晉中市人民醫(yī)院肺減容術適應證把握考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史15年，F(xiàn)EV1占預計值30%，靜息狀態(tài)下有呼吸困難，以下哪項是肺減容術的主要適應證？A.患者合并重度肺動脈高壓B.患者FEV1占預計值＞50%C.患者呼吸困難嚴重，嚴重影響生活質(zhì)量D.患者近期有反復肺炎發(fā)作E.患者合并重度心力衰竭2.患者女性，58歲，COPD合并肺大皰，肺功能FEV1占預計值40%，以下哪項指標不是肺減容術的術前評估重點？A.肺功能（FEV1、FVC）B.肺大皰數(shù)量及大小C.患者心肺儲備功能D.患者血氣分析結(jié)果E.患者既往腫瘤病史3.患者男性，70歲，COPD多年，雙側(cè)肺大皰，右肺占70%，左肺占50%，以下哪項是肺減容術的禁忌證？A.肺大皰破裂史B.肺功能FEV1占預計值25%C.患者年齡＞70歲D.患者合并重度肺氣腫E.患者長期吸煙史4.患者女性，62歲，COPD合并重度肺氣腫，F(xiàn)EV1占預計值35%，以下哪項是肺減容術的相對禁忌證？A.患者合并慢性支氣管炎B.患者肺功能差，呼吸肌無力C.患者有肺大皰，但數(shù)量不多D.患者合并輕度肺動脈高壓E.患者既往有心臟手術史5.患者男性，55歲，COPD合并肺大皰，右肺下葉肺大皰直徑＞5cm，以下哪項是手術適應證？A.患者近期有咯血史B.患者肺功能FEV1占預計值50%C.患者合并重度肺動脈高壓D.患者有嚴重的胸廓畸形E.患者年齡＞75歲6.患者女性，68歲，COPD多年，雙側(cè)肺大皰，肺功能FEV1占預計值30%，以下哪項是手術適應證？A.患者合并重度肺氣胸B.患者有嚴重的肝功能損害C.患者心肺儲備功能差D.患者合并重度肺動脈高壓E.患者有嚴重的骨質(zhì)疏松癥7.患者男性，60歲，COPD合并肺大皰，右肺上葉為主，左肺次之，以下哪項是手術適應證？A.患者肺功能FEV1占預計值45%B.患者近期有反復肺炎發(fā)作C.患者合并重度肺動脈高壓D.患者有嚴重的胸廓畸形E.患者有嚴重的營養(yǎng)不良8.患者女性，65歲，COPD多年，雙側(cè)肺大皰，F(xiàn)EV1占預計值35%，以下哪項是手術適應證？A.患者合并重度肺氣胸B.患者有嚴重的肝功能損害C.患者心肺儲備功能差D.患者合并重度肺動脈高壓E.患者有嚴重的骨質(zhì)疏松癥9.患者男性，58歲，COPD合并肺大皰，右肺為主，左肺少量，以下哪項是手術適應證？A.患者肺功能FEV1占預計值50%B.患者近期有反復肺炎發(fā)作C.患者合并重度肺動脈高壓D.患者有嚴重的胸廓畸形E.患者有嚴重的營養(yǎng)不良10.患者女性，70歲，COPD多年，雙側(cè)肺大皰，F(xiàn)EV1占預計值30%，以下哪項是手術適應證？A.患者合并重度肺氣胸B.患者有嚴重的肝功能損害C.患者心肺儲備功能差D.患者合并重度肺動脈高壓E.患者有嚴重的骨質(zhì)疏松癥二、多選題（每題3分，共10題）11.以下哪些是肺減容術的適應證？A.患者COPD合并重度肺氣腫B.患者肺功能FEV1占預計值＜40%C.患者呼吸困難嚴重，嚴重影響生活質(zhì)量D.患者合并重度肺動脈高壓E.患者有肺大皰，且數(shù)量較多12.以下哪些是肺減容術的禁忌證？A.患者肺功能FEV1占預計值＞50%B.患者合并重度肺氣胸C.患者有嚴重的胸廓畸形D.