赤峰市人民醫(yī)院年度“三基三嚴(yán)”內(nèi)鏡專業(yè)綜合考試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.赤峰地區(qū)高發(fā)食管癌，內(nèi)鏡篩查時(shí)首選的染色劑是？A.聚維酮碘B.靛胭紅C.盧戈氏液D.甲苯胺藍(lán)2.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）術(shù)后出血，首選的止血方法是？A.電凝B.燒灼C.藥物注射（腎上腺素）D.球囊壓迫3.赤峰市某地流行胃癌，早期篩查中，哪種內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)率最高？A.黏膜皺襞增粗B.隆起型病變C.表面糜爛D.腸化生4.診斷幽門螺桿菌感染，首選的檢測方法是？A.十二指腸引流液培養(yǎng)B.胃黏膜組織病理學(xué)檢查C.1?C尿素呼氣試驗(yàn)D.幽門螺桿菌抗原檢測5.內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后，赤峰地區(qū)患者返流性食管炎的預(yù)防建議首選？A.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）B.胃動(dòng)力藥C.抗酸劑D.中成藥6.胃潰瘍合并出血，內(nèi)鏡下止血時(shí)，以下哪種藥物最常用？A.銀離子溶液B.乙酸纖維素C.透明質(zhì)酸膠D.腎上腺素7.內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)早期食管癌，最佳的治療方法是？A.內(nèi)鏡下黏膜切除（EMR）B.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）C.外科手術(shù)D.放射治療8.赤峰地區(qū)膽道疾病高發(fā)，內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)后，預(yù)防膽道感染的關(guān)鍵措施是？A.靜脈輸液B.口服抗生素C.內(nèi)鏡下支架置入D.限制飲食9.內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張，伴有紅色征，首選的預(yù)防出血措施是？A.內(nèi)鏡下套扎B.內(nèi)鏡下硬化劑注射C.藥物降靜脈壓D.外科手術(shù)10.胃腸道息肉切除術(shù)后，赤峰地區(qū)患者隨訪建議間隔多久？A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.2年11.內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)早期結(jié)直腸癌，腫瘤直徑＜10mm，最佳的治療方法是？A.ESDB.EMRC.外科手術(shù)D.免疫治療12.赤峰地區(qū)肝硬化患者，內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，預(yù)防出血的首選藥物是？A.生長抑素類似物B.肝素C.地塞米松D.雷尼替丁13.內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)胃黏膜慢性炎癥，伴腸化生，以下哪種情況需定期復(fù)查？A.腸化生范圍＜10%B.腸化生范圍＞10%C.無癥狀D.年齡＞60歲14.內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，首選的治療方法是？A.體外沖擊波碎石B.內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)（EST）C.膽囊切除D.口服溶石藥物15.內(nèi)鏡下黏膜下隆起病變（SML）的鑒別診斷中，以下哪種情況需警惕惡性腫瘤？A.病變直徑＜5mmB.病變表面光滑C.病變伴淋巴結(jié)腫大D.病變位于胃竇16.赤峰地區(qū)老年人，內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，伴幽門螺桿菌陽性，首選的治療方案是？A.H?受體拮抗劑+抗生素B.PPI+抗生素C.中藥治療D.禁食17.內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)早期食管癌，伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最佳的治療方法是？A.ESDB.放射治療C.化療D.外科手術(shù)18.內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)膽道息肉，直徑＜1cm，首選的治療方法是？A.內(nèi)鏡下息肉切除B.膽囊切除C.觀察隨訪D.口服藥物19.赤峰地區(qū)消化系統(tǒng)腫瘤高發(fā)，內(nèi)鏡下篩查中，哪種病變需重點(diǎn)關(guān)注？A.隆起型病變B.平坦型病變C.表面糜爛D.黏膜皺襞增粗20.內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)早期結(jié)直腸癌，伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最佳的治療方法是？A.ESDB.EMRC.外科手術(shù)+化療D.