臨汾市人民醫(yī)院快速病理帶教考核一、單選題（每題2分，共20題）1.快速病理診斷的主要目的是什么？A.提供最終確診依據(jù)B.初步判斷病變性質(zhì)C.指導(dǎo)手術(shù)方案D.確定化療藥物2.在快速病理閱片時(shí)，優(yōu)先關(guān)注的病理特征是？A.細(xì)胞核大小B.細(xì)胞形態(tài)異型性C.細(xì)胞數(shù)量D.組織結(jié)構(gòu)完整性3.臨汾地區(qū)常見的上皮性腫瘤快速病理診斷中，哪種標(biāo)志物常用于乳腺導(dǎo)管癌的輔助診斷？A.CK5/6B.ER/PRC.HER2D.CD104.對(duì)于術(shù)中快速病理，標(biāo)本固定時(shí)間一般要求多久？A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.30分鐘內(nèi)D.1小時(shí)內(nèi)5.快速病理報(bào)告中，描述腫瘤浸潤(rùn)深度時(shí)常用的單位是？A.微米（μm）B.毫米（mm）C.厘米（cm）D.米（m）6.臨汾市人民醫(yī)院術(shù)中快速病理常用的染色方法不包括？A.HE染色B.免疫組化（IHC）C.特殊染色（如Fontana-Masson）D.電子顯微鏡檢查7.當(dāng)快速病理結(jié)果與臨床初步診斷不符時(shí)，首選的處理方法是？A.立即重新取材B.延遲手術(shù)C.聯(lián)系臨床醫(yī)生討論D.直接修改報(bào)告8.在快速病理操作中，以下哪項(xiàng)是標(biāo)本處理的關(guān)鍵步驟？A.標(biāo)本編號(hào)B.標(biāo)本切割厚度C.固定時(shí)間D.所有選項(xiàng)都是9.臨汾地區(qū)某醫(yī)院快速病理室常用的冰凍切片機(jī)型號(hào)可能是？A.LeicaCM1950B.ThermoShandoncryostatC.OlympusCVU120D.徠卡CM195010.快速病理報(bào)告的書寫要求不包括？A.病理診斷B.疑診診斷C.治療建議D.實(shí)驗(yàn)室名稱二、多選題（每題3分，共10題）1.快速病理診斷的常見局限性包括？A.標(biāo)本碎片化B.固定時(shí)間不足C.染色質(zhì)量下降D.無法進(jìn)行特殊染色2.臨汾市人民醫(yī)院快速病理室常用的免疫組化標(biāo)記物有哪些？A.Ki-67B.VimentinC.S100D.CK73.術(shù)中快速病理標(biāo)本的采集注意事項(xiàng)包括？A.標(biāo)本大小應(yīng)≥0.5cm×0.5cmB.應(yīng)包含腫瘤中心和邊緣C.避免脂肪組織污染D.標(biāo)本應(yīng)立即放入10%中性緩沖甲醛溶液中4.快速病理診斷中，哪些情況需要延遲手術(shù)？A.疑診惡性腫瘤B.染色背景不清C.標(biāo)本量不足D.臨床診斷與病理初步判斷不符5.臨汾地區(qū)常見的術(shù)中快速病理應(yīng)用場(chǎng)景包括？A.乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢B.胃癌根治術(shù)切緣判斷C.肝癌切除術(shù)中冰凍D.縱隔淋巴結(jié)清掃6.快速病理報(bào)告的常見內(nèi)容包括？A.病理診斷B.免疫組化結(jié)果C.手術(shù)建議D.活檢部位描述7.快速病理與常規(guī)病理的區(qū)別在于？A.診斷時(shí)間B.標(biāo)本處理方式C.染色方法D.診斷準(zhǔn)確性8.臨汾地區(qū)快速病理室可能遇到的挑戰(zhàn)包括？A.標(biāo)本送檢不及時(shí)B.免疫組化試劑短缺C.冰凍切片機(jī)故障D.臨床醫(yī)生溝通不足9.快速病理診斷中，哪些指標(biāo)有助于判斷腫瘤分級(jí)？A.細(xì)胞異型性B.核分裂象C.腫瘤細(xì)胞壞死D.浸潤(rùn)深度10.在快速病理閱片時(shí)，需要特別關(guān)注的病理特征包括？A.腫瘤邊界B.細(xì)胞排列C.核質(zhì)比D.背景炎癥三、判斷題（每題1分，共20題）1.快速病理診斷的準(zhǔn)確性等同于常規(guī)病理診斷。（×）2.臨汾地區(qū)所有醫(yī)院均配備術(shù)中快速病理室。（×）3.快速病理報(bào)告必須由主治醫(yī)師審核簽字。（√）4.標(biāo)本固定時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)影響快速病理診斷準(zhǔn)確性。（√）5.免疫組化結(jié)果在快速病理中常用于定性而非半定量。（×）6.快速病理診斷的最終責(zé)任人是病理科醫(yī)師。（√）7.臨汾地區(qū)乳腺癌術(shù)中快速病理常用ER/PR檢測(cè)。（√）8.快速病理標(biāo)本可重復(fù)使用，無需嚴(yán)格編號(hào)。（×）9.肝癌冰凍切片時(shí)，腫瘤中心區(qū)域應(yīng)優(yōu)先取材。（√）10.快速病理報(bào)告的書寫應(yīng)簡(jiǎn)潔明了，避免主觀性描述。（√）11.臨汾地區(qū)快速病理室常用的甲醛濃度為10%。（√）12.快速病理診斷中，腫瘤浸潤(rùn)深度常用毫米（mm）表示。（√）13.免疫組化結(jié)果異常時(shí)，可直接修改快速病理報(bào)告。