通遼市人民醫(yī)院化療患者置管技術(shù)考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.在為化療患者置入中心靜脈導(dǎo)管（CVC）時(shí)，首選的穿刺部位是？A.鎖骨下靜脈B.貴要靜脈C.肘正中靜脈D.頭靜脈2.化療患者置管前，評(píng)估患者血管條件時(shí)，優(yōu)先考慮的因素是？A.血管長度B.血管直徑C.血管彈性D.血管顏色3.中心靜脈導(dǎo)管的材質(zhì)中，生物相容性最佳的是？A.聚氯乙烯（PVC）B.聚四氟乙烯（PTFE）C.聚丙烯（PP）D.聚酯（PET）4.化療藥物外滲時(shí)，首選的處理措施是？A.立即拔管B.局部熱敷C.局部冷敷D.注射解毒劑5.中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理中，每日沖管時(shí)使用的生理鹽水濃度通常是？A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.45%氯化鈉溶液D.乳酸林格氏液6.化療患者置管后，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？A.每日更換敷料B.保持導(dǎo)管通暢C.定期消毒穿刺點(diǎn)D.以上都是7.中心靜脈導(dǎo)管的敷料更換頻率通常是？A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.根據(jù)滲出情況決定8.化療藥物分類中，屬于高滲性藥物的是？A.順鉑B.長春新堿C.環(huán)磷酰胺D.博來霉素9.中心靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，首選的解決方法是？A.更換導(dǎo)管B.導(dǎo)管沖洗C.超聲波治療D.按壓穿刺點(diǎn)10.化療患者置管后，首次沖管使用的生理鹽水量通常是？A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml11.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？A.嚴(yán)格無菌操作B.每日更換敷料C.避免導(dǎo)管頻繁使用D.使用無菌手套12.化療患者置管后，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕？A.導(dǎo)管堵塞B.導(dǎo)管移位C.導(dǎo)管相關(guān)血栓D.氣胸13.中心靜脈導(dǎo)管的敷料選擇中，透氣性最佳的是？A.聚氨酯敷料B.硅膠敷料C.紙質(zhì)敷料D.透明敷料14.化療藥物外滲時(shí)，局部封閉治療的常用藥物是？A.普魯卡因B.利多卡因C.苯海拉明D.地塞米松15.中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間一般不超過？A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月16.化療患者置管后，出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血時(shí)，應(yīng)采取的措施是？A.加壓包扎B.使用止血藥C.降低導(dǎo)管位置D.以上都是17.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)中，消毒劑的選擇通常是？A.碘伏B.乙醇C.氯己定D.以上都是18.化療患者置管后，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕？A.導(dǎo)管堵塞B.導(dǎo)管相關(guān)感染C.藥物過敏D.心律失常19.中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理中，記錄導(dǎo)管刻度的重要性是？A.預(yù)防導(dǎo)管堵塞B.監(jiān)測導(dǎo)管位置C.預(yù)防藥物外滲D.以上都不是20.化療患者置管后，出現(xiàn)手臂腫脹、疼痛等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕？A.導(dǎo)管堵塞B.導(dǎo)管移位C.導(dǎo)管相關(guān)血栓D.氣胸二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.化療患者置管前，評(píng)估血管條件時(shí)，需要考慮的因素包括？A.血管深度B.血管清晰度C.血管彈性D.血管周圍組織2.中心靜脈導(dǎo)管的敷料更換時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括？A.保持無菌操作B.清潔穿刺點(diǎn)C.檢查導(dǎo)管刻度D.更換敷料類型3.化療藥物外滲時(shí)，局部處理的措施包括？A.立即停止輸液B.局部冷敷C.注射解毒劑D.按摩腫脹部位4.中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理中，預(yù)防感染的措施包括？A.每日消毒穿刺點(diǎn)B.保持導(dǎo)管通暢C.更換敷料D.使用無菌手套5.化療藥物分類中，屬于發(fā)皰性藥物的是？A.長春新堿B.博來霉素C.依托泊苷D.阿霉素6.中心靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，可以嘗試的解決方法包括？A.導(dǎo)管沖洗B.使用導(dǎo)絲C.更換導(dǎo)管D.超聲波治療7.化療患者置管后，出現(xiàn)并發(fā)癥的跡象包括？A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.穿刺點(diǎn)滲血C.手臂腫脹D.