巴彥淖爾市人民醫(yī)院PICC帶管孕婦管理考核一、單選題（共10題，每題2分）1.關(guān)于PICC導(dǎo)管在孕婦中的應(yīng)用，以下說法錯(cuò)誤的是？A.可用于輸液、輸血、化療等治療B.置管部位首選上臂內(nèi)側(cè)C.置管后需立即進(jìn)行肝素鹽水沖管D.孕期導(dǎo)管相關(guān)性感染風(fēng)險(xiǎn)較非孕期低2.孕婦使用PICC導(dǎo)管期間，每日沖管頻率一般建議為？A.1次B.2次C.3次D.4次3.孕婦置入PICC導(dǎo)管后，首次沖管宜使用哪種溶液？A.生理鹽水B.肝素鹽水（10U/mL）C.生理鹽水+肝素鹽水交替D.0.9%氯化鈉溶液4.孕期因激素水平變化，以下哪種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加？A.導(dǎo)管堵塞B.導(dǎo)管移位C.穿刺點(diǎn)感染D.以上都是5.孕婦使用PICC導(dǎo)管期間，飲食建議不包括？A.低鹽飲食B.高蛋白飲食C.避免辛辣刺激食物D.適量咖啡因攝入6.孕期PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不正確？A.使用無菌手套和消毒劑B.每日測(cè)量體溫及穿刺點(diǎn)情況C.每周更換敷料D.使用含酒精的消毒棉球消毒穿刺點(diǎn)7.孕婦使用PICC導(dǎo)管期間，若出現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫、疼痛，可能的原因是？A.導(dǎo)管移位B.感染C.血液凝固D.以上都是8.孕期使用PICC導(dǎo)管進(jìn)行化療時(shí)，需特別注意？A.化療藥物的濃度B.輸液速度C.導(dǎo)管的固定方式D.以上都是9.孕婦產(chǎn)后拔管時(shí)，以下說法錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)在無菌操作下緩慢拔管B.拔管后需立即壓迫穿刺點(diǎn)C.拔管后無需觀察出血情況D.拔管后可立即進(jìn)行母乳喂養(yǎng)10.孕期使用PICC導(dǎo)管期間，以下哪種情況需立即報(bào)告醫(yī)生？A.導(dǎo)管體外部分變長(zhǎng)B.穿刺點(diǎn)輕微滲血C.孕婦出現(xiàn)惡心、嘔吐D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分）1.孕期使用PICC導(dǎo)管時(shí)，需要注意的感染防控措施包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.每日更換敷料C.定期消毒穿刺點(diǎn)D.使用一次性無菌用品2.孕期PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，以下哪些屬于正常情況？A.穿刺點(diǎn)輕微紅腫B.導(dǎo)管體外部分輕微移動(dòng)C.患者手臂出現(xiàn)輕微水腫D.患者主訴穿刺點(diǎn)疼痛3.孕期使用PICC導(dǎo)管期間，以下哪些藥物可通過導(dǎo)管輸注？A.營養(yǎng)液B.化療藥物C.血制品D.青霉素4.孕期PICC導(dǎo)管并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.定期評(píng)估導(dǎo)管位置B.保持導(dǎo)管清潔干燥C.指導(dǎo)孕婦避免壓迫導(dǎo)管D.定期超聲檢查導(dǎo)管情況5.孕婦使用PICC導(dǎo)管期間，以下哪些情況需避免？A.攜帶導(dǎo)管進(jìn)行核磁共振檢查B.攜帶導(dǎo)管游泳C.攜帶導(dǎo)管進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)D.攜帶導(dǎo)管接觸金屬物品三、判斷題（共10題，每題1分）1.孕期使用PICC導(dǎo)管期間，可完全依賴患者自我護(hù)理。（×）2.孕期置入PICC導(dǎo)管后，需立即進(jìn)行X線檢查確認(rèn)導(dǎo)管位置。（√）3.孕期因激素影響，導(dǎo)管相關(guān)性血栓風(fēng)險(xiǎn)較非孕期低。（×）4.孕婦使用PICC導(dǎo)管期間，可正常進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。（√）5.孕期PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，可使用酒精消毒劑。（×）6.孕期導(dǎo)管堵塞主要原因是藥物沉淀。（√）7.孕婦產(chǎn)后拔管后，無需觀察穿刺點(diǎn)出血情況。（×）8.孕期使用PICC導(dǎo)管期間，可使用熱敷緩解穿刺點(diǎn)不適。（×）9.孕期因激素影響，導(dǎo)管相關(guān)性感染風(fēng)險(xiǎn)較非孕期低。（×）10.孕期PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，可使用含碘消毒劑。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述孕期使用PICC導(dǎo)管的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述孕期PICC導(dǎo)管維護(hù)的步驟。3.