朔州市中醫(yī)院門診手術(shù)室管理考核一、單選題（每題2分，共20題，合計40分）1.門診手術(shù)室每日消毒供應器械包的滅菌效果監(jiān)測，正確的是？A.使用化學指示卡監(jiān)測包內(nèi)溫度B.每月進行生物監(jiān)測一次C.外包器械只需消毒，無需滅菌D.滅菌后無需檢查包裝完整性2.朔州市中醫(yī)院門診手術(shù)室空氣質(zhì)量標準，哪個級別要求最高？A.一般診療區(qū)B.無菌手術(shù)間C.普通手術(shù)間D.污染手術(shù)間3.手術(shù)室護士發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)部位感染，應立即上報至？A.科室主任B.院感科C.手術(shù)室護士長D.患者家屬4.朔州市規(guī)定，門診手術(shù)室一次性無菌器械包有效期最長為？A.1個月B.2個月C.3個月D.6個月5.手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生的“五前五后”不包括？A.接觸患者前后B.處理清潔器械前后C.進出手術(shù)室前后D.午餐前后6.朔州市中醫(yī)院要求手術(shù)間使用后的地面消毒，應遵循？A.先消毒后清潔B.先清潔后消毒C.無需消毒D.只需清潔7.手術(shù)室感染暴發(fā)時，首選的隔離措施是？A.單間隔離B.局部隔離C.全院停診D.加強手衛(wèi)生8.朔州市中醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)器械的清洗流程正確的是？A.先酶洗后漂洗B.先漂洗后酶洗C.酶洗和漂洗可顛倒D.無需酶洗9.手術(shù)室空氣沉降菌監(jiān)測，每季度至少進行？A.1次B.2次C.3次D.4次10.朔州市中醫(yī)院要求手術(shù)間環(huán)氧乙烷滅菌的包裝，有效期最長為？A.1個月B.3個月C.6個月D.1年二、多選題（每題3分，共10題，合計30分）1.朔州市中醫(yī)院門診手術(shù)室必須配備的消毒設備包括？A.紫外線消毒燈B.超聲波清洗機C.環(huán)氧乙烷滅菌器D.高壓滅菌鍋2.手術(shù)室感染控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)有？A.手衛(wèi)生B.器械滅菌C.空氣凈化D.患者隔離3.朔州市中醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)間每日消毒流程包括？A.地面消毒B.器械包清潔C.空氣消毒D.墻壁消毒4.手術(shù)室工作人員接觸患者后，必須進行手衛(wèi)生的情況有？A.處理無菌器械前B.接觸患者傷口前C.處理污染物品后D.進入手術(shù)室前5.手術(shù)室廢棄物分類正確的是？A.無菌器械歸為一般垃圾B.污染器械歸為醫(yī)療廢物C.醫(yī)用棉球歸為銳器廢物D.橡膠手套歸為感染性廢物6.朔州市中醫(yī)院要求手術(shù)間使用后的布類（如手術(shù)衣）處理流程包括？A.初步清洗B.高溫滅菌C.重復使用D.醫(yī)療廢物處理7.手術(shù)室微生物監(jiān)測指標包括？A.空氣中細菌菌落總數(shù)B.手術(shù)器械表面菌落總數(shù)C.手術(shù)間表面真菌污染D.醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性8.手術(shù)室感染暴發(fā)時，應采取的措施有？A.追溯感染源B.加強環(huán)境消毒C.暫停手術(shù)D.患者隔離9.朔州市中醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)器械包的滅菌監(jiān)測包括？A.化學指示卡B.生物指示劑C.外包器械包裝檢查D.內(nèi)部器械清潔度檢查10.手術(shù)室人員培訓內(nèi)容應涵蓋？A.感染控制知識B.滅菌技術(shù)操作C.應急預案D.法律法規(guī)三、判斷題（每題1分，共20題，合計20分）1.朔州市中醫(yī)院門診手術(shù)室每日必須進行紫外線空氣消毒。（√）2.手術(shù)室器械包內(nèi)化學指示卡變色即可判定為滅菌合格。（×）3.手術(shù)室地面消毒應先清潔后消毒。（√）4.手術(shù)室感染暴發(fā)時，應立即上報至院感科。（√）5.朔州市中醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)器械清洗后可直接包裝滅菌。（×）6.手術(shù)室醫(yī)護人員手衛(wèi)生可使用速干手消毒劑替代。（×）7.手術(shù)室空氣沉降菌監(jiān)測標準，無菌手術(shù)間≤10CFU/皿。（√）8.手術(shù)室廢棄物處理應遵循“減量化、無害化、資源化”原則。（√）9.手術(shù)室布類（手術(shù)衣）可重復使用，無需滅菌。（×）10.手術(shù)室微生物監(jiān)測結(jié)果超標時，應立即暫停手術(shù)。（√）11.朔州市中醫(yī)院要求手術(shù)間每日進行空氣壓力監(jiān)測。（√）12.手術(shù)室器械包外化學指示卡可替代內(nèi)部生物監(jiān)測。（×）13.手術(shù)室感染暴發(fā)時，應加強手衛(wèi)生和隔離措施。（√）14.手術(shù)室廢棄物可分為感染性廢物、銳器廢物等。（√）15.手術(shù)室醫(yī)護人員手衛(wèi)生“五前五后”不包括進入手術(shù)室前。（×）16.手術(shù)室器械清洗流程包括沖洗、酶洗、漂洗、干燥。（√）17.