必要。7.答案：×解析：MEG電極的絕緣層應具有良好的絕緣性，以減少信號干擾。其他選項材料不適合。8.答案：√解析：SCS治療神經(jīng)性疼痛時，電極植入位置應盡量靠近疼痛區(qū)域，以增強刺激效果。其他位置效果較差。9.答案：√解析：TMS治療中，線圈與頭皮之間的距離應控制在2-3cm范圍內(nèi)，以獲得最佳刺激效果。其他距離會影響刺激效果。10.答案：√解析：超聲引導技術(shù)具有較高的實時性和準確性，是目前最常用的神經(jīng)導航技術(shù)之一。其他選項技術(shù)引導精度較低。三、簡答題答案與解析1.答案：-清潔：使用酒精棉球或?qū)Ｓ们鍧崉┹p輕擦拭電極表面，去除污垢和油脂。-消毒：使用消毒液（如氯己定或酒精）浸泡電極，確保徹底消毒。-干燥：使用無菌紗布輕輕擦干電極，避免殘留水分。-保存：將消毒后的電極放入專用容器中，防止污染。解析：EEG電極的清潔和消毒步驟應嚴格遵循無菌操作原則，以防止感染。清潔和消毒后，電極應妥善保存，避免再次污染。2.答案：-局部麻醉：對穿刺部位進行局部麻醉。-穿刺：通過胸骨右緣第2肋間穿刺，進入右心室。-電極植入：將起搏電極通過穿刺路徑植入右心室。-連接起搏器：將起搏電極連接到起搏器，進行測試和調(diào)試。-術(shù)后護理：觀察患者生命體征，預防感染和并發(fā)癥。解析：臨時起搏電極的植入步驟應嚴格遵循無菌操作原則，確保手術(shù)安全。植入后，應進行測試和調(diào)試，確保起搏功能正常。3.答案：-適應癥：肌肉萎縮、肌力下降、神經(jīng)損傷等。-禁忌癥：皮膚破損、感染、心臟病變等。解析：EMS治療適用于肌肉萎縮、肌力下降等疾病，但應避免在皮膚破損、感染等情況下使用，以防感染和加重病情。4.答案：-原理：通過電極釋放特定頻率的電刺激，激活神經(jīng)末梢，從而阻斷疼痛信號的傳遞。-機制：電刺激可以改變神經(jīng)末梢的興奮性，降低疼痛信號的傳遞，從而達到鎮(zhèn)痛效果。解析：TENS治療通過電刺激阻斷疼痛信號的傳遞，從而緩解慢性疼痛。電極的放置和刺激參數(shù)應根據(jù)患者情況調(diào)整，以獲得最佳治療效果。5.答案：-避免肌肉過度疲勞：檢查前應避免劇烈運動，以免肌肉過度疲勞影響檢查結(jié)果。-保持安靜：檢查過程中應保持安靜，避免肌肉緊張影響檢查結(jié)果。-正確放置電極：電極應正確放置在肌肉表面，以確保信號質(zhì)量。-避免干擾：檢查環(huán)境應避免電磁干擾，以免影響檢查結(jié)果。解析：肌電圖檢查的注意事項應嚴格遵循，以確保檢查結(jié)果的準確性和可靠性。檢查前應避免劇烈運動，檢查過程中應保持安靜，電極應正確放置，環(huán)境應避免電磁干擾。四、論述題答案與解析1.答案：-應用優(yōu)勢：-高時間分辨率：MEG電極能夠?qū)崟r監(jiān)測腦電活動，時間分辨率極高。-高空間分辨率：MEG電極能夠精確定位腦活動源，空間分辨率較高。-無創(chuàng)性：MEG檢查無創(chuàng)，對患者安全。-局限性：-設(shè)備昂貴：MEG設(shè)備成本較高，普及難度大。-技術(shù)復雜：MEG檢查技術(shù)復雜，需要專業(yè)人員進行操作和分析。-信號弱：MEG信號較弱，易受噪聲干擾。解析：MEG電極在功能性神經(jīng)影像學檢查中具有高時間分辨率和高空間分辨率的優(yōu)勢，但設(shè)備昂貴、技術(shù)復雜、信號弱等局限性也限制了其應用。2.答案：-機制：-脊髓刺激：SCS通過電極釋放電刺激，阻斷疼痛信號的傳遞。-神經(jīng)調(diào)節(jié)：電刺激可以調(diào)節(jié)脊髓和腦干的神經(jīng)活動，從而緩解疼痛。-適應癥：-神經(jīng)性疼痛：如糖尿病周圍神經(jīng)病、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等。-慢