2025年靜脈治療理論試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于靜脈治療中血管選擇的原則，正確的是（）A.優(yōu)先選擇下肢靜脈B.乳腺癌術(shù)后患者選擇患側(cè)上肢靜脈C.長(zhǎng)期輸液患者從遠(yuǎn)心端向近心端選擇靜脈D.24小時(shí)內(nèi)同一部位可重復(fù)穿刺2.一次性靜脈輸液鋼針的最長(zhǎng)留置時(shí)間為（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)3.以下哪種藥物需使用中心靜脈導(dǎo)管（CVC）或經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管（PICC）輸注？（）A.0.9%氯化鈉注射液（等滲）B.5%葡萄糖注射液（等滲）C.20%甘露醇注射液（高滲）D.維生素C注射液（等滲）4.靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，“穿刺部位疼痛，伴有發(fā)紅或水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈”屬于（）A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)5.經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的首選穿刺靜脈是（）A.貴要靜脈B.頭靜脈C.肘正中靜脈D.手背靜脈6.靜脈輸液時(shí)，液體外滲的早期識(shí)別依據(jù)不包括（）A.穿刺部位腫脹、疼痛B.輸液速度加快C.局部皮膚溫度降低D.回抽無回血7.封管時(shí)，肝素鹽水的常用濃度為（）A.1-10U/ml（普通肝素）B.50-100U/ml（普通肝素）C.200-500U/ml（普通肝素）D.1000U/ml（普通肝素）8.以下哪項(xiàng)不符合靜脈治療操作前評(píng)估要求？（）A.評(píng)估患者的凝血功能B.評(píng)估藥物的pH值和滲透壓C.評(píng)估患者的心理狀態(tài)D.直接選擇粗直靜脈穿刺，無需觸診9.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不包括（）A.外周血培養(yǎng)和導(dǎo)管尖端培養(yǎng)出相同病原體B.患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染癥狀C.無其他明確感染源D.導(dǎo)管留置時(shí)間超過48小時(shí)10.兒童頭皮靜脈穿刺時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.選擇額前正中靜脈、顳淺靜脈等表淺靜脈B.穿刺前無需剃除局部毛發(fā)C.進(jìn)針角度15°-20°D.固定時(shí)使用“工”字形或“人”字形膠布11.輸注脂肪乳劑時(shí)，最適宜的靜脈導(dǎo)管類型是（）A.一次性鋼針B.外周靜脈留置針（PVC）C.PICCD.動(dòng)脈導(dǎo)管12.靜脈治療中，藥物配伍禁忌的核心判斷依據(jù)是（）A.藥物顏色是否變化B.藥物pH值差異是否＞2C.藥物說明書及配伍禁忌表D.臨床經(jīng)驗(yàn)13.以下哪項(xiàng)是預(yù)防導(dǎo)管堵塞的關(guān)鍵措施？（）A.輸注高濃度藥物后不沖管B.封管時(shí)采用“推-停-推”的脈沖式方法C.輸液完畢后僅用少量生理鹽水沖管D.血液回流入導(dǎo)管后不處理14.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）拔管時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是（）A.坐位，頭偏向一側(cè)B.平臥位，頭低15°-20°C.側(cè)臥位，患側(cè)在上D.半坐臥位，頭高30°15.靜脈治療記錄單應(yīng)包含的內(nèi)容不包括（）A.穿刺日期、時(shí)間、部位B.導(dǎo)管類型、長(zhǎng)度、外露長(zhǎng)度C.患者飲食情況D.穿刺者姓名及職稱16.以下哪種情況需立即停止輸液并拔管？（）A.輸液速度減慢，回抽有回血B.穿刺部位輕微發(fā)紅，無疼痛C.輸注化療藥物時(shí)，穿刺部位腫脹伴劇痛D.輸液過程中患者出現(xiàn)輕微惡心17.新生兒靜脈穿刺時(shí)，首選的血管是（）A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.股靜脈18.關(guān)于靜脈治療中無菌操作的要求，錯(cuò)誤的是（）A.戴清潔手套即可進(jìn)行穿刺操作B.消毒范圍應(yīng)≥8cm×8cmC.消毒后待干再穿刺D.導(dǎo)管接頭需用酒精棉片消毒15秒19.以下哪項(xiàng)是靜脈血栓形成的高風(fēng)險(xiǎn)因素？（）A.患者活動(dòng)量正常B.導(dǎo)管材質(zhì)為聚氯乙烯（PVC）C.輸注等滲溶液D.導(dǎo)管留置時(shí)間＜72小時(shí)20.經(jīng)PICC輸注血液制品后，正確的沖管方法是（）A.用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管B.用5ml生理鹽水正壓封管C.直接用肝素鹽水封管，無需沖管D.用20ml葡萄糖注射液沖管二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.靜脈治療前需評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者年齡、病情、過敏史B.血管彈性、充盈度、滑動(dòng)度C.藥物的滲透壓、pH值、刺激性D.患者的經(jīng)濟(jì)狀況2.PICC導(dǎo)管維護(hù)的要點(diǎn)包括（）A.每周更換透明敷料，潮濕、松脫時(shí)及時(shí)更換B.輸液前后用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管C.封管時(shí)采用正壓封管，推注至最后0.5ml時(shí)拔針D.可用于抽血、輸血及血制品3.靜脈炎的預(yù)防措施包括（）A.選擇粗直、彈性好的靜脈B.高滲藥物稀釋后緩慢輸注C.同一部位反復(fù)穿刺D.輸注刺激性藥物時(shí)加強(qiáng)巡視4.藥物外滲的處理原則包括（）A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部熱敷（若為血管收縮藥物外滲）C.