臨汾市人民醫(yī)院腦脊液細胞學考核一、單項選擇題（每題2分，共20分）1題：臨汾地區(qū)腦脊液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量以中性粒細胞為主的細胞混合，最可能提示的疾病是？A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結核性腦膜炎D.腦膜瘤答案：A2題：腦脊液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)單個核細胞占90%以上，且細胞形態(tài)不規(guī)則、核染色質(zhì)呈粗顆粒狀，最可能的診斷是？A.病毒性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.轉移性腫瘤D.血性腦膜炎答案：B3題：臨汾地區(qū)夏季高發(fā)的腦膜炎類型中，腦脊液細胞學檢查以淋巴細胞為主，且可見典型“鬼臉細胞”，最可能是？A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結核性腦膜炎D.腫瘤性腦膜炎答案：B4題：腦脊液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量多核巨細胞，細胞核呈嗜酸性空泡樣改變，最可能提示？A.化膿性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.顱內(nèi)轉移瘤答案：D5題：臨汾某醫(yī)院腦脊液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)少量紅細胞，且細胞形態(tài)正常，最可能的原因是？A.腦膜出血B.化膿性感染C.結核性滲出D.腫瘤侵犯腦膜答案：A6題：腦脊液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)細胞核呈空泡狀，細胞質(zhì)豐富，且可見核分裂象，最可能的診斷是？A.淋巴細胞浸潤B.病毒性腦膜炎C.轉移性腫瘤D.結核性腦膜炎答案：C7題：臨汾地區(qū)冬季常見的腦膜炎類型中，腦脊液細胞學檢查以中性粒細胞為主，且細胞核呈多葉狀，最可能是？A.病毒性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.腫瘤性腦膜炎答案：C8題：腦脊液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)細胞核呈粗顆粒狀，細胞質(zhì)淡染，且可見“面包圈樣”細胞，最可能的診斷是？A.化膿性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.轉移性腫瘤答案：B9題：臨汾某患者腦脊液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)少量單核細胞，且細胞質(zhì)內(nèi)可見脂質(zhì)空泡，最可能的診斷是？A.病毒性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.脂肪栓塞綜合征D.腫瘤性腦膜炎答案：C10題：腦脊液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)細胞核呈不規(guī)則形，且可見核碎裂，最可能的診斷是？A.化膿性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.腫瘤性腦膜炎D.病毒性腦膜炎答案：C二、多項選擇題（每題3分，共15分）1題：臨汾地區(qū)腦脊液細胞學檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示顱內(nèi)腫瘤可能？A.細胞核呈多形性B.細胞質(zhì)豐富，呈嗜堿性C.可見核分裂象D.細胞排列呈團塊狀答案：A、B、C、D2題：腦脊液細胞學檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示結核性腦膜炎可能？A.單核細胞占90%以上B.細胞核呈粗顆粒狀C.可見“面包圈樣”細胞D.細胞質(zhì)內(nèi)可見脂質(zhì)空泡答案：A、B、C3題：臨汾地區(qū)夏季常見的腦膜炎類型中，以下哪些表現(xiàn)提示病毒性腦膜炎可能？A.淋巴細胞為主B.可見“鬼臉細胞”C.細胞核呈細顆粒狀D.細胞質(zhì)淡染答案：A、B、C、D4題：腦脊液細胞學檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示化膿性腦膜炎可能？A.中性粒細胞為主B.細胞核呈多葉狀C.細胞質(zhì)內(nèi)可見膿滴D.可見多核巨細胞答案：A、B、C5題：臨汾某患者腦脊液細胞學檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示顱內(nèi)轉移瘤可能？A.細胞核呈空泡狀B.細胞質(zhì)豐富，呈嗜堿性C.