2025年主管護(hù)師考試新穎試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.某三級(jí)醫(yī)院推行"護(hù)理質(zhì)量智能監(jiān)控系統(tǒng)"，護(hù)士發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)提示某患者靜脈輸液滴速異常（實(shí)際80滴/分，系統(tǒng)預(yù)設(shè)60滴/分），此時(shí)最合理的處理流程是：A.立即關(guān)閉輸液器，聯(lián)系醫(yī)生B.核對(duì)患者病情、藥物性質(zhì)后調(diào)整滴速C.先記錄系統(tǒng)報(bào)警信息，后續(xù)交班處理D.認(rèn)為系統(tǒng)誤報(bào)，忽略提示繼續(xù)觀察答案：B2.依據(jù)《老年護(hù)理實(shí)踐指南（2024修訂版）》，對(duì)82歲股骨頸骨折術(shù)后患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，除Morse評(píng)分外，還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)是：A.血清白蛋白水平B.視覺(jué)空間感知能力C.近期抗生素使用史D.家屬陪護(hù)時(shí)間答案：B3.某醫(yī)院實(shí)施"護(hù)理藥學(xué)聯(lián)合查房"，護(hù)士在參與過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者長(zhǎng)期服用華法林，INR值2.8（目標(biāo)范圍2.03.0），但主訴近期常食西藍(lán)花。此時(shí)應(yīng)優(yōu)先采取的措施是：A.建議醫(yī)生調(diào)整華法林劑量B.指導(dǎo)患者限制西藍(lán)花攝入C.查閱患者飲食日記評(píng)估攝入量D.聯(lián)系營(yíng)養(yǎng)科制定個(gè)體化飲食方案答案：C4.某ICU發(fā)生耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）暴發(fā)，根據(jù)《醫(yī)院感染防控新規(guī)范》，除常規(guī)隔離措施外，需額外增加的防控手段是：A.每日對(duì)環(huán)境表面進(jìn)行紫外線消毒B.為醫(yī)護(hù)人員配備動(dòng)力空氣凈化呼吸器（PAPR）C.對(duì)所有接觸患者的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行CRE篩查D.使用含氯消毒液（1000mg/L）進(jìn)行終末消毒答案：B5.社區(qū)護(hù)士對(duì)失能老人家庭開(kāi)展"家庭照護(hù)者賦能培訓(xùn)"，核心培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：①壓瘡預(yù)防操作②情緒管理技巧③急救技能演練④醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程A.①②③B.①②④C.①③④D.②③④答案：A6.某手術(shù)患者術(shù)后第3天出現(xiàn)切口滲液，細(xì)菌培養(yǎng)提示多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌。護(hù)士在執(zhí)行接觸隔離時(shí)，正確的防護(hù)措施是：A.戴外科口罩、手套、隔離衣B.戴N95口罩、雙層手套、防水隔離衣C.戴醫(yī)用防護(hù)口罩、手套、防滲隔離衣D.戴普通口罩、單層手套、布制隔離衣答案：C7.某醫(yī)院推行"護(hù)理敏感指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)"，其中"非計(jì)劃性拔管率"的正確計(jì)算方式是：A.（非計(jì)劃性拔管例數(shù)/總置管日數(shù)）×1000‰B.（非計(jì)劃性拔管例數(shù)/同期置管患者數(shù)）×100%C.（非計(jì)劃性拔管例數(shù)/高危置管患者數(shù)）×100%D.（非計(jì)劃性拔管例數(shù)/月平均住院患者數(shù)）×1000‰答案：A8.某急診科接診群體性食物中毒患者（12人），根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理應(yīng)急指南》，護(hù)士應(yīng)首先完成的任務(wù)是：A.對(duì)所有患者進(jìn)行快速分診B.準(zhǔn)備洗胃機(jī)等急救設(shè)備C.聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院請(qǐng)求支援D.統(tǒng)計(jì)患者基本信息上報(bào)答案：A9.