唐山市人民醫(yī)院處方管理考核考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.根據(jù)唐山市人民醫(yī)院處方管理辦法，以下哪種情況不屬于處方開具的禁止情形？A.患者病情需要使用限制級抗菌藥物B.醫(yī)生未取得相應(yīng)處方權(quán)開具處方C.處方未按規(guī)定逐項(xiàng)填寫完整D.處方劑量符合說明書要求2.唐山市人民醫(yī)院規(guī)定，門診處方一般不得超過幾日用量？A.3日B.5日C.7日D.10日3.對于需要特殊管理的藥品（如麻醉藥品），以下哪項(xiàng)操作符合唐山市人民醫(yī)院處方管理要求？A.由普通醫(yī)生開具處方B.處方需經(jīng)科主任簽字審核C.處方僅限于口頭開具D.處方需患者家屬共同簽字4.醫(yī)生開具處方時(shí)，若患者過敏史不詳，應(yīng)如何處理？A.直接開具處方，用藥后觀察反應(yīng)B.記錄“過敏史不詳”并開具相關(guān)藥物C.暫停開具處方，需家屬簽字后方可用藥D.向患者解釋風(fēng)險(xiǎn)，但強(qiáng)制用藥5.唐山市人民醫(yī)院規(guī)定，處方保存期限為多久？A.1年B.3年C.5年D.永久保存6.以下哪種情況不屬于處方點(diǎn)評的重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容？A.處方用藥與診斷的相符性B.處方劑量是否合理C.處方金額是否過高D.處方是否經(jīng)過藥師審核7.醫(yī)生開具處方時(shí)，若藥品說明書有特殊用法說明，以下哪項(xiàng)操作是必須的？A.僅在病歷中記錄用法B.在處方上注明用法C.無需特別注明，患者自行閱讀說明書D.僅對老年患者特別說明8.唐山市人民醫(yī)院要求，藥師審核處方時(shí)，發(fā)現(xiàn)處方存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)如何處理？A.直接拒絕開具處方B.與醫(yī)生溝通，建議修改后再次審核C.無需干預(yù)，患者自行決定是否用藥D.記錄問題但不通知醫(yī)生9.對于門診處方，以下哪項(xiàng)不符合唐山市人民醫(yī)院的報(bào)銷規(guī)定？A.處方必須由實(shí)名醫(yī)生開具B.處方金額超過2000元需額外審核C.處方可由護(hù)士代為開具D.處方需經(jīng)藥師審核簽字10.醫(yī)生因特殊緊急情況需越級開具處方，應(yīng)如何操作？A.直接開具，事后補(bǔ)辦手續(xù)B.需經(jīng)科主任和藥劑科主任雙重簽字C.僅需科主任簽字即可D.無需任何手續(xù)二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.唐山市人民醫(yī)院處方管理辦法中，以下哪些屬于處方的禁止情形？A.處方未使用專用處方箋B.處方藥品名稱與診斷不符C.處方劑量超過說明書范圍D.處方未注明用法用量E.處方由非本醫(yī)院醫(yī)生開具2.藥師審核處方時(shí)，發(fā)現(xiàn)以下哪些情況需重點(diǎn)關(guān)注？A.處方用藥與患者過敏史沖突B.處方劑量符合說明書要求C.處方藥品屬于限制級抗菌藥物D.處方金額明顯不合理E.處方未經(jīng)過醫(yī)生簽字3.醫(yī)生開具處方時(shí)，以下哪些情況需額外注明？A.需特殊儲存的藥品B.需特殊用法（如冷藏、避光）的藥品C.處方金額超過3000元D.處方為兒童用藥E.處方為老年人用藥4.處方點(diǎn)評的目的是什么？A.提高用藥安全性B.優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)C.降低藥品費(fèi)用D.規(guī)范處方行為E.減少藥品庫存5.醫(yī)生開具處方時(shí)，以下哪些情況需經(jīng)科主任審核？A.開具限制級抗菌藥物B.開具麻精藥品C.處方金額超過5000元D.處方用藥與診斷不符E.患者病情復(fù)雜需聯(lián)合用藥三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.唐山市人民醫(yī)院規(guī)定，所有處方必須由實(shí)名醫(yī)生開具。（√）2.門診處方一般不得超過7日用量，急診處方不得超過3日用量。（√）3.藥師審核處方時(shí)，發(fā)現(xiàn)處方合理即可直接簽字，無需報(bào)告醫(yī)生。（×）4.處方保存期限為3年，特殊情況可延長。（√）5.醫(yī)生因患者催藥可口頭開具處方，事后補(bǔ)錄。（×）6.處方用藥與診斷不符，屬于處方點(diǎn)評的重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容。（√）7.開具限制級抗菌藥物需經(jīng)藥劑科主任簽字審核。（√）8.處方金額越高，報(bào)銷比例越高。（×）9.老年人處方需注明“慎用”或“調(diào)整劑量”建議。（√）10.醫(yī)生因特殊緊急情況可越級開具處方，無需額外手續(xù)。