鄂爾多斯市人民醫(yī)院鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜深度評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鄂爾多斯地區(qū)某患者因骨折術(shù)后疼痛，遵醫(yī)囑給予嗎啡靜脈鎮(zhèn)痛，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率為10次/分，應(yīng)首先采取的措施是（）。A.減慢輸液速度B.暫停輸注嗎啡C.給予吸氧D.靜脈注射納洛酮2.鄂爾多斯市某老年患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院，需行胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)前給予咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）。A.血壓變化B.呼吸頻率和深度C.體溫變化D.心率變化3.某鄂爾多斯地區(qū)患者因肺癌晚期疼痛，給予羥考酮緩釋片口服，護(hù)士應(yīng)告知患者服藥時(shí)間最好是（）。A.餐前30分鐘B.餐后30分鐘C.隨時(shí)服用D.睡前服用4.鄂爾多斯某醫(yī)院開(kāi)展無(wú)痛胃腸鏡檢查，術(shù)前給予芬太尼透皮貼劑，護(hù)士告知患者貼劑應(yīng)貼于（）。A.腹部?jī)?nèi)側(cè)B.背部正中C.手臂內(nèi)側(cè)D.腹部外側(cè)5.某患者因多發(fā)肋骨骨折接受全身麻醉，術(shù)后恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)，鄂爾多斯地區(qū)常見(jiàn)的處理方法是（）。A.靜脈注射咪達(dá)唑侖B.加快輸液速度C.暫停鎮(zhèn)痛藥物D.給予物理降溫6.鄂爾多斯某患者因腦出血昏迷，給予右美托咪定鎮(zhèn)靜，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者心率降至50次/分，應(yīng)采取的措施是（）。A.減慢輸注速度B.靜脈注射阿托品C.繼續(xù)觀察D.增加鎮(zhèn)靜劑量7.某患者因心肌梗死行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），術(shù)中給予丙泊酚維持麻醉，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）。A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.丙泊酚輸注速度C.體溫變化D.皮膚完整性8.鄂爾多斯某患者因腎結(jié)石行體外沖擊波碎石術(shù)，術(shù)前給予地佐辛鎮(zhèn)痛，護(hù)士應(yīng)告知患者可能出現(xiàn)的副作用是（）。A.呼吸抑制B.皮膚瘙癢C.惡心嘔吐D.心動(dòng)過(guò)緩9.某患者因腹部手術(shù)需行硬膜外鎮(zhèn)痛，鄂爾多斯地區(qū)常用藥物是（）。A.芬太尼B.布比卡因C.硫噴妥鈉D.依托咪酯10.鄂爾多斯某患者因燒傷行暴露療法，給予咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜，護(hù)士應(yīng)避免（）。A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)血氧飽和度C.使用加溫毯D.頻繁翻身二、多選題（每題3分，共10題）1.鄂爾多斯地區(qū)某患者因術(shù)后疼痛給予患者自控鎮(zhèn)痛（PCA），護(hù)士應(yīng)告知患者注意事項(xiàng)包括（）。A.限制飲水量B.避免按壓止痛泵按鈕過(guò)頻C.觀察呼吸頻率D.睡前減少用藥次數(shù)2.鄂爾多斯某患者因多發(fā)創(chuàng)傷行急診手術(shù)，術(shù)中給予異丙酚維持麻醉，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）。A.血壓波動(dòng)B.呼吸周期C.體溫變化D.皮膚顏色3.某患者因腦卒中需行氣管插管，術(shù)前給予咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備（）。A.靜脈留置針B.氣囊面罩C.納洛酮D.阿托品4.鄂爾多斯某患者因膽結(jié)石行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)中給予七氟烷吸入麻醉，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測(cè)（）。A.呼氣末二氧化碳分壓（EtCO?）B.呼吸末七氟烷濃度C.體溫變化D.心率變化5.某患者因骨折行手術(shù)，術(shù)后給予靜脈鎮(zhèn)痛，護(hù)士應(yīng)觀察（）。A.呼吸頻率B.皮膚瘙癢C.血壓變化D.疼痛評(píng)分6.鄂爾多斯某患者因?qū)m外孕破裂大出血，術(shù)中給予依托咪酯鎮(zhèn)靜，護(hù)士應(yīng)警惕（）。A.低溫B.呼吸抑制C.血壓下降D.代謝性酸中毒7.某患者因腰椎間盤(pán)突出行硬膜外鎮(zhèn)痛，護(hù)士應(yīng)告知患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（）。A.硬膜外血腫B.神經(jīng)根損傷C.感染D.藥物過(guò)量8.鄂爾多斯某患者因燒傷行暴露療法，給予右美托咪定鎮(zhèn)靜，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測(cè)（）。A.血壓變化B.心率變化C.體溫變化D.呼吸頻率9.