某糖尿病患者使用胰島素泵治療，護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，需特別強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)是：A.每24小時(shí)更換輸注部位B.運(yùn)動(dòng)時(shí)將泵放置于腹部C.血糖<5.6mmol/L時(shí)減少基礎(chǔ)量D.洗澡時(shí)需暫停泵使用答案：A10.某醫(yī)院開(kāi)展"護(hù)理人文關(guān)懷質(zhì)量評(píng)價(jià)"，其中"情感支持"維度的評(píng)價(jià)指標(biāo)不包括：A.護(hù)士主動(dòng)詢問(wèn)患者感受的次數(shù)B.患者疼痛時(shí)護(hù)士陪伴時(shí)間C.護(hù)理操作前解釋的完整性D.家屬對(duì)護(hù)理態(tài)度的滿意度評(píng)分答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.某醫(yī)院實(shí)施"護(hù)士分層培訓(xùn)體系"，針對(duì)N3級(jí)護(hù)士（工作58年）的培訓(xùn)重點(diǎn)應(yīng)包括：A.護(hù)理科研設(shè)計(jì)B.危急重癥綜合評(píng)估C.護(hù)理管理基礎(chǔ)D.基礎(chǔ)護(hù)理操作強(qiáng)化E.?？谱o(hù)理新技術(shù)答案：ABCE2.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展"高血壓患者健康管理"，符合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2024版）》要求的措施有：A.對(duì)血壓控制滿意患者每3個(gè)月隨訪1次B.對(duì)新發(fā)現(xiàn)患者2周內(nèi)完成首次隨訪C.指導(dǎo)患者使用電子血壓計(jì)每日自測(cè)D.對(duì)合并糖尿病患者實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診E.每年為患者提供1次免費(fèi)健康體檢答案：ABDE3.某ICU護(hù)士使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）護(hù)理ARDS患者，正確的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保持氧流量5060L/minB.每日更換濕化罐內(nèi)無(wú)菌水C.監(jiān)測(cè)患者經(jīng)皮二氧化碳分壓D.每2小時(shí)評(píng)估鼻黏膜情況E.調(diào)節(jié)溫度3738℃答案：ACDE4.某醫(yī)院發(fā)生護(hù)理不良事件（患者墜床致左肱骨骨折），進(jìn)行根本原因分析（RCA）時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)追溯的環(huán)節(jié)有：A.患者入院時(shí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果B.陪護(hù)人員健康宣教執(zhí)行情況C.病房夜間照明設(shè)施狀態(tài)D.護(hù)士巡視病房的時(shí)間間隔E.骨科會(huì)診的響應(yīng)速度答案：ABCD5.某腫瘤內(nèi)科實(shí)施"癌痛規(guī)范化治療"，護(hù)士在疼痛評(píng)估中需關(guān)注的內(nèi)容包括：A.疼痛部位、性質(zhì)、程度B.疼痛對(duì)睡眠的影響C.阿片類藥物使用史D.患者對(duì)疼痛的認(rèn)知E.家屬對(duì)止痛治療的態(tài)度答案：ABCDE三、案例分析題（共4題，每題20分）（一）患者，女，78歲，診斷"慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭"，入院時(shí)嗜睡，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.28，PaO?48mmHg，PaCO?82mmHg，醫(yī)囑予無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）治療。問(wèn)題1：護(hù)士實(shí)施NIPPV前需完成哪些評(píng)估？（5分）答案：①患者意識(shí)狀態(tài)及配合能力；②呼吸道通暢情況（有無(wú)痰液阻塞）；③面部皮膚完整性（有無(wú)壓瘡/破損）；④口鼻部結(jié)構(gòu)（有無(wú)畸形影響面罩貼合）；⑤生命體征（心率、血壓）及血?dú)夥治鼋Y(jié)果。問(wèn)題2：通氣30分鐘后患者仍煩躁，SpO?88%，應(yīng)考慮哪些可能原因？