2025年主管護(hù)師(護(hù)理學(xué))考試題庫歷年練習(xí)題+模擬試題附答案一、歷年練習(xí)題部分（一）內(nèi)科護(hù)理學(xué)練習(xí)題1.患者，男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，口唇發(fā)紺。動脈血氣分析：pH7.30，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。該患者最可能的診斷是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：B。解析：根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果，PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，可診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭僅有PaO?＜60mmHg；呼吸性酸中毒主要是看pH及PaCO?變化，但題干主要診斷是呼吸衰竭類型；代謝性酸中毒主要與體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多或堿性物質(zhì)丟失有關(guān)；呼吸性堿中毒是PaCO?降低。2.某糖尿病患者，口服降糖藥效果欠佳，遵醫(yī)囑皮下注射胰島素治療，不屬于常見不良反應(yīng)的是（）A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.脂肪萎縮D.酮癥酸中毒E.注射部位紅腫答案：D。解析：低血糖反應(yīng)是胰島素治療最常見的不良反應(yīng)；過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等；脂肪萎縮是胰島素注射部位的局部不良反應(yīng)；注射部位紅腫也較為常見。而酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，不是胰島素治療的常見不良反應(yīng)。（二）外科護(hù)理學(xué)練習(xí)題1.患者，女性，40歲，因甲狀腺腺瘤入院手術(shù)治療。術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：C。解析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低；甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致手足抽搐。2.男性，50歲，因車禍致腹部外傷2小時入院。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性。最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.胃腸破裂E.腎損傷答案：D。解析：胃腸破裂后，胃腸道內(nèi)的氣體進(jìn)入腹腔，可使肝濁音界縮小或消失，同時伴有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，移動性濁音陽性提示腹腔內(nèi)有積液。肝破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血癥狀；脾破裂主要以休克癥狀為主；胰腺損傷癥狀相對不典型；腎損傷主要表現(xiàn)為血尿等泌尿系統(tǒng)癥狀。（三）婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)練習(xí)題1.某孕婦，妊娠38周，突然感到劇烈腹痛，并伴少量陰道流血。檢查：血壓150/100mmHg，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心110次/分。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水過多答案：B。解析：胎盤早剝典型表現(xiàn)為妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血；早產(chǎn)是妊娠滿28周至不足37周間分娩；子宮破裂多有子宮手術(shù)史等，表現(xiàn)為劇烈腹痛、休克等；羊水過多一般無腹痛等典型表現(xiàn)。2.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A。解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。胎盤胎膜殘留、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等也是產(chǎn)后出血的原因，但相對子宮收縮乏力來說較少見；子宮破裂導(dǎo)致的產(chǎn)后出血相對更少見且病情更危急。（四）兒科護(hù)理學(xué)練習(xí)題1.患兒，8個月，因發(fā)熱、咳嗽2天，氣急伴發(fā)紺2小時入院。體檢：體溫38.9℃，呼吸60次/分，心率180次/分，面色蒼白，煩躁不安，兩肺可聞及大量細(xì)濕啰音，肝肋下3cm。最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎合并心力衰竭D.支氣管哮喘E.急性喉炎答案：C。解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣急、發(fā)紺等癥狀，兩肺可聞及大量細(xì)濕啰音，提示支氣管肺炎。同時出現(xiàn)心率增快（180次/分）、肝臟增大（肝肋下3cm）等心力衰竭表現(xiàn)，故最可能的診斷是支氣管肺炎合并心力衰竭。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕等；支氣管炎癥狀相對較輕；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息等表現(xiàn)；急性喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等。2.小兒營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)是（）A.體重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪減少D.精神萎靡E.肌肉松弛答案：A。解析：體重不增是小兒營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)，隨后體重逐漸下降。