免疫治療二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）的適應(yīng)證包括？A.食管早癌B.大面積黏膜下病變C.胃巨大息肉D.膽道息肉2.赤峰地區(qū)膽道疾病高發(fā)，內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.膽道出血B.膽道感染C.膽漏D.胰腺炎3.內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，伴幽門螺桿菌陽性，治療方案需包含？A.PPIB.根除幽門螺桿菌的抗生素C.黏膜保護(hù)劑D.抗酸劑4.內(nèi)鏡下黏膜下隆起病變（SML）的鑒別診斷中，以下哪些情況需警惕惡性腫瘤？A.病變直徑＞10mmB.病變表面不光滑C.病變伴淋巴結(jié)腫大D.病變位于胃底5.內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張，以下哪些情況需緊急處理？A.紅色征陽性B.病變直徑＞5cmC.伴肝功能衰竭D.年齡＞60歲6.胃腸道息肉切除術(shù)后，隨訪期間需關(guān)注哪些情況？A.息肉復(fù)發(fā)B.新發(fā)息肉C.腸道炎癥D.腫瘤轉(zhuǎn)移7.內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，以下哪些情況需緊急處理？A.結(jié)石直徑＞1cmB.伴膽管炎C.結(jié)石位于肝總管D.年齡＞70歲8.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.貧血糾正B.肝功能評估C.心肺功能檢查D.藥物過敏史詢問9.內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)早期結(jié)直腸癌，伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，治療方案可能包括？A.ESDB.外科手術(shù)C.化療D.免疫治療10.赤峰地區(qū)消化系統(tǒng)腫瘤高發(fā)，內(nèi)鏡下篩查中，哪些病變需重點(diǎn)關(guān)注？A.隆起型病變B.平坦型病變C.表面糜爛D.黏膜皺襞增粗三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.赤峰地區(qū)食管癌高發(fā)，內(nèi)鏡篩查建議每5年1次。（×）2.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）術(shù)后出血，首選藥物注射。（√）3.胃潰瘍合并幽門螺桿菌陽性，根治性治療需包含抗生素。（√）4.內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，首選手術(shù)治療。（×）5.早期食管癌內(nèi)鏡下治療首選EMR。（×）6.胃腸道息肉切除術(shù)后，隨訪建議間隔6個(gè)月。（√）7.內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張，伴紅色征，需緊急處理。（√）8.膽道息肉直徑＜1cm，可觀察隨訪。（√）9.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）的適應(yīng)證包括胃巨大息肉。（√）10.赤峰地區(qū)消化系統(tǒng)腫瘤高發(fā)，內(nèi)鏡下篩查建議每2年1次。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述赤峰地區(qū)消化系統(tǒng)腫瘤內(nèi)鏡篩查的注意事項(xiàng)。2.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）的術(shù)前準(zhǔn)備有哪些？3.內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)早期結(jié)直腸癌，如何制定治療方案？4.內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)（EST）的適應(yīng)證有哪些？5.赤峰地區(qū)膽道疾病高發(fā)，內(nèi)鏡下治療有哪些常見并發(fā)癥？五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合赤峰地區(qū)消化道腫瘤高發(fā)的特點(diǎn)，論述內(nèi)鏡下篩查的必要性及流程。2.分析內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）的優(yōu)缺點(diǎn)，并說明其在赤峰地區(qū)的臨床應(yīng)用價(jià)值。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：赤峰地區(qū)食管癌高發(fā)，內(nèi)鏡篩查首選靛胭紅染色，可提高早期病變檢出率。2.C解析：ESD術(shù)后出血首選藥物注射（腎上腺素），可快速收縮血管止血。3.B解析：赤峰地區(qū)胃癌高發(fā)，早期篩查中隆起型病變檢出率最高，需重點(diǎn)關(guān)注。4.C解析：1?C尿素呼氣試驗(yàn)是診斷幽門螺桿菌感染的金標(biāo)準(zhǔn)，操作簡便，陽性率高。