上海市人民醫(yī)院「碘-131」治療適應(yīng)證與隨訪管理考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：下列各題均只有一個(gè)最佳答案。1.上海市人民醫(yī)院關(guān)于「碘-131」治療甲狀腺癌術(shù)后高?；颊叩倪m應(yīng)證，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.甲狀腺球蛋白（Tg）持續(xù)陽(yáng)性且無(wú)原發(fā)灶證據(jù)B.甲狀腺床殘留甲狀腺組織直徑＞1cmC.術(shù)后第1年放射性碘掃描發(fā)現(xiàn)多個(gè)冷結(jié)節(jié)D.肺轉(zhuǎn)移灶直徑＜1cm且伴T(mén)g明顯升高E.以上均正確2.對(duì)于分化型甲狀腺癌術(shù)后放射性碘清甲治療，上海市人民醫(yī)院通常推薦起始劑量為多少？A.100mCi（3.7GBq）B.200mCi（7.4GBq）C.300mCi（11.1GBq）D.500mCi（18.5GBq）E.根據(jù)患者體重和殘留甲狀腺體積調(diào)整3.以下哪項(xiàng)是上海市人民醫(yī)院規(guī)定的「碘-131」治療禁忌證？A.甲狀腺功能減退（TSH抑制治療）B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.妊娠期（禁用）D.既往有放射性碘過(guò)敏史E.以上均正確4.上海市人民醫(yī)院要求「碘-131」治療后多久復(fù)查甲狀腺功能？A.治療后1周B.治療后2-4周C.治療后6-8周D.治療后3個(gè)月E.治療后6個(gè)月5.對(duì)于「碘-131」治療后的隨訪，上海市人民醫(yī)院建議每多久進(jìn)行一次Tg和TgAb檢測(cè)？A.每年1次B.每年2次C.每半年1次D.每季度1次E.治療后第1年每3個(gè)月1次，之后每年1次6.上海市人民醫(yī)院對(duì)「碘-131」治療后的患者，建議采取以下哪種飲水方式？A.治療后立即大量飲水B.治療后避免飲水C.治療后少量多次飲水D.治療后禁水6小時(shí)E.以上均錯(cuò)誤7.甲狀腺癌術(shù)后「碘-131」治療期間，上海市人民醫(yī)院推薦患者服用碘化鉀嗎？A.是，所有患者均需服用B.否，碘化鉀會(huì)干擾治療效果C.僅對(duì)育齡期女性推薦服用D.僅對(duì)兒童患者推薦服用E.根據(jù)Tg水平?jīng)Q定是否服用8.上海市人民醫(yī)院要求「碘-131」治療后患者保持距離多久，以減少對(duì)周?chē)说妮椛浔┞?？A.治療后24小時(shí)內(nèi)保持1米距離B.治療后48小時(shí)內(nèi)保持1.5米距離C.治療后1周內(nèi)避免密切接觸孕婦和兒童D.治療后無(wú)需特殊隔離E.治療后3個(gè)月內(nèi)避免乘坐公共交通9.對(duì)于「碘-131」治療后出現(xiàn)頸部疼痛，上海市人民醫(yī)院建議首先采取哪種措施？A.立即停止治療B.使用止痛藥（如布洛芬）C.提高劑量重新治療D.立即進(jìn)行超聲檢查E.多飲水促進(jìn)排泄10.上海市人民醫(yī)院對(duì)「碘-131」治療后患者的飲食建議，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.避免食用海帶、紫菜等高碘食物B.鼓勵(lì)食用富含維生素C的食物C.增加高蛋白飲食以提高治療效果D.治療后立即食用辛辣刺激食物E.避免飲用牛奶和乳制品二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：下列各題至少有兩個(gè)正確答案。11.上海市人民醫(yī)院規(guī)定的「碘-131」治療適應(yīng)證包括哪些？A.甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后高危風(fēng)險(xiǎn)組B.甲狀腺髓樣癌術(shù)后輔助治療C.甲狀腺未分化癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves病）E.甲狀腺炎伴甲狀腺功能亢進(jìn)12.「碘-131」治療后上海市人民醫(yī)院建議的隨訪項(xiàng)目包括哪些？A.甲狀腺超聲檢查B.甲狀腺球蛋白（Tg）檢測(cè)C.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）檢測(cè)D.體重變化監(jiān)測(cè)E.頸部輻射劑量評(píng)估13.上海市人民醫(yī)院要求「碘-131」治療后患者注意哪些輻射防護(hù)措施？A.避免與孕婦和哺乳期婦女密切接觸B.治療后1個(gè)月內(nèi)使用公共衛(wèi)生間C.治療后3個(gè)月內(nèi)避免與兒童同床睡覺(jué)D.治療后6個(gè)月內(nèi)不參加獻(xiàn)血E.治療后保持室內(nèi)通風(fēng)14.「碘-131」治療后可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)，上海市人民醫(yī)院建議如何處理？A.頸部疼痛：可使用非甾體抗炎藥緩解B.