可見核分裂象D.細胞排列呈團塊狀答案：A、B、C、D三、簡答題（每題5分，共20分）1題：簡述臨汾地區(qū)腦脊液細胞學檢查中，化膿性腦膜炎的典型細胞學表現(xiàn)。答案：化膿性腦膜炎的腦脊液細胞學檢查典型表現(xiàn)為：中性粒細胞為主（通常>80%），細胞核呈多葉狀，細胞質(zhì)內(nèi)可見膿滴或中性粒細胞吞噬現(xiàn)象。此外，可見少量單核細胞。2題：簡述臨汾地區(qū)腦脊液細胞學檢查中，結核性腦膜炎的典型細胞學表現(xiàn)。答案：結核性腦膜炎的腦脊液細胞學檢查典型表現(xiàn)為：單核細胞為主（通常>90%），細胞核呈粗顆粒狀，可見“面包圈樣”細胞（抗酸染色陽性）。此外，可見少量淋巴細胞和漿細胞。3題：簡述臨汾地區(qū)腦脊液細胞學檢查中，病毒性腦膜炎的典型細胞學表現(xiàn)。答案：病毒性腦膜炎的腦脊液細胞學檢查典型表現(xiàn)為：淋巴細胞為主（通常<500×10^6/L），可見“鬼臉細胞”（巨細胞內(nèi)可見嗜酸性包涵體）。細胞核呈細顆粒狀，細胞質(zhì)淡染。4題：簡述臨汾地區(qū)腦脊液細胞學檢查中，腫瘤性腦膜炎的典型細胞學表現(xiàn)。答案：腫瘤性腦膜炎的腦脊液細胞學檢查典型表現(xiàn)為：細胞核呈多形性，可見核分裂象，細胞質(zhì)豐富，呈嗜堿性或嗜酸性。細胞排列呈團塊狀，可見少量間質(zhì)細胞。四、案例分析題（每題10分，共30分）1題：臨汾某患者，男，45歲，因頭痛、發(fā)熱入院。腦脊液檢查示：細胞數(shù)120×10^6/L，白細胞分類：中性粒細胞80%，淋巴細胞20%。涂片發(fā)現(xiàn)少量多核巨細胞，細胞核呈空泡狀。結合臨汾地區(qū)高發(fā)疾病特點，請分析可能的診斷及鑒別診斷。答案：（1）可能診斷：病毒性腦膜炎或顱內(nèi)轉移瘤。（2）鑒別診斷：-病毒性腦膜炎：多核巨細胞少見，細胞核空泡狀不明顯。-顱內(nèi)轉移瘤：多核巨細胞常見，細胞核空泡狀明顯，可見核分裂象。2題：臨汾某患者，女，30歲，因頭痛、惡心入院。腦脊液檢查示：細胞數(shù)200×10^6/L，白細胞分類：單核細胞90%，淋巴細胞10%。涂片發(fā)現(xiàn)細胞核呈粗顆粒狀，可見“面包圈樣”細胞。結合臨汾地區(qū)高發(fā)疾病特點，請分析可能的診斷及鑒別診斷。答案：（1）可能診斷：結核性腦膜炎。（2）鑒別診斷：-化膿性腦膜炎：中性粒細胞為主，細胞核呈多葉狀。-腫瘤性腦膜炎：細胞核多形性，可見核分裂象。3題：臨汾某患者，男，60歲，因頭痛、視力模糊入院。腦脊液檢查示：細胞數(shù)50×10^6/L，白細胞分類：淋巴細胞70%，單核細胞30%。涂片發(fā)現(xiàn)細胞核呈空泡狀，細胞質(zhì)豐富，呈嗜堿性。結合臨汾地區(qū)高發(fā)疾病特點，請分析可能的診斷及鑒別診斷。答案：（1）可能診斷：顱內(nèi)轉移瘤或淋巴瘤。（2）鑒別診斷：-顱內(nèi)轉移瘤：細胞核空泡狀明顯，可見核分裂象。-淋巴瘤：細胞核呈空泡狀，但核分裂象少見。答案與解析一、單項選擇題1題：A。臨汾地區(qū)夏季高發(fā)化膿性腦膜炎，以中性粒細胞為主。2題：B。結核性腦膜炎典型細胞學表現(xiàn)為單核細胞為主，細胞核粗顆粒狀。3題：B。病毒性腦膜炎典型細胞學表現(xiàn)為淋巴細胞為主，可見“鬼臉細胞”。4題：D。多核巨細胞伴核空泡狀改變提示顱內(nèi)轉移瘤。5題：A。少量紅細胞提示腦膜出血，細胞形態(tài)正常。6題：C。轉移性腫瘤細胞核空泡狀，可見核分裂象。7題：C。冬季化膿性腦膜炎典型細胞學表現(xiàn)為中性粒細胞為主，細胞核多葉狀。8題：B。結核性腦膜炎典型細胞學表現(xiàn)為單核細胞核粗顆粒狀，呈“面包圈樣”。9題：C。脂質(zhì)空泡提示脂肪栓塞綜合征。10題：C。腫瘤性腦膜炎典型細胞學表現(xiàn)為細胞核不規(guī)則，可見核碎裂。二、多項選擇題1題：A、B、C、D。顱內(nèi)腫瘤細胞學表現(xiàn)為核多形性、核分裂象、團塊狀排列等。2題：A、B、C。結核性腦膜炎典型細胞學表現(xiàn)為單核細胞為主，核粗顆粒狀，“面包圈樣”細胞。3題：A、B、C、D。病毒性腦膜炎典型細胞學表現(xiàn)為淋巴細胞為主，“鬼臉細胞”，核細顆粒狀，細胞質(zhì)淡染。4題：A、B、C。化膿性腦膜炎典型細胞學表現(xiàn)為中性粒細胞為主，核多葉狀，細胞質(zhì)內(nèi)可見膿滴。5題：A、B、C、D。腫瘤性腦膜炎典型細胞學表現(xiàn)為核空泡狀、核分裂象、團塊狀排列等。三、簡答題1題：化膿性腦膜炎典型細胞學表現(xiàn)：中性粒細胞為主，核多葉狀，細胞質(zhì)內(nèi)可見膿滴。2題：結核性腦膜炎典型細胞學表現(xiàn)：單核細胞為主，核粗顆粒狀，“面包圈樣”細胞。3題：病毒性腦膜炎典型細胞學表現(xiàn)：淋巴細胞為主，“鬼臉細胞”，核細顆粒狀，細胞質(zhì)淡染。4題：腫瘤性腦膜炎典型細胞學表現(xiàn)：細胞核多形性，核分裂象，細胞質(zhì)豐富，團塊狀排列。四、案例分析題1題：可能診斷：病毒性腦膜炎或顱內(nèi)轉移瘤。鑒別：病毒性腦膜炎多核巨細胞少見；