某患者因甲狀腺功能亢進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中給予丙泊酚維持麻醉，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備（）。A.靜脈補(bǔ)液B.碳酸氫鈉C.腎上腺素D.地西泮10.鄂爾多斯某患者因骨折行手術(shù)，術(shù)后給予患者自控鎮(zhèn)痛（PCA），護(hù)士應(yīng)告知患者注意事項(xiàng)（）。A.避免飲酒B.觀察呼吸頻率C.按需按壓止痛泵D.避免駕駛車(chē)輛三、判斷題（每題2分，共10題）1.鄂爾多斯地區(qū)患者因術(shù)后疼痛給予嗎啡鎮(zhèn)痛，若出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即靜脈注射納洛酮。（）2.鄂爾多斯某患者因腦出血昏迷，給予右美托咪定鎮(zhèn)靜，若患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，應(yīng)立即停止輸注。（）3.鄂爾多斯某患者因腹部手術(shù)行硬膜外鎮(zhèn)痛，若出現(xiàn)腰背疼痛，應(yīng)立即停止給藥。（）4.鄂爾多斯某患者因燒傷行暴露療法，給予咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜，若患者出現(xiàn)體溫過(guò)低，應(yīng)減少鎮(zhèn)靜劑量。（）5.鄂爾多斯某患者因骨折行手術(shù)，術(shù)后給予患者自控鎮(zhèn)痛（PCA），若患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)立即調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物。（）6.鄂爾多斯某患者因腦卒中需行氣管插管，術(shù)前給予咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜，若患者出現(xiàn)血壓下降，應(yīng)加快輸液速度。（）7.鄂爾多斯某患者因膽結(jié)石行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)中給予七氟烷吸入麻醉，若患者出現(xiàn)呼吸暫停，應(yīng)立即減少七氟烷濃度。（）8.鄂爾多斯某患者因?qū)m外孕破裂大出血，術(shù)中給予依托咪酯鎮(zhèn)靜，若患者出現(xiàn)代謝性酸中毒，應(yīng)靜脈注射碳酸氫鈉。（）9.鄂爾多斯某患者因腰椎間盤(pán)突出行硬膜外鎮(zhèn)痛，若出現(xiàn)下肢麻木，應(yīng)立即停止給藥。（）10.鄂爾多斯某患者因燒傷行暴露療法，給予右美托咪定鎮(zhèn)靜，若患者出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即給予納洛酮。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述鄂爾多斯地區(qū)常見(jiàn)術(shù)后鎮(zhèn)痛方案及其注意事項(xiàng)。2.鄂爾多斯某患者因多發(fā)肋骨骨折行全身麻醉，術(shù)后恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)，護(hù)士應(yīng)如何處理？3.鄂爾多斯某患者因腦出血昏迷，給予右美托咪定鎮(zhèn)靜，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？4.鄂爾多斯某患者因膽結(jié)石行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)中給予七氟烷吸入麻醉，護(hù)士應(yīng)如何監(jiān)測(cè)麻醉深度？5.鄂爾多斯某患者因燒傷行暴露療法，給予咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜，護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防并發(fā)癥？五、案例分析題（每題10分，共2題）案例一：鄂爾多斯某患者因車(chē)禍導(dǎo)致多發(fā)骨折，入院后診斷為脛骨骨折、肋骨骨折伴氣胸?；颊咛弁磩×?，遵醫(yī)囑給予嗎啡靜脈鎮(zhèn)痛，同時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率為10次/分，面色潮紅，心率110次/分。問(wèn)題：（1）患者可能出現(xiàn)什么問(wèn)題？（2）護(hù)士應(yīng)如何處理？案例二：鄂爾多斯某患者因腦出血昏迷，給予右美托咪定鎮(zhèn)靜，患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩（心率50次/分），血壓下降（收縮壓80mmHg）。問(wèn)題：（1）患者可能出現(xiàn)什么問(wèn)題？（2）護(hù)士應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：患者呼吸頻率為10次/分，已出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即暫停輸注嗎啡，并給予納洛酮拮抗。2.B解析：COPD患者對(duì)鎮(zhèn)靜藥物敏感，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)呼吸頻率和深度，避免呼吸抑制。3.B解析：羥考酮緩釋片應(yīng)餐后服用，以減少胃腸道刺激，提高生物利用度。4.C解析：芬太尼透皮貼劑應(yīng)貼于手臂內(nèi)側(cè)，以減少皮膚過(guò)敏和藥物吸收變異。