抬高患肢，避免受壓D.記錄外滲部位、范圍、處理措施及效果5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的適用場(chǎng)景包括（）A.需長(zhǎng)期輸注高滲或刺激性藥物B.需快速大量補(bǔ)液的急救患者C.外周靜脈條件差的患者D.短期（＜7天）輸注等滲溶液6.以下哪些情況提示導(dǎo)管可能發(fā)生移位？（）A.輸液時(shí)局部疼痛，無腫脹B.導(dǎo)管外露長(zhǎng)度增加2cmC.胸片顯示導(dǎo)管尖端位置超出上腔靜脈下1/3D.回抽無回血，但推注液體通暢7.靜脈治療中，正確的手衛(wèi)生要求包括（）A.接觸患者前、后均需洗手或使用速干手消毒劑B.戴手套前無需洗手C.脫手套后需洗手D.操作過程中手套破損，無需更換8.兒童靜脈穿刺的注意事項(xiàng)包括（）A.固定患兒肢體，避免躁動(dòng)B.選擇細(xì)型號(hào)留置針（24G或22G）C.穿刺成功后用彈力繃帶過度加壓固定D.告知家長(zhǎng)避免患兒抓撓穿刺部位9.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格無菌操作，最大限度屏障防護(hù)B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管C.定期更換導(dǎo)管（無需評(píng)估）D.保持穿刺點(diǎn)干燥，避免潮濕10.關(guān)于沖封管的原則，正確的是（）A.遵循“先沖后封”原則B.沖管液量應(yīng)≥導(dǎo)管+附加裝置容積的2倍C.輸血后用生理鹽水沖管即可D.封管時(shí)需保持正壓，避免血液回流三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.靜脈治療時(shí)，可將多種藥物混合輸注，無需考慮配伍禁忌。（）2.外周靜脈留置針（PVC）的留置時(shí)間一般不超過72-96小時(shí)。（）3.輸注化療藥物時(shí)，必須使用中心靜脈導(dǎo)管（CVC/PICC）。（）4.靜脈炎發(fā)生后，應(yīng)立即熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。（）5.封管時(shí)，若使用肝素鹽水，需根據(jù)患者凝血功能調(diào)整濃度。（）6.經(jīng)PICC導(dǎo)管測(cè)量中心靜脈壓（CVP）時(shí)，需先回抽見回血，確認(rèn)導(dǎo)管通暢。（）7.新生兒頭皮靜脈穿刺時(shí)，進(jìn)針角度可適當(dāng)增大至30°-40°。（）8.輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)茂菲氏滴管內(nèi)液面過高，可傾斜滴管，使液體流入輸液管。（）9.導(dǎo)管堵塞時(shí)，可強(qiáng)行推注生理鹽水沖管。（）10.靜脈治療記錄應(yīng)在操作后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，女，75歲，因“肺部感染”入院，需長(zhǎng)期輸注抗生素（pH5.0，滲透壓350mOsm/L）。護(hù)士首次為其進(jìn)行手背靜脈穿刺，使用24G留置針，穿刺成功后固定。第3天，患者主訴穿刺部位疼痛，觀察局部皮膚發(fā)紅、腫脹，可觸及條索狀靜脈，未觸及硬結(jié)。問題：1.該患者出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？屬于幾級(jí)？（2分）2.分析可能的原因。（3分）3.應(yīng)采取哪些處理措施？（5分）案例2：患者，男，45歲，因“直腸癌術(shù)后化療”入院，行PICC置管（導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈下1/3）。第7天維護(hù)時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)周圍皮膚發(fā)紅（直徑3cm）、有少量滲液，患者主訴局部瘙癢，體溫37.8℃。問題：1.該患者可能出現(xiàn)了什么問題？（2分）2.需進(jìn)一步做哪些評(píng)估？（3分）3.如何處理？（5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.D5.A6.B7.A8.D9.D10.B11.C12.C13.B14.B15.C16.C17.A18.A19.B20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABD4.ACD5.ABC6.BC7.AC8.ABD9.ABD10.ABD三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.×四、案例分析題案例1答案：1.并發(fā)癥：靜脈炎；分級(jí)：3級(jí)（根據(jù)INS標(biāo)準(zhǔn)，3級(jí)表現(xiàn)為疼痛伴發(fā)紅/水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈）。（2分）2.可能原因：①長(zhǎng)期輸注抗生素（pH5.0為酸性，滲透壓350mOsm/L為高滲）刺激血管；②留置針留置時(shí)間超過72小時(shí)（第3天）；③穿刺部位為手背靜脈（細(xì)小靜脈對(duì)刺激耐受性差）；④固定不當(dāng)或活動(dòng)時(shí)導(dǎo)管摩擦血管壁。（3分）3.處理措施：①立即停止在該靜脈輸液，拔除留置針；②抬高患肢，避免下垂；③局部處理：50%硫酸鎂濕敷（或水膠體敷料外敷），每次20-30分鐘，每日3-4次；④觀察局部癥狀變化及體溫，記錄紅腫范圍、疼痛程度；⑤更換穿刺部位（選擇粗直、彈性好的前臂靜脈），必要時(shí)改用PICC導(dǎo)管；⑥向患者解釋原因，指導(dǎo)減少患肢活動(dòng)。（5分）案例2答案：1.可能問題：PICC穿刺點(diǎn)感染（局部感染）。（2分）2.進(jìn)一步評(píng)估：①觀察滲液性質(zhì)（膿性/血性）；②觸診局部是否有硬結(jié)、波動(dòng)感；③復(fù)查血常規(guī)（白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比例）；④導(dǎo)管尖端培養(yǎng)（若拔管）及外周血培養(yǎng)；⑤詢問患者是否有抓撓穿