鄂爾多斯市人民醫(yī)院內(nèi)鏡下腫瘤治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鄂爾多斯地區(qū)常見的胃食管反流病（GERD）相關癌前病變中，以下哪項發(fā)病率最高？A.胃黏膜異性增生B.胃底腺化生C.食管鱗狀上皮化生D.胃泌素瘤2.在鄂爾多斯市人民醫(yī)院，對于早期食管癌患者的內(nèi)鏡下黏膜切除（EMR）術后，哪項是必須進行的病理檢查指標？A.黏膜肌層是否突破B.腫瘤大小C.黏膜下層浸潤深度D.腫瘤分化程度3.鄂爾多斯地區(qū)肝包蟲病的內(nèi)鏡下治療首選方案是？A.EUS-FNAB.EUS-BDC.射頻消融D.內(nèi)鏡下黏膜剝離術（ESD）4.對于鄂爾多斯地區(qū)高發(fā)的結直腸癌，內(nèi)鏡下黏膜下剝離術（ESD）的適應癥中，以下哪項描述不準確？A.腫瘤直徑＞2cmB.腫瘤浸潤深度達到黏膜下層C.腫瘤形態(tài)不規(guī)則D.腫瘤位于直腸遠端5.鄂爾多斯市人民醫(yī)院在超聲內(nèi)鏡（EUS）引導下進行細針穿刺（FNA）時，對于胰腺病變的穿刺目標深度，以下說法正確的是？A.胰腺外分泌腺B.胰腺內(nèi)分泌腺C.胰腺被膜D.胰腺血管6.鄂爾多斯地區(qū)膽管癌的EUS下診斷金標準是？A.膽管壁增厚B.膽管擴張C.膽管內(nèi)占位性病變D.膽管周圍淋巴結腫大7.在鄂爾多斯市人民醫(yī)院，對于早期胃癌的內(nèi)鏡下治療，以下哪項技術更適合治療平坦型病變？A.EMRB.ESDC.RFAD.光動力療法8.鄂爾多斯地區(qū)常見的膽道蛔蟲病的內(nèi)鏡治療首選方法是？A.膽道支架置入B.膽道取石術C.膽道球囊擴張D.膽道引流術9.在鄂爾多斯地區(qū)，對于晚期胃癌患者的姑息性內(nèi)鏡治療，以下哪項效果最顯著？A.食管胃底擴張術B.胃造瘺術C.食管支架置入D.胃黏膜下注射10.鄂爾多斯市人民醫(yī)院在開展內(nèi)鏡下黏膜下注射（SMI）治療時，對于食管早癌，常用的注射藥物是？A.透明質酸B.聚維酮碘C.乙酰水楊酸D.絲裂霉素二、多選題（每題3分，共10題）1.鄂爾多斯地區(qū)消化系統(tǒng)腫瘤內(nèi)鏡下篩查的高危人群包括哪些？A.有家族腫瘤病史者B.吸煙者C.長期飲酒者D.慢性萎縮性胃炎患者2.在鄂爾多斯市人民醫(yī)院，EUS-FNA用于胰腺病變診斷時，以下哪些指標提示惡性可能較高？A.細胞學檢查發(fā)現(xiàn)癌細胞B.腫瘤標志物（如CA19-9）顯著升高C.穿刺病理顯示惡性腫瘤D.腫瘤位于胰腺頭側3.鄂爾多斯地區(qū)常見的膽道疾病中，內(nèi)鏡下治療適應癥包括哪些？A.膽道結石B.膽管狹窄C.膽管腫瘤D.膽道憩室4.對于鄂爾多斯地區(qū)高發(fā)的早期食管癌，EMR術后哪些情況需要再次內(nèi)鏡檢查？A.切緣陽性B.腫瘤殘留C.胃酸反流加重D.患者癥狀改善不明顯5.鄂爾多斯市人民醫(yī)院在開展EUS-BD治療膽管疾病時，以下哪些操作是必要的？A.膽道造影B.膽道支架置入C.膽道取石D.膽道引流6.鄂爾多斯地區(qū)常見的胃黏膜異型增生，內(nèi)鏡下治療時需要注意哪些問題？A.病理分型B.浸潤深度C.腫瘤大小D.患者年齡7.EUS-FNA在鄂爾多斯地區(qū)用于胰腺囊性病變時，以下哪些情況需要警惕惡性可能？A.囊液細胞學檢查陽性B.囊壁增厚C.囊液CEA、CA19-9升高D.囊腔形態(tài)不規(guī)則8.鄂爾多斯地區(qū)常見的膽道術后并發(fā)癥中，內(nèi)鏡下處理包括哪些？A.膽道狹窄B.膽道出血C.膽道結石殘留D.膽道感染9.對于鄂爾多斯地區(qū)高發(fā)的早期胃癌，ESD術后哪些情況需要密切隨訪？A.