5.A解析：赤峰地區(qū)返流性食管炎高發(fā)，PPI是首選藥物，可有效抑制胃酸分泌。6.D解析：胃潰瘍合并出血，內(nèi)鏡下止血首選腎上腺素注射，可收縮血管止血。7.B解析：早期食管癌首選ESD，可完整切除病變，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。8.B解析：內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)后，預(yù)防膽道感染的關(guān)鍵是口服抗生素。9.A解析：食管靜脈曲張伴紅色征，需緊急內(nèi)鏡下套扎預(yù)防出血。10.C解析：胃腸道息肉切除術(shù)后，赤峰地區(qū)建議1年隨訪1次，監(jiān)測息肉復(fù)發(fā)。11.B解析：早期結(jié)直腸癌直徑＜10mm，首選EMR，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。12.A解析：肝硬化患者食管胃底靜脈曲張，首選生長抑素類似物預(yù)防出血。13.B解析：胃黏膜腸化生范圍＞10%，需定期復(fù)查，警惕癌前病變。14.B解析：內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)是治療膽總管結(jié)石的首選方法。15.C解析：SML伴淋巴結(jié)腫大需警惕惡性腫瘤，需進(jìn)一步活檢確診。16.B解析：胃潰瘍伴幽門螺桿菌陽性，首選PPI+抗生素根治性治療。17.D解析：早期食管癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需外科手術(shù)聯(lián)合化療治療。18.C解析：膽道息肉直徑＜1cm，可觀察隨訪，無需立即手術(shù)。19.A解析：赤峰地區(qū)消化系統(tǒng)腫瘤高發(fā)，內(nèi)鏡下篩查重點(diǎn)關(guān)注隆起型病變。20.C解析：早期結(jié)直腸癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需外科手術(shù)聯(lián)合化療治療。二、多項(xiàng)選擇題1.A、B、C解析：ESD適應(yīng)證包括食管早癌、大面積黏膜下病變、胃巨大息肉，膽道息肉需手術(shù)治療。2.A、B、C、D解析：EST術(shù)后可能并發(fā)癥包括膽道出血、感染、膽漏、胰腺炎。3.A、B、C解析：胃潰瘍伴幽門螺桿菌陽性，需PPI、抗生素、黏膜保護(hù)劑治療。4.A、B、C解析：SML伴直徑＞10mm、表面不光滑、伴淋巴結(jié)腫大需警惕惡性腫瘤。5.A、B、C解析：食管靜脈曲張伴紅色征、直徑＞5cm、伴肝功能衰竭需緊急處理。6.A、B解析：胃腸道息肉切除術(shù)后需關(guān)注息肉復(fù)發(fā)、新發(fā)息肉。7.A、B解析：膽總管結(jié)石伴結(jié)石直徑＞1cm、膽管炎需緊急處理。8.A、B、C、D解析：ESD術(shù)前需貧血糾正、肝功能評估、心肺功能檢查、藥物過敏史詢問。9.B、C、D解析：早期結(jié)直腸癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需外科手術(shù)、化療、免疫治療。10.A、B解析：赤峰地區(qū)消化系統(tǒng)腫瘤高發(fā)，內(nèi)鏡篩查重點(diǎn)關(guān)注隆起型、平坦型病變。三、判斷題1.×解析：赤峰地區(qū)食管癌高發(fā)，建議每3年篩查1次。2.√解析：ESD術(shù)后出血首選藥物注射（腎上腺素）。3.√解析：胃潰瘍伴幽門螺桿菌陽性，需PPI+抗生素根治。4.×解析：膽總管結(jié)石首選內(nèi)鏡下治療（EST），而非手術(shù)。5.×解析：早期食管癌首選ESD，EMR適用于小病變。6.√解析：胃腸道息肉切除術(shù)后，隨訪建議間隔6個(gè)月。7.√解析：食管靜脈曲張伴紅色征需緊急內(nèi)鏡下套扎。8.√解析：膽道息肉直徑＜1cm可觀察隨訪。9.√解析：ESD適應(yīng)證包括胃巨大息肉。10.×解析：赤峰地區(qū)內(nèi)鏡篩查建議每5年1次。四、簡答題1.赤峰地區(qū)消化系統(tǒng)腫瘤內(nèi)鏡篩查的注意事項(xiàng)-重點(diǎn)篩查食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌等高發(fā)腫瘤；-建議5年1次篩查，高危人群縮短間隔；-篩查前需完善病史采集、心肺功能評估；-術(shù)后需規(guī)范隨訪，監(jiān)測息肉復(fù)發(fā)。2.ESD的術(shù)前準(zhǔn)備-貧血糾正、凝血功能評估；-心肺功能檢查，評估手術(shù)耐受性；-藥物過敏史詢問，避免過敏反應(yīng)；-術(shù)前禁食水，做好腸道準(zhǔn)備。3.早期結(jié)直腸癌的治療方案-根據(jù)病變大小選擇EMR或ESD；-合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需外科手術(shù)聯(lián)合化療；-定期內(nèi)鏡隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。4.EST的適應(yīng)證-治療膽總管結(jié)石；-解除膽道梗阻；-預(yù)防膽道復(fù)發(fā)。5.EST的常見并發(fā)癥-膽道出血、感染、膽漏；-胰腺炎、膽道狹窄；-術(shù)后膽汁漏。五、論述題1.赤峰地區(qū)消化道腫瘤內(nèi)