晉中市人民醫(yī)院血管MRI影像分析能力考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.在晉中市人民醫(yī)院血管MRI檢查中，評估腹主動脈瘤的最佳序列組合是？A.T1加權像+增強掃描B.T2加權像+增強掃描C.T1加權像+FLAIR序列D.T2加權像+彌散加權成像（DWI）2.患者因下肢腫脹就診，血管MRI顯示髂靜脈增寬，信號不均勻，應首先考慮的診斷是？A.血栓性靜脈炎B.靜脈曲張C.血管畸形D.動脈狹窄3.在晉中地區(qū)，中老年患者主動脈夾層的MRI典型表現(xiàn)為？A.沿主動脈全程均勻強化B.主動脈內(nèi)膜中斷，假腔形成C.主動脈壁增厚，鈣化明顯D.主動脈周圍脂肪浸潤4.評估頸動脈狹窄時，晉中市人民醫(yī)院通常采用哪些參數(shù)？A.最大流速（PSV）和阻力指數(shù)（RI）B.血管壁厚度和斑塊面積C.血流信號強度和灌注缺損D.血管搏動幅度和血流速度曲線5.腎動脈狹窄的MRI診斷中，以下哪項征象提示缺血性改變？A.腎實質(zhì)信號不均勻B.腎盂擴張C.腎血管壁鈣化D.腎臟形態(tài)增大6.在晉中市人民醫(yī)院，診斷深靜脈血栓（DVT）時，首選的MRI序列是？A.T1加權像+脂肪抑制（FS）B.T2加權像+對比劑增強C.T1加權像+DWID.T2加權像+彌散加權成像（DWI）7.腘動脈瘤的MRI表現(xiàn)中，以下哪項提示并發(fā)癥風險較高？A.瘤體呈圓形，邊界清晰B.瘤體內(nèi)見血栓信號不均勻C.瘤壁鈣化明顯D.瘤體直徑小于2cm8.評估下肢動脈閉塞時，晉中市人民醫(yī)院多采用哪些指標？A.血管管徑百分比和TIMI分級B.血管壁厚度和斑塊形態(tài)C.血流信號強度和灌注延遲D.血管搏動幅度和血流速度曲線9.門靜脈高壓的MRI表現(xiàn)中，以下哪項最具特征性？A.脾臟增大，信號增高B.門靜脈主干擴張，血流信號增強C.肝臟纖維間隔增厚D.腹水信號增高10.動脈粥樣硬化斑塊的MRI特征中，以下哪項提示高密度脂質(zhì)核心？A.T1加權像呈高信號B.T2加權像呈低信號C.增強掃描呈不均勻強化D.彌散加權成像（DWI）呈高信號二、多選題（共10題，每題2分，合計20分）1.晉中市人民醫(yī)院在評估下肢靜脈血栓時，需要關注的MRI征象包括？A.血流信號中斷B.血管壁增厚C.腫脹區(qū)域信號增高（DWI）D.血管管腔狹窄2.主動脈夾層的MRI診斷中，以下哪些征象支持診斷？A.主動脈內(nèi)膜中斷B.雙腔結構（真腔和假腔）C.血流信號在假腔內(nèi)迂曲D.腎上腺影消失3.腎動脈狹窄的MRI評估中，以下哪些參數(shù)有助于判斷血流動力學改變？A.腎動脈收縮期峰值流速（PSV）B.腎靜脈血流信號延遲C.腎實質(zhì)信號不均勻D.腎盂積水4.頸動脈狹窄的MRI評估中，以下哪些征象提示斑塊易損性？A.斑塊表面不規(guī)則B.斑塊內(nèi)出血（T1加權像高信號）C.斑塊面積大于5mmD.血管壁鈣化明顯5.深靜脈血栓（DVT）的MRI診斷中，以下哪些序列有助于鑒別診斷？A.T1加權像+對比劑增強B.T2加權像+彌散加權成像（DWI）C.脈沖序列（FS）D.血流信號相位圖6.腘動脈瘤的MRI評估中，以下哪些征象提示并發(fā)癥風險？A.瘤體內(nèi)血栓形成B.瘤壁鈣化C.血流信號中斷D.瘤體直徑大于3cm7.門靜脈高壓的MRI評估中，以下哪些征象提示側(cè)支循環(huán)形成？A.脾臟增大，門靜脈主干擴張B.胃底靜脈曲張（T2加權像高信號）C.肝臟纖維間隔增厚D.腹水信號增高8.動脈粥樣硬化斑塊的MRI評估中，以下哪些征象提示斑塊穩(wěn)定性？A.T1加權像呈低信號B.T2加權像呈高信號C.增強掃描呈均勻強化D.彌散加權成像（DWI）呈低信號9.腎動脈狹窄的MRI評估中，以下哪些征象提示缺血性改變？A.腎實質(zhì)信號不均勻（T2加權像低信號）B.腎盂積水C.腎血流信號延遲（增強掃描）D.腎臟形態(tài)縮小10.頸動脈狹窄的MRI評估中，以下哪些參數(shù)有助于判斷血流動力學改變？A.血管壁厚度B.血流信號強度C.血管搏動幅度D.血流速度曲線三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.腹主動脈瘤的MRI診斷中，T1加權像可以清晰顯示瘤體邊界。（×）2.靜脈曲張的MRI表現(xiàn)中，靜脈管壁增厚是典型征象。（√）3.主動脈夾層的MRI診斷中，假腔通常比真腔信號更強。（×）4.腎動脈狹窄的MRI評估中，PSV越高，狹窄程度越嚴重。