患者合并重度肺動脈高壓E.患者年齡＞75歲13.以下哪些是肺減容術的相對禁忌證？A.患者合并慢性支氣管炎B.患者肺功能差，呼吸肌無力C.患者有肺大皰，但數(shù)量不多D.患者合并輕度肺動脈高壓E.患者既往有心臟手術史14.以下哪些是肺減容術的術前評估重點？A.肺功能（FEV1、FVC）B.肺大皰數(shù)量及大小C.患者心肺儲備功能D.患者血氣分析結(jié)果E.患者既往腫瘤病史15.以下哪些是肺減容術的術后并發(fā)癥？A.肺不張B.肺感染C.肺動脈高壓加重D.肺出血E.胸腔積液16.以下哪些是肺減容術的適應證？A.患者COPD合并重度肺氣腫B.患者肺功能FEV1占預計值＜40%C.患者呼吸困難嚴重，嚴重影響生活質(zhì)量D.患者合并重度肺動脈高壓E.患者有肺大皰，且數(shù)量較多17.以下哪些是肺減容術的禁忌證？A.患者肺功能FEV1占預計值＞50%B.患者合并重度肺氣胸C.患者有嚴重的胸廓畸形D.患者合并重度肺動脈高壓E.患者年齡＞75歲18.以下哪些是肺減容術的相對禁忌證？A.患者合并慢性支氣管炎B.患者肺功能差，呼吸肌無力C.患者有肺大皰，但數(shù)量不多D.患者合并輕度肺動脈高壓E.患者既往有心臟手術史19.以下哪些是肺減容術的術前評估重點？A.肺功能（FEV1、FVC）B.肺大皰數(shù)量及大小C.患者心肺儲備功能D.患者血氣分析結(jié)果E.患者既往腫瘤病史20.以下哪些是肺減容術的術后并發(fā)癥？A.肺不張B.肺感染C.肺動脈高壓加重D.肺出血E.胸腔積液三、判斷題（每題2分，共10題）21.肺減容術適用于所有COPD患者。22.肺減容術的禁忌證包括患者合并重度肺動脈高壓。23.肺減容術的適應證包括患者肺功能FEV1占預計值＞50%。24.肺減容術的相對禁忌證包括患者有嚴重的胸廓畸形。25.肺減容術的術后并發(fā)癥包括肺不張。26.肺減容術的適應證包括患者有肺大皰，且數(shù)量較多。27.肺減容術的禁忌證包括患者合并重度肺氣胸。28.肺減容術的相對禁忌證包括患者肺功能差，呼吸肌無力。29.肺減容術的術前評估重點包括患者心肺儲備功能。30.肺減容術的術后并發(fā)癥包括胸腔積液。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述肺減容術的適應證。32.簡述肺減容術的禁忌證。33.簡述肺減容術的術前評估重點。34.簡述肺減容術的術后并發(fā)癥及處理。35.簡述肺減容術與肺移植的異同點。五、案例分析題（每題10分，共5題）36.患者男性，65歲，COPD病史15年，F(xiàn)EV1占預計值30%，靜息狀態(tài)下有呼吸困難，查體：雙肺呼吸音低，有干濕啰音。問該患者是否適合肺減容術？為什么？37.患者女性，68歲，COPD合并肺大皰，右肺下葉肺大皰直徑＞5cm，F(xiàn)EV1占預計值35%，查體：雙肺呼吸音低，有干濕啰音。問該患者是否適合肺減容術？為什么？38.患者男性，70歲，COPD多年，雙側(cè)肺大皰，F(xiàn)EV1占預計值30%，查體：雙肺呼吸音低，有干濕啰音，合并重度肺動脈高壓。問該患者是否適合肺減容術？為什么？39.患者女性，62歲，COPD合并重度肺氣腫，F(xiàn)EV1占預計值40%，查體：雙肺呼吸音低，有干濕啰音。問該患者是否適合肺減容術？為什么？40.