手術(shù)室微生物監(jiān)測結(jié)果超標時，應追溯原因并整改。（√）18.手術(shù)室布類（手術(shù)衣）滅菌包裝有效期最長為6個月。（√）19.手術(shù)室感染暴發(fā)時，應全院通報。（×）20.手術(shù)室人員培訓應每年至少一次。（√）四、簡答題（每題5分，共4題，合計20分）1.簡述朔州市中醫(yī)院門診手術(shù)室手衛(wèi)生的“五前五后”內(nèi)容。2.手術(shù)室感染暴發(fā)時，應采取哪些應急措施？3.手術(shù)室器械包的滅菌監(jiān)測包括哪些內(nèi)容？4.簡述朔州市中醫(yī)院門診手術(shù)室廢棄物分類標準。五、論述題（每題10分，共2題，合計20分）1.結(jié)合朔州市中醫(yī)院實際情況，論述門診手術(shù)室感染控制的重要性及措施。2.分析手術(shù)室器械清洗消毒的難點，并提出改進建議。答案與解析一、單選題1.B解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，滅菌包的滅菌效果監(jiān)測必須每月進行一次生物監(jiān)測，以確保滅菌效果可靠。2.B解析：無菌手術(shù)間（如心臟、關(guān)節(jié)手術(shù)）空氣質(zhì)量標準要求最高，需達到Ⅰ級標準（≤10CFU/皿）。3.B解析：手術(shù)部位感染屬于院感事件，必須立即上報至院感科，以便采取控制措施。4.C解析：朔州市規(guī)定，門診手術(shù)室一次性無菌器械包有效期最長為3個月，超過期限需重新滅菌。5.D解析：手衛(wèi)生的“五前五后”包括接觸患者前、處理清潔器械前、接觸患者后、處理污染物品后、進入手術(shù)室后，不包括午餐前后。6.B解析：手術(shù)間地面消毒必須先清潔后消毒，避免殘留污物影響消毒效果。7.A解析：手術(shù)室內(nèi)感染暴發(fā)時，首選單間隔離，防止交叉感染。8.A解析：手術(shù)器械清洗流程為：沖洗→酶洗→漂洗→干燥，先酶洗可提高清洗效率。9.A解析：手術(shù)間空氣沉降菌監(jiān)測每季度至少進行1次，確?？諝赓|(zhì)量達標。10.C解析：環(huán)氧乙烷滅菌的包裝在朔州市中醫(yī)院規(guī)定有效期最長為6個月。二、多選題1.ABCD解析：門診手術(shù)室必須配備紫外線消毒燈、超聲波清洗機、環(huán)氧乙烷滅菌器和高壓滅菌鍋。2.ABCD解析：手衛(wèi)生、器械滅菌、空氣凈化、患者隔離是手術(shù)室感染控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。3.ABC解析：手術(shù)間每日消毒流程包括地面消毒、器械包清潔、空氣消毒，墻壁消毒屬于日常維護。4.ABC解析：手衛(wèi)生必須在進行無菌操作前（如處理器械）、接觸患者前、處理污染物品后進行。5.BD解析：污染器械和醫(yī)用棉球?qū)儆卺t(yī)療廢物，橡膠手套歸為感染性廢物。6.ABD解析：手術(shù)衣需初步清洗、高溫滅菌后重復使用，過期或污染需作為醫(yī)療廢物處理。7.ABC解析：微生物監(jiān)測指標包括空氣中細菌菌落總數(shù)、器械表面菌落總數(shù)、手術(shù)間表面真菌污染。8.ABCD解析：感染暴發(fā)時應追溯源、加強消毒、暫停手術(shù)、隔離患者。9.ABC解析：滅菌監(jiān)測包括化學指示卡、生物指示劑、外包器械包裝檢查。10.ABCD解析：培訓內(nèi)容應涵蓋感染控制知識、滅菌技術(shù)、應急預案、法律法規(guī)。三、判斷題1.√2.×解析：化學指示卡變色僅表明滅菌條件存在，需結(jié)合生物監(jiān)測確認。3.√4.√5.×解析：器械清洗后需干燥、包裝，再進行滅菌。6.×解析：手衛(wèi)生必須使用洗手液和流動水，速干手消毒劑僅作補充。7.√8.√9.×解析：布類需滅菌后才能重復使用。10.√11.√12.×解析：化學指示卡不能替代生物監(jiān)測。13.√14.√15.×解析：手衛(wèi)生“五前五后”包括進入手術(shù)室前。16.√17.√18.√19.×解析：感染暴發(fā)僅向相關(guān)科室通報。20.√四、簡答題1.手衛(wèi)生“五前五后”：-五前：接觸患者前、處理清潔器械前、進入手術(shù)室前、接觸患者前后、處理污染物品前。-五后：處理污染物品后、接觸患者后、離開手術(shù)室后、處理清潔器械后、洗手或手消毒后。2.感染暴發(fā)應急措施：-追溯感染源；加強環(huán)境消毒；暫停相關(guān)手術(shù)；隔離患者；上報院感科；調(diào)整工作流程。3.器械包滅菌監(jiān)測：-化學指示卡（變色、溫度）；生物指示劑（菌落計數(shù)）；包裝完整性檢查。4.廢棄物分類標準：-感染性廢物（手術(shù)部位敷料等）；銳器廢物（針頭等）；醫(yī)療廢物（過期藥品等）；其他垃圾。五、論述題1.門診手術(shù)室感染控制的重要性及措施：門診手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到患者安全。朔州市中醫(yī)院應嚴格遵循《醫(yī)院感染管理辦法》，重點措施包括：-環(huán)境消毒：每日紫外線消毒空氣，定期更換高效過濾器（HEPA）；地面先清潔后消毒。-器械管理：清洗流程規(guī)范，滅菌監(jiān)測合格后方可使用；一次性器械禁止重復使用。-手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行“五前五后”，配備速干手消毒劑。-人員培訓：定期培訓感染控制知識，提高醫(yī)護人員