（7分）答案：①面罩漏氣（系帶過(guò)松/面罩型號(hào)不合適）；②呼吸不同步（觸發(fā)靈敏度設(shè)置不當(dāng)）；③痰液阻塞氣道（需評(píng)估痰液量及排痰能力）；④通氣參數(shù)設(shè)置不合理（壓力支持水平不足/呼氣末正壓過(guò)低）；⑤病情進(jìn)展（合并肺栓塞/氣胸等并發(fā)癥）；⑥患者不耐受（焦慮/恐懼導(dǎo)致呼吸頻率增快）；⑦氧源問(wèn)題（氧流量不足/管道脫落）。問(wèn)題3：經(jīng)調(diào)整參數(shù)后患者SpO?升至92%，但主訴"口干、胸悶"，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（8分）答案：①增加濕化器溫度（3237℃）或使用加熱導(dǎo)絲管，緩解口干；②指導(dǎo)患者用鼻呼吸，閉口減少漏氣；③評(píng)估胸悶是否與通氣壓力過(guò)高有關(guān)，可適當(dāng)降低吸氣壓力（IPAP）；④監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲎兓?，觀察是否存在過(guò)度通氣或二氧化碳潴留改善不明顯；⑤給予心理安撫，解釋癥狀可能的原因及適應(yīng)性；⑥檢查面罩是否壓迫過(guò)緊，調(diào)整系帶松緊度；⑦評(píng)估是否需要間歇暫停通氣，協(xié)助患者飲水（用吸管小口飲用）；⑧記錄癥狀變化及處理措施，通知醫(yī)生動(dòng)態(tài)評(píng)估。（二）某外科病房推行"手術(shù)患者加速康復(fù)（ERAS）護(hù)理方案"，現(xiàn)有一例65歲胃癌根治術(shù)患者，術(shù)后6小時(shí)未排氣，主訴腹脹，腸鳴音2次/分，家屬要求"盡快通氣"。問(wèn)題1：護(hù)士應(yīng)如何對(duì)患者腹脹進(jìn)行評(píng)估？（6分）答案：①評(píng)估腹脹程度（視診腹部膨隆情況，觸診軟硬度及壓痛）；②聽(tīng)診腸鳴音頻率、音調(diào)（區(qū)分機(jī)械性/動(dòng)力性腸梗阻）；③詢問(wèn)術(shù)后飲食恢復(fù)情況（是否過(guò)早進(jìn)食產(chǎn)氣食物）；④了解術(shù)后活動(dòng)情況（是否早期下床活動(dòng)）；⑤檢查是否存在低鉀血癥（結(jié)合血電解質(zhì)結(jié)果）；⑥評(píng)估鎮(zhèn)痛方式（是否使用阿片類藥物影響胃腸蠕動(dòng)）。問(wèn)題2：根據(jù)ERAS原則，可采取的針對(duì)性護(hù)理措施有哪些？（8分）答案：①早期活動(dòng)：協(xié)助患者術(shù)后6小時(shí)床上翻身，術(shù)后12小時(shí)坐起，24小時(shí)內(nèi)床邊站立；②飲食管理：術(shù)后6小時(shí)飲少量溫水，逐步過(guò)渡到清流質(zhì)（避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物）；③腹部按摩：沿結(jié)腸走行順時(shí)針輕柔按摩（每次1015分鐘，每日3次）；④藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑使用促胃腸動(dòng)力藥（如莫沙必利），避免盲目使用開(kāi)塞露；⑤中醫(yī)輔助：耳穴貼壓（選胃、大腸、交感穴）或艾灸足三里；⑥心理疏導(dǎo)：向家屬解釋術(shù)后胃腸功能恢復(fù)需要時(shí)間（通常2472小時(shí)），避免過(guò)度焦慮；⑦監(jiān)測(cè)指標(biāo)：記錄首次排氣/排便時(shí)間，觀察腹脹是否進(jìn)行性加重；⑧多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)系康復(fù)治療師指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練，促進(jìn)膈肌運(yùn)動(dòng)。問(wèn)題3：若患者術(shù)后72小時(shí)仍未排氣，伴嘔吐胃內(nèi)容物，應(yīng)警惕哪些并發(fā)癥？（6分）答案：①粘連性腸梗阻（術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，需結(jié)合腹部平片判斷）；②低鉀性腸麻痹（血K?<3.5mmol/L時(shí)影響胃腸蠕動(dòng)）；③腹腔感染（觀察體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，必要時(shí)行腹部CT）；④吻合口瘺（注意引流液性質(zhì)，是否有渾濁或糞樣液體）；⑤腸系膜血管栓塞（高齡患者高凝狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)）；⑥麻醉后胃腸功能抑制（長(zhǎng)效麻醉劑未完全代謝）。