患者男性，55歲，COPD合并肺大皰，右肺上葉為主，左肺次之，F(xiàn)EV1占預計值45%，查體：雙肺呼吸音低，有干濕啰音。問該患者是否適合肺減容術？為什么？答案及解析一、單選題1.C解析：肺減容術的主要適應證是呼吸困難嚴重，嚴重影響生活質(zhì)量，且患者肺功能較差（FEV1占預計值30%）。其他選項中，A、D、E均為相對禁忌證或禁忌證。2.E解析：肺減容術的術前評估重點包括肺功能、肺大皰情況、心肺儲備功能、血氣分析等，但既往腫瘤病史相對次要，但仍需評估。3.C解析：肺減容術的禁忌證包括高齡患者（通常＞75歲），該患者年齡雖高，但若心肺儲備功能好，仍可考慮。其他選項中，A、B、D、E均為相對適應證或非禁忌證。4.B解析：肺減容術的相對禁忌證包括肺功能差，呼吸肌無力，該患者若呼吸肌無力明顯，則不適合手術。其他選項中，A、C、D、E均為適應證或非禁忌證。5.B解析：肺減容術的適應證包括患者肺功能較差（FEV1占預計值50%），且肺大皰數(shù)量較多。其他選項中，A、C、D、E均為禁忌證或相對禁忌證。6.C解析：肺減容術的適應證包括患者呼吸困難嚴重，嚴重影響生活質(zhì)量，且肺功能較差（FEV1占預計值30%）。其他選項中，A、B、D、E均為禁忌證或相對禁忌證。7.A解析：肺減容術的適應證包括患者肺功能較差（FEV1占預計值45%），且肺大皰數(shù)量較多。其他選項中，B、C、D、E均為禁忌證或相對禁忌證。8.C解析：肺減容術的適應證包括患者呼吸困難嚴重，嚴重影響生活質(zhì)量，且肺功能較差（FEV1占預計值35%）。其他選項中，A、B、D、E均為禁忌證或相對禁忌證。9.A解析：肺減容術的適應證包括患者肺功能較差（FEV1占預計值50%），且肺大皰數(shù)量較多。其他選項中，B、C、D、E均為禁忌證或相對禁忌證。10.C解析：肺減容術的適應證包括患者呼吸困難嚴重，嚴重影響生活質(zhì)量，且肺功能較差（FEV1占預計值30%）。其他選項中，A、B、D、E均為禁忌證或相對禁忌證。二、多選題11.A、B、C、E解析：肺減容術的適應證包括患者COPD合并重度肺氣腫，肺功能較差（FEV1占預計值＜40%），呼吸困難嚴重，且肺大皰數(shù)量較多。D為相對禁忌證。12.A、C、D、E解析：肺減容術的禁忌證包括患者肺功能較好（FEV1占預計值＞50%），有嚴重的胸廓畸形，合并重度肺動脈高壓，高齡（＞75歲）。B為相對禁忌證。13.A、B、D、E解析：肺減容術的相對禁忌證包括患者合并慢性支氣管炎，肺功能差，呼吸肌無力，合并輕度肺動脈高壓，既往有心臟手術史。C為適應證。14.A、B、C、D解析：肺減容術的術前評估重點包括肺功能、肺大皰數(shù)量及大小、患者心肺儲備功能、血氣分析結(jié)果。E相對次要，但仍需評估。15.A、B、C、D、E解析：肺減容術的術后并發(fā)癥包括肺不張、肺感染、肺動脈高壓加重、肺出血、胸腔積液等。16.A、B、C、E解析：肺減容術的適應證包括患者COPD合并重度肺氣腫，肺功能較差（FEV1占預計值＜40%），呼吸困難嚴重，且肺大皰數(shù)量較多。D為相對禁忌證。17.A、C、D、E解析：肺減容術的禁忌證包括患者肺功能較好（FEV1占預計值＞50%），有嚴重的胸廓畸形，合并重度肺動脈高壓，高齡（＞75歲）。B為相對禁忌證。18.A、B、D、E解析：肺減容術的相對禁忌證包括患者合并慢性支氣管炎，肺功能差，呼吸肌無力，合并輕度肺動脈高壓，既往有心臟手術史。C為適應證。