造血系統(tǒng)抑制：監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)輸血C.甲狀腺功能減退：長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉D.肺轉(zhuǎn)移灶加重：無(wú)需特殊處理E.消化道不適：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)15.上海市人民醫(yī)院對(duì)「碘-131」治療后的患者，哪些情況需要緊急處理？A.出現(xiàn)嚴(yán)重喉頭水腫B.血常規(guī)提示粒細(xì)胞缺乏C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀加重D.肺部感染癥狀E.頸部腫塊迅速增大16.「碘-131」治療甲狀腺癌術(shù)后，上海市人民醫(yī)院推薦哪些藥物輔助治療？A.左甲狀腺素鈉（TSH抑制治療）B.雷尼替?。ūＷo(hù)胃黏膜）C.地塞米松（減輕放射性反應(yīng)）D.阿司匹林（預(yù)防血栓）E.碘化鉀（預(yù)防放射性甲狀腺炎）17.上海市人民醫(yī)院對(duì)「碘-131」治療后患者的隨訪頻率，以下哪些情況需要縮短隨訪間隔？A.Tg持續(xù)升高且無(wú)腫瘤進(jìn)展證據(jù)B.出現(xiàn)新發(fā)轉(zhuǎn)移灶C.患者依從性差D.肝腎功能明顯下降E.甲狀腺超聲發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)18.「碘-131」治療后患者出現(xiàn)甲減，上海市人民醫(yī)院建議如何管理？A.調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量B.檢查是否存在腎上腺皮質(zhì)功能減退C.增加碘攝入量D.必要時(shí)補(bǔ)充維生素DE.避免使用影響甲狀腺功能的藥物19.上海市人民醫(yī)院對(duì)「碘-131」治療后的患者，哪些情況需要再次行放射性碘治療？A.甲狀腺球蛋白（Tg）顯著升高B.甲狀腺超聲發(fā)現(xiàn)殘留甲狀腺組織C.肺轉(zhuǎn)移灶進(jìn)展D.患者出現(xiàn)放射性甲狀腺炎E.甲狀腺功能正常但腫瘤負(fù)荷高20.「碘-131」治療后患者出現(xiàn)骨痛，上海市人民醫(yī)院建議如何處理？A.檢查是否存在骨轉(zhuǎn)移B.使用止痛藥（如嗎啡）C.增加放射性碘劑量D.補(bǔ)充鈣劑和維生素DE.使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物三、判斷題（每題2分，共10題）說(shuō)明：下列各題判斷正確得2分，錯(cuò)誤扣1分。21.上海市人民醫(yī)院規(guī)定「碘-131」治療適用于所有類(lèi)型的甲狀腺癌術(shù)后患者。（×）22.「碘-131」治療后患者需終身隨訪甲狀腺功能。（√）23.上海市人民醫(yī)院要求「碘-131」治療后患者立即停用左甲狀腺素鈉。（×）24.「碘-131」治療后出現(xiàn)甲減是正?，F(xiàn)象，無(wú)需處理。（×）25.上海市人民醫(yī)院建議「碘-131」治療后患者避免參加劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）26.「碘-131」治療后患者可立即飲酒，以加速碘排出。（×）27.上海市人民醫(yī)院要求「碘-131」治療后患者保持室內(nèi)空氣流通。（√）28.「碘-131」治療后頸部疼痛通常由放射性甲狀腺炎引起，無(wú)需特殊處理。（×）29.上海市人民醫(yī)院規(guī)定「碘-131」治療后患者需避免接觸金屬制品。（×）30.「碘-131」治療后出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移灶加重，無(wú)需調(diào)整治療方案。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說(shuō)明：根據(jù)要求簡(jiǎn)要回答問(wèn)題。31.簡(jiǎn)述上海市人民醫(yī)院「碘-131」治療甲狀腺癌術(shù)后高?；颊叩倪m應(yīng)證。32.簡(jiǎn)述「碘-131」治療后上海市人民醫(yī)院推薦的隨訪流程。33.簡(jiǎn)述「碘-131」治療后患者可能出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)及處理方法。34.簡(jiǎn)述上海市人民醫(yī)院對(duì)「碘-131」治療后患者的飲食和生活方式建議。五、案例分析題（每題10分，共2題）說(shuō)明：根據(jù)案例情景回答問(wèn)題。35.患者女，38歲，甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后，Tg15ng/mL（正常值＜0.2ng/mL），TgAb陰性，超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺床殘留結(jié)節(jié)。上海市人民醫(yī)院建議行「碘-131」治療，請(qǐng)分析其適應(yīng)證及治療注意事項(xiàng)。36.