（三）某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展"糖尿病足高危患者居家護(hù)理"，現(xiàn)有一名58歲2型糖尿病患者，空腹血糖8.9mmol/L，雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，左足大拇趾皮膚干燥、脫屑，患者訴"平時(shí)用熱水泡腳"。問(wèn)題1：護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行哪些足部特異性評(píng)估？（5分）答案：①足部皮膚狀況（干燥/皸裂/潰瘍/顏色變化）；②足部溫度（有無(wú)局部皮溫升高提示感染）；③足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)（觸診評(píng)估血供）；④足部感覺(jué)（10g尼龍絲測(cè)試判斷是否存在周?chē)窠?jīng)病變）；⑤足部畸形（如錘狀趾、夏科氏關(guān)節(jié)）；⑥趾甲情況（有無(wú)增厚、嵌甲）；⑦日常足部護(hù)理習(xí)慣（泡腳水溫、修剪趾甲方式）。問(wèn)題2：針對(duì)患者"熱水泡腳"的習(xí)慣，應(yīng)如何進(jìn)行健康指導(dǎo)？（7分）答案：①告知糖尿病患者足部感覺(jué)減退，對(duì)溫度不敏感，熱水易導(dǎo)致?tīng)C傷；②建議泡腳前用手腕或溫度計(jì)測(cè)試水溫（3740℃為宜）；③泡腳時(shí)間不超過(guò)10分鐘，避免皮膚過(guò)度浸漬；④泡腳后用柔軟干毛巾輕柔擦干（特別是趾縫間），防止潮濕滋生細(xì)菌；⑤若足部皮膚干燥，可涂抹無(wú)刺激性潤(rùn)膚霜（避免涂在趾縫間）；⑥提醒避免使用熱水袋、電熱毯等局部加熱設(shè)備；⑦指導(dǎo)每日檢查雙足（包括足底），發(fā)現(xiàn)紅腫、破損及時(shí)就醫(yī)。問(wèn)題3：為預(yù)防糖尿病足潰瘍，需指導(dǎo)患者掌握哪些關(guān)鍵技能？（8分）答案：①正確修剪趾甲：平剪（避免剪太短或剪成圓形），邊緣用指甲銼修平；②選擇合適鞋襪：穿寬松、透氣的棉襪，鞋底柔軟有彈性，鞋碼比腳大0.5cm；③避免赤足行走：防止外傷或燙傷；④處理足部小傷口：用生理鹽水清潔，無(wú)菌敷料覆蓋，避免自行貼創(chuàng)可貼或涂抹藥膏；⑤控制血糖：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖；⑥改善血液循環(huán)：避免長(zhǎng)時(shí)間站立或蹺二郎腿，每日進(jìn)行足部運(yùn)動(dòng)（如踝泵運(yùn)動(dòng)）；⑦定期隨訪：每3個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行足部神經(jīng)、血管評(píng)估；⑧識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)：如足部皮膚發(fā)紅、腫脹、溫度升高、疼痛加劇或出現(xiàn)黑痂，立即就診。（四）某醫(yī)院護(hù)理部計(jì)劃開(kāi)展"護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目"，選定"降低中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)生率"為年度重點(diǎn)。問(wèn)題1：需收集哪些基線數(shù)據(jù)？（6分）答案：①近1年CVC置管總?cè)諗?shù)；②CRBSI發(fā)生例數(shù)（按CLABSI診斷標(biāo)準(zhǔn)）；③置管部位分布（頸內(nèi)靜脈/鎖骨下靜脈/股靜脈）；④置管操作護(hù)士資質(zhì)（是否經(jīng)過(guò)培訓(xùn)）；⑤導(dǎo)管維護(hù)依從性（如敷料更換頻率、手衛(wèi)生執(zhí)行率）；⑥高危因素（如免疫抑制、長(zhǎng)期使用激素患者比例）。問(wèn)題2：根據(jù)循證依據(jù)，可采取的干預(yù)措施有哪些？（8分）答案：①實(shí)施"CRBSI預(yù)防核查表"：置管前評(píng)估必要性，選擇最優(yōu)部位（優(yōu)先鎖骨下靜脈）；②強(qiáng)化無(wú)菌操作：置管時(shí)執(zhí)行最大無(wú)菌屏障（帽子、口罩、無(wú)菌衣、無(wú)菌大單）；③規(guī)范導(dǎo)管維護(hù)：使用氯己定葡萄糖酸鹽（CHG）消毒皮膚，透明敷料每7天更換（潮濕/松脫時(shí)及時(shí)更換）；④落實(shí)手衛(wèi)生：接觸導(dǎo)管前后嚴(yán)格洗手或使用速干手消毒劑；⑤每日評(píng)估導(dǎo)管必要性：盡早拔管（非必要不超過(guò)7天）；⑥培訓(xùn)考核：對(duì)置管及維護(hù)護(hù)士進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，考核合格后方可操