簡(jiǎn)述孕期使用PICC導(dǎo)管期間，如何預(yù)防導(dǎo)管堵塞。4.簡(jiǎn)述孕期使用PICC導(dǎo)管期間，如何預(yù)防感染。5.簡(jiǎn)述孕期產(chǎn)后拔管的標(biāo)準(zhǔn)流程。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例一：一名孕32周的孕婦因化療需要置入PICC導(dǎo)管。置管后第3天，患者自訴穿刺點(diǎn)輕微疼痛，體溫37.5℃。護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)輕微紅腫。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。2.案例二：一名孕38周的孕婦因輸液需要置入PICC導(dǎo)管。置管后第1周，患者自訴手臂腫脹，穿刺點(diǎn)滲血。護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管體外部分變長(zhǎng)，穿刺點(diǎn)有活動(dòng)性出血。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.D（孕期激素水平變化，血管脆性增加，導(dǎo)管相關(guān)性感染風(fēng)險(xiǎn)較非孕期高。）2.B（每日沖管2次可維持導(dǎo)管通暢，預(yù)防堵塞。）3.B（首次沖管需使用肝素鹽水，防止血液凝固。）4.D（孕期激素水平變化，血管脆性增加，易導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞、移位和感染。）5.D（孕期應(yīng)避免咖啡因攝入，以免影響胎兒發(fā)育。）6.D（消毒穿刺點(diǎn)應(yīng)使用中性消毒劑，避免酒精刺激皮膚。）7.D（穿刺點(diǎn)紅腫、疼痛可能是導(dǎo)管移位、感染或血液凝固的表現(xiàn)。）8.D（化療藥物濃度、輸液速度和導(dǎo)管固定方式均需嚴(yán)格把控。）9.C（拔管后需觀察穿刺點(diǎn)出血情況，避免血腫形成。）10.A（導(dǎo)管體外部分變長(zhǎng)可能提示導(dǎo)管移位，需立即處理。）二、多選題答案及解析1.ABCD（嚴(yán)格無菌操作、每日更換敷料、定期消毒穿刺點(diǎn)、使用一次性無菌用品均需注意。）2.AC（穿刺點(diǎn)輕微紅腫和手臂輕微水腫屬于正常情況，但劇烈疼痛需警惕感染。）3.ABC（營養(yǎng)液、化療藥物和血制品可通過PICC輸注，青霉素需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇。）4.ABCD（定期評(píng)估導(dǎo)管位置、保持導(dǎo)管清潔干燥、指導(dǎo)患者避免壓迫導(dǎo)管、定期超聲檢查均需預(yù)防并發(fā)癥。）5.ABCD（孕期應(yīng)避免攜帶導(dǎo)管進(jìn)行核磁共振、游泳、劇烈運(yùn)動(dòng)或接觸金屬物品。）三、判斷題答案及解析1.×（護(hù)士需定期指導(dǎo)并監(jiān)督患者自我護(hù)理。）2.√（置管后需立即進(jìn)行X線檢查確認(rèn)導(dǎo)管位置。）3.×（孕期激素水平變化，血管脆性增加，導(dǎo)管相關(guān)性血栓風(fēng)險(xiǎn)較非孕期高。）4.√（PICC導(dǎo)管不影響母乳喂養(yǎng)。）5.×（消毒穿刺點(diǎn)應(yīng)使用中性消毒劑，避免酒精刺激皮膚。）6.√（導(dǎo)管堵塞主要原因是藥物沉淀或纖維蛋白形成。）7.×（拔管后需觀察穿刺點(diǎn)出血情況，避免血腫形成。）8.×（熱敷可能加重感染，應(yīng)冷敷緩解。）9.×（孕期激素水平變化，導(dǎo)管相關(guān)性感染風(fēng)險(xiǎn)較非孕期高。）10.×（含碘消毒劑可能影響胎兒，應(yīng)使用中性消毒劑。）四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.適應(yīng)癥：-輸液治療（如抗生素、營養(yǎng)液）-化療藥物輸注-長(zhǎng)期靜脈治療（如需要長(zhǎng)期輸液或輸血）-孕期合并其他疾病需靜脈用藥2.維護(hù)步驟：-消毒穿刺點(diǎn)（使用中性消毒劑）-撕開敷料，觀察穿刺點(diǎn)情況-使用肝素鹽水沖管（正壓封管）-更換敷料，固定導(dǎo)管-教會(huì)患者自我護(hù)理方法3.預(yù)防導(dǎo)管堵塞：-每日沖管并正壓封管-避免輸注高濃度或黏稠藥物-輸液前后使用生理鹽水沖管-定期超聲檢查導(dǎo)管位置4.預(yù)防感染：-嚴(yán)格無菌操作-每日更換敷料-保持導(dǎo)管清潔干燥-定期消毒穿刺點(diǎn)5.拔管流程：-準(zhǔn)備拔管器械（無菌手套、敷料等）-用肝素鹽水沖洗導(dǎo)管-緩慢拔管，邊拔邊沖洗-拔管后立即壓迫穿刺點(diǎn)-觀察出血情況，更換敷料五、案例分析題答案及解析1.案例一：-可能原因：1.感染（穿刺點(diǎn)紅腫、體溫略高）2.導(dǎo)管移位（穿刺點(diǎn)疼痛、紅腫）3.過敏反應(yīng)（藥物刺激）-處理措施：1.立即消毒穿刺點(diǎn)，更換敷料2.抽取血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)3.給予抗生素預(yù)防感染4.指導(dǎo)患者避免壓迫導(dǎo)管，保持手臂清潔2.案例二：-可能原因：1.導(dǎo)管