太原市人民醫(yī)院男性生殖病理診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.太原地區(qū)男性不育患者中，附睪分泌物中發(fā)現(xiàn)的最常見的病原體是？A.解脲脲原體B.沙眼衣原體C.人型支原體D.隱球菌E.陰道加德納菌2.男性生殖道分泌物涂片鏡檢，發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌，呈成對排列，最可能的病原體是？A.淋病奈瑟菌B.葡萄球菌C.鏈球菌D.厭氧菌E.鐵銹色葡萄球菌3.精液常規(guī)分析中，精子活力（PR）分級標準中，“快速前向運動（PR）”的定義是？A.精子直線前進運動B.精子原地不動C.精子側(cè)向擺動D.精子緩慢前進運動E.精子尾部鞭毛擺動4.精液液化時間正常范圍是？A.15分鐘內(nèi)B.30分鐘內(nèi)C.60分鐘內(nèi)D.90分鐘內(nèi)E.120分鐘內(nèi)5.男性生殖道感染中，導致精子畸形率顯著升高的病原體是？A.沙眼衣原體B.人型支原體C.淋病奈瑟菌D.解脲脲原體E.隱球菌6.精索靜脈曲張導致的男性不育，其病理機制主要涉及？A.精子DNA碎片率升高B.精子畸形率增加C.生殖激素水平紊亂D.睪丸溫度升高E.精液量減少7.睪丸活檢中，支持性腺功能減退的表現(xiàn)是？A.精曲小管內(nèi)出現(xiàn)Sertoli細胞B.精曲小管內(nèi)出現(xiàn)Leydig細胞C.精曲小管內(nèi)出現(xiàn)大量精母細胞D.精曲小管萎縮，間質(zhì)細胞減少E.精曲小管內(nèi)出現(xiàn)大量淋巴細胞8.精液常規(guī)分析中，pH值正常范圍是？A.7.0-7.5B.7.5-8.0C.7.0-8.0D.6.0-7.0E.8.0-9.09.男性生殖道感染中，導致附睪管阻塞最常見的病原體是？A.沙眼衣原體B.人型支原體C.淋病奈瑟菌D.解脲脲原體E.隱球菌10.精液常規(guī)分析中，精子數(shù)量正常值是？A.>20×10^6/mLB.>30×10^6/mLC.>40×10^6/mLD.>50×10^6/mLE.>60×10^6/mL二、多選題（每題3分，共10題）1.太原地區(qū)男性不育患者中，常見的生殖道感染病原體包括？A.解脲脲原體B.沙眼衣原體C.人型支原體D.淋病奈瑟菌E.隱球菌2.精索靜脈曲張導致男性不育的病理機制包括？A.睪丸溫度升高B.生殖激素水平下降C.精子DNA碎片率增加D.精子畸形率增加E.附睪功能受損3.精液常規(guī)分析中，異常結(jié)果可能提示哪些疾??？A.沙眼衣原體感染B.人型支原體感染C.精索靜脈曲張D.睪丸腫瘤E.支持性腺功能減退4.睪丸活檢中，支持性腺功能正常的特征包括？A.精曲小管內(nèi)出現(xiàn)Sertoli細胞B.精曲小管內(nèi)出現(xiàn)Leydig細胞C.精曲小管內(nèi)出現(xiàn)大量精母細胞D.精曲小管內(nèi)出現(xiàn)大量支持細胞E.間質(zhì)細胞增生5.男性生殖道感染中，導致精子活力降低的病原體包括？A.沙眼衣原體B.人型支原體C.淋病奈瑟菌D.解脲脲原體E.隱球菌6.精索靜脈曲張的病理診斷依據(jù)包括？A.睪丸觸診異常B.彩色多普勒超聲檢查C.精液常規(guī)分析異常D.睪丸活檢結(jié)果E.生殖激素水平檢測7.精液液化異常可能的原因包括？A.沙眼衣原體感染B.人型支原體感染C.精索靜脈曲張D.睪丸腫瘤E.支持性腺功能減退8.精子畸形率升高的病理機制包括？A.沙眼衣原體感染B.人型支原體感染C.精索靜脈曲張D.睪丸腫瘤E.支持性腺功能減退9.睪丸活檢中，支持性腺功能減退的表現(xiàn)包括？