呼吸困難8.中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理中，每日沖管的步驟包括？A.注射生理鹽水B.按壓導(dǎo)管連接處C.檢查導(dǎo)管通暢度D.記錄沖管時(shí)間9.化療患者置管后，需要監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.導(dǎo)管刻度B.血氧飽和度C.穿刺點(diǎn)情況D.患者生命體征10.中心靜脈導(dǎo)管敷料的選擇中，需要考慮的因素包括？A.透氣性B.透明度C.膠布粘性D.尺寸三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.化療患者置管時(shí)，首選鎖骨下靜脈穿刺部位。（×）2.中心靜脈導(dǎo)管的敷料更換時(shí)，不需要保持無菌操作。（×）3.化療藥物外滲時(shí)，局部熱敷可以緩解癥狀。（×）4.中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間一般不超過1個(gè)月。（√）5.化療患者置管后，每日沖管時(shí)使用的生理鹽水濃度通常是0.9%氯化鈉溶液。（√）6.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施中，每日更換敷料是關(guān)鍵。（√）7.化療藥物外滲時(shí)，局部封閉治療的常用藥物是普魯卡因。（×）8.中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理中，記錄導(dǎo)管刻度沒有必要。（×）9.化療患者置管后，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕導(dǎo)管相關(guān)感染。（√）10.中心靜脈導(dǎo)管敷料的選擇中，透氣性最佳的是聚氨酯敷料。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述化療患者置管前評(píng)估血管條件時(shí)需要注意的事項(xiàng)。-血管深度：選擇合適深度的血管，避免過淺或過深。-血管清晰度：確保血管可見，避免選擇皮下脂肪厚的部位。-血管彈性：選擇彈性好的血管，避免迂曲或硬化血管。-血管周圍組織：確保穿刺點(diǎn)周圍無感染、水腫或瘢痕。2.簡述化療藥物外滲時(shí)的處理步驟。-立即停止輸液：避免藥物繼續(xù)外滲。-局部冷敷：減少藥物吸收。-注射解毒劑：如順鉑外滲時(shí)注射碳酸氫鈉。-局部封閉治療：使用普魯卡因或利多卡因進(jìn)行封閉。-監(jiān)測癥狀：觀察患者是否出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀。3.簡述中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理中預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。-嚴(yán)格無菌操作：穿刺時(shí)穿戴無菌手套，使用無菌物品。-每日消毒穿刺點(diǎn)：使用碘伏或氯己定消毒。-保持導(dǎo)管通暢：每日沖管，防止堵塞。-更換敷料：根據(jù)滲出情況及時(shí)更換敷料。4.簡述中心靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)的處理方法。-導(dǎo)管沖洗：使用生理鹽水或肝素鈉溶液沖洗。-使用導(dǎo)絲：嘗試使用導(dǎo)絲疏通導(dǎo)管。-更換導(dǎo)管：如果無法疏通，需更換導(dǎo)管。-超聲波治療：輔助疏通導(dǎo)管。5.簡述化療患者置管后需要監(jiān)測的指標(biāo)。-導(dǎo)管刻度：確保導(dǎo)管位置正確。-穿刺點(diǎn)情況：觀察有無滲血、紅腫、感染。-患者生命體征：監(jiān)測體溫、心率、呼吸等。-手臂腫脹：預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血栓。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者，女性，62歲，因肺癌行化療，需要置入中心靜脈導(dǎo)管。評(píng)估其血管條件時(shí)，發(fā)現(xiàn)其右上肢血管條件較差，皮下脂肪較厚，左上肢血管清晰但較細(xì)。請問應(yīng)如何選擇穿刺部位？并說明理由。-穿刺部位：選擇左側(cè)貴要靜脈。-理由：左側(cè)貴要靜脈較清晰，但需注意血管較細(xì)，穿刺時(shí)需輕柔，避免損傷血管。右側(cè)血管條件差，不適合穿刺。2.患者，男性，58歲，因鼻咽癌行化療，置入中心靜脈導(dǎo)管后3天，出現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫、疼痛，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)。請問可能的原因是什么？應(yīng)如何處理？-可能原因：導(dǎo)管相關(guān)感染。-處理措施：-立即停止輸液，更換敷料。-使用抗生素治療。-監(jiān)測患者生命體征，必要時(shí)拔管。-保持穿刺點(diǎn)清潔，每日消毒。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：貴要靜脈是中心靜脈導(dǎo)管首選穿刺部位，因其較直、管徑較大，穿刺成功率較高。2.B-解析：血管直徑是評(píng)估血管條件的關(guān)鍵因素，直徑過小會(huì)增加穿刺難度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。3.B-解析：PTFE材質(zhì)的生物相容性最佳，不易引起血管炎癥反應(yīng)。