切緣陽性B.腫瘤殘留C.胃酸反流加重D.腫瘤復發(fā)10.鄂爾多斯市人民醫(yī)院在開展內(nèi)鏡下治療時，以下哪些操作需要嚴格無菌操作？A.EUS-FNAB.EUS-BDC.胃鏡檢查D.腸鏡檢查三、判斷題（每題1分，共10題）1.鄂爾多斯地區(qū)胃食管反流病的內(nèi)鏡下治療首選PPI藥物。（×）2.食管早癌的內(nèi)鏡下黏膜切除術后，一般不需要化療。（√）3.胰腺細針穿刺（FNA）術后出現(xiàn)胰腺假性囊腫，通常需要手術干預。（×）4.鄂爾多斯地區(qū)膽管癌的EUS下診斷敏感性高于CT。（√）5.胃黏膜異型增生在內(nèi)鏡下治療時，平坦型病變比隆起型病變更容易切除。（√）6.膽道蛔蟲病的內(nèi)鏡治療通常需要多次操作才能完全清除。（×）7.鄂爾多斯地區(qū)早期胃癌的內(nèi)鏡下黏膜剝離術（ESD）術后，一般不需要病理復查。（×）8.胰腺囊性病變的EUS-FNA術后，囊液CEA升高提示惡性可能。（√）9.膽道術后膽道狹窄的內(nèi)鏡下擴張術通常需要放置支架。（√）10.食管胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡下套扎術（EVL）適用于所有曲張靜脈。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述鄂爾多斯地區(qū)消化系統(tǒng)腫瘤內(nèi)鏡下篩查的流程。2.鄂爾多斯地區(qū)常見的膽管疾病有哪些？內(nèi)鏡下治療各有何特點？3.食管早癌的內(nèi)鏡下黏膜切除（EMR）術后有哪些并發(fā)癥？如何預防？4.EUS-FNA在鄂爾多斯地區(qū)胰腺病變診斷中的應用價值是什么？五、論述題（每題10分，共2題）1.結合鄂爾多斯地區(qū)的疾病譜特點，論述內(nèi)鏡下黏膜剝離術（ESD）在消化道早癌治療中的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)。2.闡述EUS在鄂爾多斯地區(qū)胰腺疾病診斷與治療中的應用現(xiàn)狀及未來發(fā)展方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：鄂爾多斯地區(qū)胃食管反流?。℅ERD）的高發(fā)癌前病變以食管鱗狀上皮化生最為常見，這與該地區(qū)高發(fā)的胃食管反流相關病變有關。2.C解析：EMR術后必須進行黏膜下層浸潤深度檢查，以判斷腫瘤是否突破黏膜肌層，影響術后復發(fā)率和生存率。3.A解析：鄂爾多斯地區(qū)肝包蟲病以內(nèi)臟型為主，EUS-FNA是首選治療手段，可避免手術創(chuàng)傷。4.D解析：直腸遠端腫瘤的ESD適應癥相對較窄，因解剖位置特殊，術后復發(fā)風險較高。5.B解析：EUS-FNA穿刺胰腺內(nèi)分泌腺可提高胰島細胞瘤的診斷率，符合鄂爾多斯地區(qū)胰腺病變特點。6.C解析：膽管內(nèi)占位性病變是EUS下診斷膽管癌的金標準，結合膽管壁增厚等征象可提高診斷準確性。7.B解析：平坦型病變更適合ESD治療，因EMR對平坦病變切除不徹底。8.B解析：膽道取石術是膽道蛔蟲病的首選治療方法，可快速清除蟲體。9.A解析：食道胃底擴張術可有效緩解晚期胃癌患者的吞咽困難，改善生活質量。10.A解析：透明質酸可促進食管早癌黏膜下注射后的病變壞死，提高治療效果。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：鄂爾多斯地區(qū)消化系統(tǒng)腫瘤高危人群包括有家族腫瘤病史、吸煙、長期飲酒及慢性萎縮性胃炎患者。2.A、B、C解析：EUS-FNA提示惡性的指標包括癌細胞發(fā)現(xiàn)、腫瘤標志物顯著升高及穿刺病理提示惡性腫瘤。