身高低于正常多在營養(yǎng)不良較嚴(yán)重且持續(xù)時間較長時出現(xiàn)；皮下脂肪減少是較明顯的表現(xiàn)；精神萎靡、肌肉松弛等也是后期表現(xiàn)。二、模擬試題部分（一）內(nèi)科護(hù)理學(xué)模擬題1.患者，男性，60歲，有高血壓病史15年。近日因勞累后出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，惡心、嘔吐。查體：血壓200/120mmHg，意識清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。此時應(yīng)首先采取的措施是（）A.絕對臥床休息B.給予降壓藥物C.給予脫水劑D.給予止吐藥物E.進(jìn)行心理護(hù)理答案：B。解析：患者血壓急劇升高，達(dá)200/120mmHg，首要措施是給予降壓藥物，迅速降低血壓，防止發(fā)生腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥。絕對臥床休息、給予脫水劑、止吐藥物及心理護(hù)理等也是治療過程中的措施，但不是首先采取的。2.某患者，診斷為肺炎鏈球菌肺炎，首選的治療藥物是（）A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢菌素E.氟喹諾酮類答案：A。解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療，對青霉素過敏者可選用紅霉素、頭孢菌素等。慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染；氟喹諾酮類也可用于肺炎治療，但不是肺炎鏈球菌肺炎的首選。（二）外科護(hù)理學(xué)模擬題1.患者，男性，30歲，因下肢骨折行石膏固定后，訴患肢疼痛劇烈。查體：肢端蒼白、溫度降低，足背動脈搏動減弱。首先應(yīng)考慮（）A.骨折移位B.血液循環(huán)障礙C.感染D.神經(jīng)損傷E.肌肉痙攣答案：B。解析：患者石膏固定后出現(xiàn)患肢疼痛劇烈、肢端蒼白、溫度降低、足背動脈搏動減弱等表現(xiàn)，提示血液循環(huán)障礙。骨折移位一般會有局部畸形等表現(xiàn)；感染多有發(fā)熱、局部紅腫熱痛等癥狀；神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為感覺和運(yùn)動障礙；肌肉痙攣主要表現(xiàn)為肌肉不自主收縮。2.某患者，行腹部手術(shù)后5天，切口疼痛明顯減輕，但體溫卻逐漸升高，可達(dá)38.5℃左右，首先應(yīng)考慮（）A.外科手術(shù)熱B.切口感染C.肺部感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.腹腔內(nèi)感染答案：B。解析：腹部手術(shù)后3-6天出現(xiàn)體溫升高，首先應(yīng)考慮切口感染。外科手術(shù)熱一般在術(shù)后1-2天出現(xiàn)，體溫一般不超過38℃；肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；泌尿系統(tǒng)感染多有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；腹腔內(nèi)感染一般有腹痛、腹脹等表現(xiàn)。（三）婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)模擬題1.某孕婦，妊娠32周，因“陰道少量流血2天”入院。檢查：胎位LOA，胎心140次/分，無宮縮，宮口未開。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)E.晚期先兆流產(chǎn)答案：A。解析：妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生的無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。該孕婦妊娠32周，有陰道少量流血，無宮縮，符合前置胎盤表現(xiàn)。胎盤早剝有腹痛；早產(chǎn)有宮縮等表現(xiàn)；先兆流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠28周前；晚期先兆流產(chǎn)也強(qiáng)調(diào)有流產(chǎn)的先兆癥狀如宮縮等。2.產(chǎn)后2小時內(nèi)，應(yīng)重點觀察的內(nèi)容不包括（）A.子宮收縮情況B.陰道流血量C.血壓及脈搏D.乳汁分泌情況E.膀胱充盈情況答案：D。解析：產(chǎn)后2小時內(nèi)，應(yīng)重點觀察子宮收縮情況、陰道流血量、血壓及脈搏、膀胱充盈情況等，以防止產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。乳汁分泌情況一般在產(chǎn)后2-3天開始逐漸增多，不是產(chǎn)后2小時內(nèi)重點觀察的內(nèi)容。（四）兒科護(hù)理學(xué)模擬題1.患兒，2歲，因腹瀉3天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭時淚少，尿量明顯減少。該患兒脫水程度為（）A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水E.無脫水答案：B。解析：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡或煩躁不安，皮膚彈性差，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時淚少，尿量明顯減少。輕度脫水癥狀相對較輕；重度脫水有休克等嚴(yán)重表現(xiàn)；極重度脫水情況更為危急；無脫水則無上述脫水表現(xiàn)。2.某患兒，診斷為缺鐵性貧血，給予鐵劑治療。下列關(guān)于鐵劑治療的護(hù)理措施，錯誤的是（）A.應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加B.與維生素C同服可促進(jìn)吸收C.應(yīng)在兩餐之間服用D.可與牛奶同服E.服用鐵劑后大便可呈黑色答案：D。解析：牛奶中含磷較高，可與鐵結(jié)合成難溶性物質(zhì)，影響鐵的吸收，故鐵劑不宜與牛奶同服。鐵劑治療應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加；維生素C可促進(jìn)鐵的吸收；兩餐之間服用可減少對胃腸道的刺激；服用鐵劑后大便可呈黑色，這是正?，F(xiàn)象。三、答案解析總結(jié)通過對歷年練習(xí)題和模擬試題的分析，