A.精曲小管萎縮B.間質(zhì)細胞減少C.精母細胞減少D.Sertoli細胞減少E.支持細胞減少10.精液常規(guī)分析中，異常結(jié)果可能提示哪些原因？A.生殖道感染B.精索靜脈曲張C.睪丸腫瘤D.支持性腺功能減退E.精子生成障礙三、判斷題（每題1分，共10題）1.太原地區(qū)男性不育患者中，附睪感染最常見的病原體是解脲脲原體。（√）2.精液液化時間延長一定是由于生殖道感染導致的。（×）3.精索靜脈曲張會導致睪丸溫度升高，從而影響精子生成。（√）4.精子活力（PR）分級中，“非前向運動（NP）”指精子原地不動或側(cè)向擺動。（√）5.精液pH值低于7.0一定是由于生殖道感染導致的。（×）6.精子畸形率升高一定是由于支持性腺功能減退導致的。（×）7.睪丸活檢中，精曲小管內(nèi)出現(xiàn)Sertoli細胞表明支持性腺功能正常。（√）8.精索靜脈曲張會導致精子DNA碎片率增加。（√）9.精液量少于1.5mL一定是由于生殖道感染導致的。（×）10.精子數(shù)量少于20×10^6/mL一定是由于睪丸功能減退導致的。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述太原地區(qū)男性生殖道感染最常見的病原體及其致病機制。2.簡述精索靜脈曲張導致男性不育的病理機制。3.簡述精液常規(guī)分析中，精子活力（PR）分級標準。4.簡述睪丸活檢中，支持性腺功能減退的病理表現(xiàn)。5.簡述太原地區(qū)男性不育患者中，生殖道感染對精子質(zhì)量的影響。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合太原地區(qū)男性不育的流行病學特點，論述生殖道感染對精子質(zhì)量的影響及其診斷方法。2.結(jié)合太原地區(qū)男性不育的常見病因，論述睪丸活檢在診斷中的價值及其注意事項。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：太原地區(qū)男性不育患者中，附睪分泌物最常見的病原體是解脲脲原體，其次是人型支原體和沙眼衣原體。2.A解析：革蘭陰性雙球菌成對排列，是淋病奈瑟菌的特征性形態(tài)。3.A解析：PR分級中，“快速前向運動（PR）”指精子直線前進運動。4.C解析：正常精液液化時間在60分鐘內(nèi)。5.B解析：人型支原體感染會導致精子畸形率顯著升高。6.D解析：精索靜脈曲張會導致睪丸溫度升高，影響精子生成。7.D解析：支持性腺功能減退時，精曲小管萎縮，間質(zhì)細胞減少。8.C解析：精液pH值正常范圍是7.0-8.0。9.C解析：淋病奈瑟菌是導致附睪管阻塞最常見的病原體。10.B解析：精液精子數(shù)量正常值是>30×10^6/mL。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：太原地區(qū)男性生殖道感染最常見的病原體包括解脲脲原體、沙眼衣原體、人型支原體和淋病奈瑟菌。2.A,B,C,D解析：精索靜脈曲張會導致睪丸溫度升高、生殖激素水平下降、精子DNA碎片率和畸形率增加，并可能損傷附睪功能。3.A,B,C,D,E解析：精液常規(guī)分析異常可能提示生殖道感染、精索靜脈曲張、睪丸腫瘤、支持性腺功能減退或精子生成障礙。4.A,B,C,D解析：支持性腺功能正常時，精曲小管內(nèi)出現(xiàn)Sertoli細胞、Leydig細胞、精母細胞和支持細胞。5.A,B,C,D解析：沙眼衣原體、人型支原體、淋病奈瑟體和解脲脲原體感染會導致精子活力降低。