（×）四、簡答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡述唐山市人民醫(yī)院處方管理辦法中，處方的禁止情形有哪些？2.藥師在審核處方時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？3.醫(yī)生開具處方時(shí)，如何確保用藥安全？五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）案例一：某患者因發(fā)熱、咳嗽就診，醫(yī)生開具處方：阿莫西林膠囊（0.5g，每日3次，共7日），布洛芬片（0.3g，每日2次，共3日）。藥師審核時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者有青霉素過敏史，且阿莫西林屬于限制級抗菌藥物。藥師應(yīng)如何處理？案例二：某醫(yī)生因患者病情緊急，口頭開具了鹽酸哌替啶注射液（100mg，每日1次），患者已注射。事后醫(yī)生補(bǔ)錄處方，但未注明特殊用途。藥師發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：門診處方一般不得超過7日用量，急診處方不得超過3日用量。限制級抗菌藥物需經(jīng)科主任審核，醫(yī)生未取得處方權(quán)、處方不完整均屬禁止情形。2.C解析：唐山市人民醫(yī)院規(guī)定，門診處方一般不得超過7日用量，急診處方不得超過3日用量。3.B解析：麻醉藥品需經(jīng)藥劑科主任審核，并由專人保管和開具，處方需額外注明用途。4.B解析：醫(yī)生應(yīng)記錄過敏史不詳，并在處方上注明，避免使用可能引起過敏的藥物。5.C解析：根據(jù)唐山市人民醫(yī)院規(guī)定，處方保存期限為5年，特殊藥品（如麻精藥品）需永久保存。6.C解析：處方點(diǎn)評重點(diǎn)關(guān)注用藥安全性、合理性和規(guī)范性，金額合理性屬于經(jīng)濟(jì)性評價(jià)，非核心內(nèi)容。7.B解析：藥品說明書有特殊用法時(shí)，醫(yī)生必須在處方上注明，確?；颊哒_用藥。8.B解析：藥師發(fā)現(xiàn)處方潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)與醫(yī)生溝通，建議修改后再審核，確保用藥安全。9.C解析：處方必須由醫(yī)生親自開具，護(hù)士無處方權(quán)。10.B解析：越級處方需經(jīng)科主任和藥劑科主任雙重審核，確保合理性和安全性。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：處方的禁止情形包括未使用專用處方箋、用藥與診斷不符、劑量超范圍、未注明用法用量、非本醫(yī)院醫(yī)生開具等。2.A、C、D、E解析：藥師需重點(diǎn)關(guān)注過敏史沖突、限制級抗菌藥物、金額不合理、未簽字等情況。3.A、B、D、E解析：特殊儲存、特殊用法、兒童用藥、老年人用藥需注明，金額超過3000元需額外審核。4.A、B、D、E解析：處方點(diǎn)評旨在提高用藥安全性、優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)、規(guī)范處方行為，減少不合理用藥。5.A、B、D、E解析：限制級抗菌藥物、麻精藥品、用藥與診斷不符、復(fù)雜聯(lián)合用藥需經(jīng)科主任審核。三、判斷題答案與解析1.√解析：實(shí)名制是處方管理的基本要求。2.√解析：符合唐山市人民醫(yī)院處方管理辦法規(guī)定。3.×解析：藥師發(fā)現(xiàn)不合理處方需報(bào)告醫(yī)生，確保用藥安全。4.√解析：處方保存期限為5年，特殊情況可延長。5.×解析：口頭處方無效，必須書面記錄。6.√解析：用藥與診斷不符屬于不合理處方，需重點(diǎn)關(guān)注。7.√解析：限制級抗菌藥物需經(jīng)藥劑科主任審核。8.×解析：報(bào)銷比例與金額無關(guān)，與藥品目錄和規(guī)定相關(guān)。9.√解析：老年人用藥需特別關(guān)注劑量和不良反應(yīng)。10.×解析：越級處方需經(jīng)額外審核手續(xù)。四、簡答題答案與解析1.處方的禁止情形：-未使用專用處方箋；-處方未逐項(xiàng)填寫完整；-用藥與診斷不符；-劑量超說明書范圍；-未注明用法用量；-非本醫(yī)院醫(yī)生開具；-限制級抗菌藥物未審核。2.藥師審核重點(diǎn)：-患者過敏史；-限制級抗菌藥物使用；-劑量和用法合理性；-用藥與診斷的相符性；-處方金額是否過高。3.確保用藥安全：-核對診斷與用藥相符；-注意患者過敏史；-避免重復(fù)用藥；-兒童和老年人用藥需特別關(guān)注；-限制級抗菌藥物需審核。五、案例分析題答案與解析案例一：-處理方法：1.藥師應(yīng)立即停止處方執(zhí)行，并與醫(yī)生溝通，說明青霉素過敏史和限制級抗菌藥物使用風(fēng)險(xiǎn)；2.建議醫(yī)生更換敏感抗生素（如頭孢菌素