4.A-解析：化療藥物外滲時(shí)，立即拔管可以防止藥物進(jìn)一步損傷組織。5.A-解析：生理鹽水是中心靜脈導(dǎo)管沖管的常用液體，濃度為0.9%。6.D-解析：預(yù)防感染需要綜合措施，包括每日更換敷料、保持導(dǎo)管通暢、定期消毒穿刺點(diǎn)。7.A-解析：中心靜脈導(dǎo)管敷料每日更換可以預(yù)防感染。8.A-解析：順鉑屬于高滲性藥物，外滲時(shí)需謹(jǐn)慎處理。9.B-解析：導(dǎo)管堵塞時(shí)，首選沖洗，必要時(shí)使用導(dǎo)絲。10.B-解析：首次沖管使用10ml生理鹽水可以確保導(dǎo)管通暢。11.C-解析：導(dǎo)管頻繁使用會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量減少使用次數(shù)。12.D-解析：胸痛、呼吸困難可能是氣胸的跡象，需立即處理。13.D-解析：透明敷料透氣性較好，便于觀察穿刺點(diǎn)情況。14.B-解析：利多卡因是局部封閉治療的常用藥物，可以減輕疼痛。15.D-解析：中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間一般不超過3個(gè)月，具體根據(jù)患者情況決定。16.D-解析：穿刺點(diǎn)滲血時(shí)需加壓包扎、使用止血藥、降低導(dǎo)管位置等措施。17.D-解析：消毒劑選擇碘伏、乙醇或氯己定均可。18.B-解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能是導(dǎo)管相關(guān)感染的跡象。19.B-解析：記錄導(dǎo)管刻度可以確保導(dǎo)管位置正確。20.C-解析：手臂腫脹、疼痛可能是導(dǎo)管相關(guān)血栓的跡象。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：評(píng)估血管條件需考慮深度、清晰度、彈性及周圍組織。2.A、B、C、D-解析：敷料更換需保持無菌、清潔穿刺點(diǎn)、檢查導(dǎo)管刻度、更換敷料類型。3.A、B、C、D-解析：外滲處理需立即停止輸液、冷敷、注射解毒劑、按摩腫脹部位。4.A、B、C、D-解析：預(yù)防感染需保持無菌、通暢導(dǎo)管、更換敷料、使用無菌手套。5.A、B、C、D-解析：發(fā)皰性藥物包括長春新堿、博來霉素、依托泊苷、阿霉素。6.A、B、C、D-解析：導(dǎo)管堵塞時(shí)可嘗試沖洗、導(dǎo)絲、更換導(dǎo)管、超聲波治療。7.A、B、C、D-解析：并發(fā)癥跡象包括發(fā)熱、滲血、腫脹、呼吸困難。8.A、B、C、D-解析：每日沖管需注射生理鹽水、按壓連接處、檢查通暢度、記錄時(shí)間。9.A、B、C、D-解析：監(jiān)測指標(biāo)包括導(dǎo)管刻度、血氧飽和度、穿刺點(diǎn)、生命體征。10.A、B、C、D-解析：敷料選擇需考慮透氣性、透明度、膠布粘性、尺寸。三、判斷題答案與解析1.×-解析：首選貴要靜脈，鎖骨下靜脈次之。2.×-解析：敷料更換需保持無菌操作。3.×-解析：外滲時(shí)需冷敷，熱敷會(huì)加速藥物吸收。4.√-解析：留置時(shí)間一般不超過3個(gè)月。5.√-解析：生理鹽水是常用沖管液體。6.√-解析：每日更換敷料是預(yù)防感染的關(guān)鍵。7.×-解析：常用藥物是普魯卡因或利多卡因。8.×-解析：記錄導(dǎo)管刻度可以預(yù)防并發(fā)癥。9.√-解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能是導(dǎo)管相關(guān)感染。10.×-解析：透氣性最佳的是透明敷料。四、簡答題答案與解析1.化療患者置管前評(píng)估血管條件時(shí)需要注意的事項(xiàng)：-血管深度：選擇合適深度的血管，避免過淺或過深。-血管清晰度：確保血管可見，避免皮下脂肪厚的部位。-血管彈性：選擇彈性好的血管，避免迂曲或硬化血管。-血管周圍組織：確保穿刺點(diǎn)周圍無感染、水腫或瘢痕。2.化療藥物外滲時(shí)的處理步驟：-立即停止輸液：避免藥物繼續(xù)外滲。-局部冷敷：減少藥物吸收。-注射解毒劑：如順鉑外滲時(shí)注射碳酸氫鈉。-局部封閉治療：使用普魯卡因或利多卡因進(jìn)行封閉。-監(jiān)測癥狀：觀察患者是否出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀。3.中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理中預(yù)防感染的關(guān)鍵措施：-嚴(yán)格無菌操作：穿刺時(shí)穿戴無菌手套，使用無菌物品。-每日消毒穿刺點(diǎn)：使用碘伏或氯己定消毒。-保持導(dǎo)管通暢：每日沖管，防止堵塞。-更換敷料：根據(jù)滲出情況及時(shí)更換敷料。4.中心靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)的處理方法：-導(dǎo)管沖洗：使用生理鹽水或肝素鈉溶液沖洗。-使用導(dǎo)絲：嘗試使用導(dǎo)絲疏通導(dǎo)管。-更換導(dǎo)管：如果無法疏通，需更換導(dǎo)管。-超聲波治療：輔助疏通導(dǎo)管。5.化療患者置管后需要監(jiān)測的指標(biāo)：-導(dǎo)管刻度：確保導(dǎo)管位置正確。-穿刺點(diǎn)情況：觀察有無滲血、紅腫、感染。-患者生命體征：監(jiān)測體溫、心率、呼吸等。-手臂腫脹：預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血栓。五、案例分析題答案與解析1.患者，女性，62歲，因肺癌行化療，需要置入中心靜脈導(dǎo)管。評(píng)估其血管條件時(shí)，發(fā)現(xiàn)其右上肢血管條件較差，皮下脂肪較厚，左上肢血管清晰但較細(xì)。請問應(yīng)如何選擇穿