（√）5.深靜脈血栓的MRI診斷中，T2加權像可以清晰顯示血栓信號。（√）6.腘動脈瘤的MRI診斷中，瘤壁鈣化通常提示病情穩(wěn)定。（√）7.門靜脈高壓的MRI診斷中，胃底靜脈曲張是典型征象。（√）8.動脈粥樣硬化斑塊的MRI表現(xiàn)中，T1加權像高信號提示高密度脂質(zhì)核心。（√）9.腎動脈狹窄的MRI評估中，腎血流信號延遲是典型征象。（√）10.頸動脈狹窄的MRI評估中，血流速度曲線異常有助于判斷狹窄程度。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，合計20分）1.簡述晉中市人民醫(yī)院在評估腹主動脈瘤時，需要注意哪些MRI征象？2.深靜脈血栓的MRI診斷中，哪些序列有助于鑒別診斷？3.腎動脈狹窄的MRI評估中，哪些參數(shù)有助于判斷血流動力學改變？4.頸動脈狹窄的MRI評估中，哪些征象提示斑塊易損性？5.動脈粥樣硬化斑塊的MRI表現(xiàn)中，哪些征象提示斑塊穩(wěn)定性？五、論述題（共1題，10分）結合晉中市人民醫(yī)院的實際情況，論述血管MRI在診斷下肢動脈疾病中的臨床價值，并分析其在評估病情嚴重程度和指導治療決策中的作用。答案與解析一、單選題答案1.A2.A3.B4.A5.A6.B7.B8.A9.B10.A解析：1.腹主動脈瘤的評估首選T1加權像+增強掃描，可以清晰顯示瘤體邊界和強化情況。3.主動脈夾層的典型表現(xiàn)為主動脈內(nèi)膜中斷，假腔形成。4.頸動脈狹窄的評估主要關注最大流速（PSV）和阻力指數(shù)（RI）。5.腎動脈狹窄的MRI診斷中，腎實質(zhì)信號不均勻提示缺血性改變。10.動脈粥樣硬化斑塊的高密度脂質(zhì)核心在T1加權像上呈高信號。二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABD6.ABCD7.AB8.ACD9.ABCD10.ACD解析：1.DVT的MRI診斷中，T1加權像+對比劑增強、T2加權像+DWI和血流信號相位圖有助于鑒別診斷。2.主動脈夾層的典型表現(xiàn)為內(nèi)膜中斷、雙腔結構、假腔形成和腎上腺影消失。4.頸動脈狹窄的斑塊易損性提示包括表面不規(guī)則、內(nèi)出血和面積大于5mm。7.門靜脈高壓的側(cè)支循環(huán)形成典型表現(xiàn)為脾臟增大和胃底靜脈曲張。8.動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性提示包括T1加權像低信號、T2加權像高信號和增強掃描均勻強化。三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√解析：1.腹主動脈瘤的T1加權像顯示邊界不如增強掃描清晰。3.主動脈夾層的假腔信號通常比真腔弱。四、簡答題答案1.腹主動脈瘤的MRI征象：瘤體形態(tài)、邊界、信號均勻性、強化程度、有無血栓形成、周圍組織受壓情況等。2.DVT的MRI鑒別序列：T1加權像+對比劑增強、T2加權像+DWI、血流信號相位圖。3.腎動脈狹窄的血流動力學參數(shù)：PSV、阻力指數(shù)（RI）、腎靜脈血流信號延遲。4.頸動脈斑塊易損性征象：表面不規(guī)則、內(nèi)出血（T1加權像高信號）、面積大于5mm。5.動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性征象：T1加權像低信號、T2加權像高信號、增強掃描均勻強化。五、論述題答案血管MRI在下肢動脈疾病中的臨床價值：血管MRI在下肢動脈疾病的診斷中具有重要價值，尤其適用于評估動脈狹窄、閉塞、動脈瘤和血栓等病變。在晉中市人民醫(yī)院，血管MRI可以提供高分辨率的三維影像，幫助醫(yī)生準確判斷病變部位、范圍和嚴重程度，為臨床治療決策提供重要依據(jù)。臨床應用價值：1.病變評估：血管MRI可以清晰顯示下肢動脈的管壁、管腔和周圍組織，有助于鑒別診斷動脈狹窄、閉塞、動脈瘤和血栓等病變。2.血流動力學分析：通過脈沖序列和對比劑增強，可以評估血流速度和血管壁的血流動力學改變，為治療決策提供依據(jù)。3.并發(fā)癥檢測：血管MRI可以檢測動脈瘤、斑塊內(nèi)出血、血栓形成等并發(fā)癥，幫助醫(yī)生制定更精準的治療方案。指導治療決策：1.狹窄程度評估：通過PSV、RI等參數(shù)，可以準確評估動脈狹窄程度，指導介入治療或外科手術。2.病變范圍判斷：三維重建技術可以顯示病變的范圍和程度，幫助醫(yī)生制定個性化