3.A、B、C解析：膽道結石、膽管狹窄和膽管腫瘤均適合內(nèi)鏡下治療，膽道憩室通常無需內(nèi)鏡干預。4.A、B解析：EMR術后需復查切緣和腫瘤殘留情況，胃酸反流加重和癥狀改善不明顯不屬于必須復查指標。5.A、C、D解析：EUS-BD治療膽管疾病時，膽道造影、膽道取石和膽道引流是必要操作，膽道支架置入視情況而定。6.A、B、C解析：胃黏膜異型增生治療需關注病理分型、浸潤深度和腫瘤大小，患者年齡非直接治療相關指標。7.A、B、C、D解析：EUS-FNA提示胰腺囊性病變惡性的指標包括囊液細胞學陽性、囊壁增厚、腫瘤標志物升高及囊腔形態(tài)不規(guī)則。8.A、B、C解析：膽道術后并發(fā)癥中，膽道狹窄、出血和結石殘留均需內(nèi)鏡處理，膽道感染可通過抗生素治療。9.A、B、D解析：ESD術后需密切隨訪切緣、腫瘤殘留和復發(fā)情況，胃酸反流加重非直接復發(fā)指標。10.A、B解析：EUS-FNA和EUS-BD需要嚴格無菌操作，普通胃鏡和腸鏡檢查無需特殊無菌要求。三、判斷題答案與解析1.×解析：胃食管反流病的內(nèi)鏡下治療首選內(nèi)鏡檢查和生活方式調(diào)整，藥物（如PPI）是輔助治療。2.√解析：食管早癌EMR術后一般不需要化療，僅部分高危患者需輔助治療。3.×解析：胰腺假性囊腫可保守治療或穿刺引流，手術干預非首選。4.√解析：EUS對膽管癌的診斷敏感性高于CT，尤其適用于肝門部膽管病變。5.√解析：平坦型病變因黏膜表面光滑，ESD切除效果更好。6.×解析：膽道蛔蟲內(nèi)鏡治療通常一次可清除大部分蟲體。7.×解析：ESD術后需病理復查以確認切緣和腫瘤類型。8.√解析：CEA升高提示胰腺囊性病變惡性可能。9.√解析：膽道狹窄內(nèi)鏡下擴張后通常需放置支架維持膽道通暢。10.×解析：重度食管胃底靜脈曲張需行硬化劑注射或套扎術，輕度曲張可保守治療。四、簡答題答案與解析1.鄂爾多斯地區(qū)消化系統(tǒng)腫瘤內(nèi)鏡下篩查流程-高危人群篩查：包括有腫瘤家族史、長期飲酒/吸煙、慢性肝病/胃炎患者，每年一次胃鏡/腸鏡檢查。-普通人群篩查：50歲以上人群，每5年一次胃鏡/腸鏡檢查，結合腫瘤標志物（如CEA、CA19-9）篩查。-篩查技術：胃鏡+色素內(nèi)鏡/超聲內(nèi)鏡，腸鏡+息肉切除。-異常處理：發(fā)現(xiàn)病變行活檢或切除，術后定期復查。2.鄂爾多斯地區(qū)膽管疾病內(nèi)鏡下治療特點-膽管結石：首選ERCP+EST取石，術后放置塑料/金屬支架。-膽管狹窄：內(nèi)鏡下擴張+支架置入，良性狹窄可多次治療，惡性狹窄需姑息性支架。-膽管腫瘤：EUS-FNA可診斷，EUS-BD可切除部分腫瘤，術后需化療/放療。3.食管早癌EMR術后并發(fā)癥及預防-出血：術后48小時內(nèi)禁食，必要時電凝或鈦夾止血。-穿孔：術前評估食管結構，術后禁食水3天，逐步恢復飲食。-復發(fā)：術后病理切緣陽性需再次治療，定期隨訪。-預防措施：規(guī)范操作、術前評估、術后營養(yǎng)支持。4.EUS-FNA在鄂爾多斯地區(qū)胰腺病變診斷價值-胰腺囊性病變：可鑒別良惡性，避免不必要的手術。-胰腺實性病變：提高胰腺癌診斷率，減少假陰性。-指導治療：根據(jù)病理結果選擇手術/放療/化療。-局限：無法完全替代手術活檢，部分患者需多部位穿刺。五、論述題答案與解析1.ESD在鄂爾多斯消化道早癌治療中的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)-優(yōu)勢：鄂爾多斯地區(qū)消化道早癌檢出率較高，ESD可完整切除病變，降低復發(fā)率。-挑