患者男，50歲，甲狀腺髓樣癌術(shù)后，治療后3個(gè)月復(fù)查T(mén)g8ng/mL，超聲發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)2個(gè)微小結(jié)節(jié)。上海市人民醫(yī)院建議再次行「碘-131」治療，請(qǐng)分析其治療指征及隨訪管理要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.E解析：選項(xiàng)A、B、C、D均為「碘-131」治療甲狀腺癌術(shù)后的高危適應(yīng)證，但選項(xiàng)E描述錯(cuò)誤。2.B解析：上海市人民醫(yī)院通常推薦起始劑量為200mCi（7.4GBq），根據(jù)患者具體情況調(diào)整。3.B解析：嚴(yán)重肝腎功能不全屬于「碘-131」治療的禁忌證，其余選項(xiàng)均為相對(duì)禁忌或適應(yīng)證。4.C解析：治療后2-4周復(fù)查甲狀腺功能，確保放射性碘充分分布。5.E解析：治療后第1年每3個(gè)月檢測(cè)1次，之后每年1次，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情。6.A解析：治療后立即大量飲水可促進(jìn)放射性碘排泄，減少吸收。7.C解析：僅對(duì)育齡期女性推薦服用碘化鉀，以預(yù)防碘轉(zhuǎn)移至胎兒。8.C解析：治療后1周內(nèi)避免密切接觸孕婦和兒童，減少輻射暴露。9.B解析：頸部疼痛可使用止痛藥緩解，無(wú)需立即停止治療。10.D解析：治療后應(yīng)避免辛辣刺激食物，以免加重放射性反應(yīng)。二、多選題答案與解析11.A、B、C解析：選項(xiàng)D為Graves病治療，不屬于「碘-131」適應(yīng)證。12.A、B、C、E解析：隨訪項(xiàng)目包括甲狀腺超聲、Tg、TgAb及輻射劑量評(píng)估。13.A、C、D、E解析：選項(xiàng)B錯(cuò)誤，治療后1個(gè)月內(nèi)避免使用公共衛(wèi)生間。14.A、B、C、E解析：選項(xiàng)D錯(cuò)誤，肺轉(zhuǎn)移灶加重需調(diào)整治療方案。15.A、B、C、D解析：所有選項(xiàng)均為緊急情況，需立即處理。16.A、B、C解析：選項(xiàng)D、E不屬于常規(guī)輔助治療。17.B、C、E解析：選項(xiàng)A無(wú)需縮短隨訪間隔。18.A、B、D解析：選項(xiàng)C錯(cuò)誤，甲減需減少碘攝入。19.A、B、C解析：選項(xiàng)D、E不屬于再次治療的指征。20.A、B、D解析：選項(xiàng)C錯(cuò)誤，無(wú)需盲目增加放射性碘劑量。三、判斷題答案與解析21.×解析：僅適用于高?；颊撸糠值惋L(fēng)險(xiǎn)患者可觀察。22.√解析：甲狀腺癌需終身隨訪。23.×解析：繼續(xù)服用左甲狀腺素鈉，但需調(diào)整劑量。24.×解析：甲減需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。25.√解析：避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少輻射吸收。26.×解析：治療后應(yīng)避免飲酒，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。27.√解析：保持室內(nèi)通風(fēng)減少輻射殘留。28.×解析：需檢查是否為放射性甲狀腺炎，并調(diào)整治療。29.×解析：無(wú)需避免接觸金屬制品。30.×解析：肺轉(zhuǎn)移灶加重需調(diào)整治療方案。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.適應(yīng)證-甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后高危風(fēng)險(xiǎn)組（如Tg持續(xù)陽(yáng)性、殘留甲狀腺組織＞1cm等）-甲狀腺髓樣癌術(shù)后輔助治療-甲狀腺未分化癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（姑息性治療）32.隨訪流程-治療后2-4周復(fù)查甲狀腺功能及Tg、TgAb-治療后第1年每3個(gè)月隨訪1次，之后每年1次-每次隨訪包括甲狀腺超聲、Tg檢測(cè)及生活質(zhì)量評(píng)估33.不良反應(yīng)及處理-頸部疼痛：非甾體抗炎藥緩解-造血系統(tǒng)抑制：監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)輸血-甲減：補(bǔ)充左甲狀腺素鈉-放射性甲狀腺炎：糖皮質(zhì)激素治療34.飲食和生活方式建議-避免高碘食物（海帶、紫菜）-避免辛辣刺激食物-保持室內(nèi)通風(fēng)，避免密切接觸孕婦和兒童-避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少輻射吸收五、案例分析題答案與解析35.適應(yīng)證及注意事項(xiàng)-適應(yīng)證：術(shù)后Tg持續(xù)陽(yáng)性、殘留結(jié)節(jié)，屬