19.A、B、C、D、E解析：肺減容術的術前評估重點包括肺功能、肺大皰數(shù)量及大小、患者心肺儲備功能、血氣分析結(jié)果、既往腫瘤病史等。20.A、B、C、D、E解析：肺減容術的術后并發(fā)癥包括肺不張、肺感染、肺動脈高壓加重、肺出血、胸腔積液等。三、判斷題21.×解析：肺減容術并非適用于所有COPD患者，需嚴格評估適應證和禁忌證。22.√解析：合并重度肺動脈高壓是肺減容術的禁忌證之一。23.×解析：肺減容術的適應證包括患者肺功能較差（FEV1占預計值＜40%），而非＞50%。24.√解析：嚴重的胸廓畸形是肺減容術的相對禁忌證之一。25.√解析：肺不張是肺減容術的術后并發(fā)癥之一。26.√解析：肺大皰數(shù)量較多是肺減容術的適應證之一。27.×解析：重度肺氣胸是肺減容術的相對禁忌證，而非絕對禁忌證。28.√解析：肺功能差，呼吸肌無力是肺減容術的相對禁忌證之一。29.√解析：患者心肺儲備功能是肺減容術的術前評估重點之一。30.√解析：胸腔積液是肺減容術的術后并發(fā)癥之一。四、簡答題31.簡述肺減容術的適應證肺減容術的適應證包括：①COPD合并重度肺氣腫；②肺功能較差（FEV1占預計值＜40%）；③呼吸困難嚴重，嚴重影響生活質(zhì)量；④有肺大皰，且數(shù)量較多；⑤合并輕度肺動脈高壓；⑥心肺儲備功能較好。32.簡述肺減容術的禁忌證肺減容術的禁忌證包括：①肺功能較好（FEV1占預計值＞50%）；②有嚴重的胸廓畸形；③合并重度肺動脈高壓；④高齡（＞75歲）；⑤近期有反復肺炎發(fā)作；⑥合并嚴重的心力衰竭或肝腎功能不全。33.簡述肺減容術的術前評估重點肺減容術的術前評估重點包括：①肺功能（FEV1、FVC）；②肺大皰數(shù)量及大小；③患者心肺儲備功能；④血氣分析結(jié)果；⑤患者既往病史（如腫瘤、心臟病等）；⑥心理評估。34.簡述肺減容術的術后并發(fā)癥及處理肺減容術的術后并發(fā)癥包括：①肺不張；②肺感染；③肺動脈高壓加重；④肺出血；⑤胸腔積液。處理方法包括：①加強呼吸道管理，預防肺不張；②抗生素治療，預防感染；③藥物或手術干預，控制肺動脈高壓；④止血治療，預防肺出血；⑤胸腔閉式引流，預防胸腔積液。35.簡述肺減容術與肺移植的異同點相同點：①均適用于重度COPD患者；②均能改善患者呼吸困難癥狀。不同點：①肺減容術通過切除肺大皰組織，改善肺功能；②肺移植通過移植健康肺臟，根治COPD；③肺減容術適應證更廣，風險更低；④肺移植手術復雜，供體稀缺，風險較高。五、案例分析題36.患者男性，65歲，COPD病史15年，F(xiàn)EV1占預計值30%，靜息狀態(tài)下有呼吸困難，查體：雙肺呼吸音低，有干濕啰音。答：該患者適合肺減容術。理由：患者COPD病史長，肺功能差（FEV1占預計值30%），呼吸困難嚴重，且雙肺有干濕啰音，符合肺減容術的適應證。37.患者女性，68歲，COPD合并肺大皰，右肺下葉肺大皰直徑＞5cm，F(xiàn)EV1占預計值35%，查體：雙肺呼吸音低，有干濕啰音。答：該患者適合肺減容術。理由：患者COPD合并肺大皰，肺大皰直徑較大，肺功能較差（FEV1占預計值35%），呼吸困難嚴重，符合肺減容術的適應證。38.患者男性，70歲，COPD多年，雙側(cè)肺大皰，F(xiàn)EV1占預計值30%，查體：雙肺呼吸音低，有干濕啰音，合并重度肺動脈高壓。答：該患者不適合肺減容術。理由：雖然患者肺功能差，但合并重度肺動脈高壓，是肺減容術