（×）14.快速病理與臨床醫(yī)生溝通不暢會(huì)導(dǎo)致診斷延誤。（√）15.臨汾地區(qū)胃癌術(shù)中快速病理常檢測(cè)Ki-67。（√）16.快速病理標(biāo)本處理時(shí)，切割厚度應(yīng)控制在5-10μm。（×）17.快速病理診斷中，腫瘤細(xì)胞壞死程度與分級(jí)無關(guān)。（×）18.臨汾地區(qū)快速病理室常用的冰凍切片機(jī)多為國(guó)產(chǎn)設(shè)備。（×）19.快速病理報(bào)告的書寫需注明實(shí)驗(yàn)室名稱和醫(yī)師姓名。（√）20.快速病理診斷中，細(xì)胞核大小是判斷異型性的關(guān)鍵指標(biāo)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述臨汾市人民醫(yī)院快速病理標(biāo)本的采集和固定要點(diǎn)。2.列舉三種臨汾地區(qū)常見的術(shù)中快速病理診斷場(chǎng)景，并簡(jiǎn)述其意義。3.說明快速病理診斷中，免疫組化結(jié)果的應(yīng)用價(jià)值。4.描述快速病理報(bào)告書寫的基本要求。5.分析快速病理診斷的局限性及改進(jìn)措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨汾地區(qū)醫(yī)療特點(diǎn)，論述快速病理診斷在腫瘤外科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。2.分析快速病理與常規(guī)病理在診斷流程、技術(shù)方法及準(zhǔn)確性方面的差異，并探討兩者如何協(xié)同提高病理診斷效率。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.C4.C5.B6.D7.C8.D9.A10.C二、多選題答案1.ABC2.ABD3.ABCD4.ACD5.ABCD6.ABD7.ABD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√11.√12.√13.×14.√15.√16.×17.×18.×19.√20.√四、簡(jiǎn)答題答案1.臨汾市人民醫(yī)院快速病理標(biāo)本采集和固定要點(diǎn)：-標(biāo)本大?。骸?.5cm×0.5cm，避免碎片化。-取材部位：包含腫瘤中心、邊緣及周圍正常組織。-固定：立即放入10%中性緩沖甲醛溶液，固定時(shí)間30分鐘內(nèi)，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露。-標(biāo)記：嚴(yán)格編號(hào)，注明送檢時(shí)間、部位及臨床信息。2.臨汾地區(qū)常見的術(shù)中快速病理診斷場(chǎng)景：-乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢：判斷淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移，避免不必要的腋窩清掃。-胃癌根治術(shù)切緣判斷：確認(rèn)腫瘤是否浸潤(rùn)漿膜層，指導(dǎo)是否擴(kuò)大切除。-肝癌切除術(shù)中冰凍：評(píng)估切除范圍是否徹底，減少術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。3.免疫組化結(jié)果的應(yīng)用價(jià)值：-定性診斷：如乳腺癌的ER/PR/HER2檢測(cè)，指導(dǎo)內(nèi)分泌或靶向治療。-腫瘤分級(jí)：Ki-67表達(dá)水平反映增殖活性，影響預(yù)后評(píng)估。-鑒別診斷：如黑色素瘤的S100表達(dá)。4.快速病理報(bào)告書寫基本要求：-診斷明確，避免含糊表述。-注明送檢部位、標(biāo)本類型。-免疫組化結(jié)果需量化（如陽(yáng)性細(xì)胞比例）。-簽名審核，注明報(bào)告時(shí)間。5.快速病理診斷的局限性及改進(jìn)措施：-局限性：標(biāo)本碎片化、固定時(shí)間不足、染色質(zhì)量下降。-改進(jìn)措施：優(yōu)化標(biāo)本采集流程、縮短固定時(shí)間、采用高質(zhì)量冰凍切片機(jī)、加強(qiáng)免疫組化質(zhì)量控制。五、論述題答案1.快速病理在臨汾地區(qū)腫瘤外科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值：-臨汾地區(qū)醫(yī)療特點(diǎn)：基層醫(yī)院多，大型三甲醫(yī)院資源集中，術(shù)中快速病理可減少患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，提高診斷效率。-應(yīng)用價(jià)值：-乳腺癌：前哨淋巴結(jié)冰凍可避免不必要的腋窩清掃，節(jié)約醫(yī)療資源。-胃癌：切緣判斷可減少術(shù)后殘癌風(fēng)險(xiǎn)，提高根治性切除率。-肝癌：冰凍可指導(dǎo)腫瘤切除范圍，降低術(shù)后復(fù)發(fā)。2.快速病理與常規(guī)病理的差異及協(xié)同作用：-差異：-診斷時(shí)間：快速病理30分鐘