5.A解析：術(shù)后躁動(dòng)常見(jiàn)于疼痛、缺氧或鎮(zhèn)靜不足，首選靜脈注射咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜。6.B解析：右美托咪定可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，應(yīng)立即靜脈注射阿托品糾正。7.B解析：丙泊酚輸注速度影響麻醉深度，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)輸注速度。8.C解析：地佐辛常見(jiàn)副作用為惡心嘔吐，應(yīng)告知患者并做好預(yù)防措施。9.B解析：硬膜外鎮(zhèn)痛常用布比卡因，具有長(zhǎng)效和高效的特點(diǎn)。10.D解析：頻繁翻身可能導(dǎo)致燒傷加重，應(yīng)避免不必要的移動(dòng)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：PCA患者應(yīng)限制飲水量、避免按壓過(guò)頻、監(jiān)測(cè)呼吸頻率、睡前減少用藥次數(shù)。2.A,B,C,D解析：急診手術(shù)患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、呼吸周期、體溫和皮膚顏色，確保麻醉安全。3.A,B,C,D解析：氣管插管術(shù)前需準(zhǔn)備靜脈留置針、氣囊面罩、納洛酮和阿托品，以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。4.A,B,C,D解析：七氟烷麻醉需監(jiān)測(cè)EtCO?、呼吸末濃度、體溫和心率，確保麻醉深度穩(wěn)定。5.A,B,C,D解析：靜脈鎮(zhèn)痛患者應(yīng)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、皮膚瘙癢、血壓和疼痛評(píng)分，確保用藥安全。6.A,B,C,D解析：大出血患者需警惕低溫、呼吸抑制、血壓下降和代謝性酸中毒。7.A,B,C,D解析：硬膜外鎮(zhèn)痛可能并發(fā)癥包括硬膜外血腫、神經(jīng)根損傷、感染和藥物過(guò)量。8.A,B,C,D解析：燒傷患者鎮(zhèn)靜需監(jiān)測(cè)血壓、心率、體溫和呼吸頻率，預(yù)防并發(fā)癥。9.A,B,C,D解析：甲亢患者麻醉需準(zhǔn)備靜脈補(bǔ)液、碳酸氫鈉、腎上腺素和地西泮，應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。10.A,B,C,D解析：PCA患者應(yīng)避免飲酒、監(jiān)測(cè)呼吸頻率、按需按壓止痛泵、避免駕駛車(chē)輛。三、判斷題答案與解析1.√解析：?jiǎn)岱冗^(guò)量可導(dǎo)致呼吸抑制，應(yīng)立即靜脈注射納洛酮拮抗。2.√解析：右美托咪定可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，應(yīng)立即停止輸注并給予對(duì)癥處理。3.×解析：腰背疼痛可能由穿刺點(diǎn)感染或神經(jīng)損傷引起，應(yīng)進(jìn)一步檢查而非立即停止給藥。4.×解析：低溫時(shí)應(yīng)增加鎮(zhèn)靜劑量，以減少患者躁動(dòng)和能量消耗。5.√解析：惡心嘔吐可能是鎮(zhèn)痛藥物副作用，應(yīng)調(diào)整藥物或給予止吐藥。6.×解析：血壓下降時(shí)應(yīng)減少輸液速度或給予升壓藥物，而非單純加快輸液。7.√解析：呼吸暫停需立即減少七氟烷濃度，并檢查氣道通暢性。8.√解析：代謝性酸中毒應(yīng)靜脈注射碳酸氫鈉糾正酸中毒。9.×解析：下肢麻木可能由神經(jīng)損傷引起，應(yīng)進(jìn)一步檢查并調(diào)整治療方案。10.√解析：呼吸抑制需立即給予納洛酮拮抗，并保持氣道通暢。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.鄂爾多斯地區(qū)常見(jiàn)術(shù)后鎮(zhèn)痛方案及其注意事項(xiàng)解析：-靜脈鎮(zhèn)痛：常用藥物包括嗎啡、芬太尼、曲馬多等，適用于術(shù)后早期疼痛管理。注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血壓、皮膚瘙癢等副作用。-硬膜外鎮(zhèn)痛：常用布比卡因或嗎啡，適用于中大型手術(shù)后疼痛管理。注意事項(xiàng)：預(yù)防硬膜外血腫、感染等并發(fā)癥。-患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）：常用芬太尼或羥考酮，患者可按需按壓止痛泵。注意事項(xiàng)：限制飲水量、避免按壓過(guò)頻、監(jiān)測(cè)呼吸頻率。2.鄂爾多斯患者術(shù)后躁動(dòng)處理解析：-首先評(píng)估疼痛程度，給予鎮(zhèn)痛藥物；-檢查缺氧情況，必要時(shí)給予吸氧；-減少鎮(zhèn)靜藥物用量；-保持環(huán)境安靜，避免過(guò)度刺激；-必要時(shí)遵醫(yī)囑給予咪達(dá)唑侖靜脈鎮(zhèn)靜。3.右美托咪定鎮(zhèn)靜監(jiān)測(cè)指標(biāo)解析：-血壓、心率、呼吸頻率；-體溫變化；-呼吸頻率和深度；-血氧飽和度。4.七氟烷吸入麻醉深度監(jiān)測(cè)解析：-呼氣末二氧化碳分壓（EtCO?）；-呼吸末七氟烷濃度；-生命體征（血壓、心率、呼吸頻率）；-觀察患者肌張力、出汗等麻醉深度指標(biāo)。5.燒傷患者鎮(zhèn)靜并發(fā)癥預(yù)防解析：-保持呼吸道通暢，預(yù)防誤吸；-監(jiān)測(cè)體溫，預(yù)防低體溫；-觀察呼吸頻率，預(yù)防呼吸抑制；-預(yù)防壓瘡，保持皮膚完整性。五、案例分析題答案與解析案例一：（1）患者可能出現(xiàn)嗎啡過(guò)量導(dǎo)致的呼吸抑制