6.A,B,C,D,E解析：精索靜脈曲張的診斷依據(jù)包括睪丸觸診異常、彩色多普勒超聲檢查、精液常規(guī)分析異常、睪丸活檢結(jié)果和生殖激素水平檢測。7.A,B,C,D,E解析：精液液化異常可能由沙眼衣原體感染、人型支原體感染、精索靜脈曲張、睪丸腫瘤或支持性腺功能減退導致。8.A,B,C,D,E解析：精子畸形率升高可能由沙眼衣原體感染、人型支原體感染、精索靜脈曲張、睪丸腫瘤或支持性腺功能減退導致。9.A,B,C,D,E解析：支持性腺功能減退時，精曲小管萎縮、間質(zhì)細胞減少、精母細胞減少、Sertoli細胞減少和支持細胞減少。10.A,B,C,D,E解析：精液常規(guī)分析異?？赡芴崾旧车栏腥尽⒕黛o脈曲張、睪丸腫瘤、支持性腺功能減退或精子生成障礙。三、判斷題答案及解析1.√解析：太原地區(qū)男性不育患者中，附睪感染最常見的病原體是解脲脲原體。2.×解析：精液液化時間延長可能由多種原因?qū)е?，如生殖道感染、精索靜脈曲張等。3.√解析：精索靜脈曲張會導致睪丸溫度升高，影響精子生成。4.√解析：PR分級中，“非前向運動（NP）”指精子原地不動或側(cè)向擺動。5.×解析：精液pH值低于7.0可能是由于生殖道感染，但也可能是其他原因，如精液液化異常。6.×解析：精子畸形率升高可能由多種原因?qū)е?，如生殖道感染、精索靜脈曲張等。7.√解析：精曲小管內(nèi)出現(xiàn)Sertoli細胞表明支持性腺功能正常。8.√解析：精索靜脈曲張會導致精子DNA碎片率增加。9.×解析：精液量少于1.5mL可能是由于生殖道感染，但也可能是其他原因，如射精量減少。10.×解析：精子數(shù)量少于20×10^6/mL可能是由于多種原因，如生殖道感染、精索靜脈曲張等。四、簡答題答案及解析1.太原地區(qū)男性生殖道感染最常見的病原體及其致病機制解析：太原地區(qū)男性生殖道感染最常見的病原體包括解脲脲原體、沙眼衣原體、人型支原體和淋病奈瑟菌。這些病原體通過上行感染或直接接觸傳播，導致生殖道黏膜炎癥，進而影響精子生成、成熟和功能，導致精子活力、數(shù)量和形態(tài)異常。2.精索靜脈曲張導致男性不育的病理機制解析：精索靜脈曲張會導致睪丸靜脈回流受阻，使睪丸溫度升高，影響精子生成和成熟。此外，靜脈曲張還可能導致睪丸局部缺氧和代謝紊亂，進一步損害精子質(zhì)量。3.精液常規(guī)分析中，精子活力（PR）分級標準解析：PR分級標準包括：-快速前向運動（PR）：精子直線前進運動。-前向運動（AR）：精子緩慢前進運動。-非前向運動（NP）：精子原地不動或側(cè)向擺動。4.睪丸活檢中，支持性腺功能減退的病理表現(xiàn)解析：支持性腺功能減退時，精曲小管萎縮，間質(zhì)細胞減少，Sertoli細胞和支持細胞數(shù)量減少，精子生成障礙。5.太原地區(qū)男性不育患者中，生殖道感染對精子質(zhì)量的影響解析：生殖道感染會導致生殖道黏膜炎癥，影響精子生成、成熟和功能。常見表現(xiàn)包括精子活力降低、數(shù)量減少、畸形率增加等。太原地區(qū)以解脲脲原體和沙眼衣原體感染較為常見。五、論述題答案及解析1.結(jié)合太原地區(qū)男性不育的流行病學特點，論述生殖道感染對精子質(zhì)量的影響及其診斷方法解析：太原地區(qū)男性不育患者中，生殖道感染是常見病因，其中解脲脲原體和沙眼衣原體感染最為常見。這些病原體通過上行感染或直接接觸傳播，導致生殖道黏膜炎癥，進而影響精子生成、成熟和功能。診斷方法包括：-精液常規(guī)分析：檢測精子數(shù)量、活力、形態(tài)等指標。-生殖道分泌物涂片鏡檢：檢測病原體。-病原體培養(yǎng)和PCR檢測：進一步確診。2.結(jié)合太原地區(qū)男性不育的常見病因，論述睪丸活檢在診斷中的價