2025第二人民醫(yī)院重癥患者核素治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重癥患者進(jìn)行核素治療時(shí)，最常用的放射性核素是（）。A.12?IB.??mTcC.111InD.??CuE.1?F答案：B解析：??mTc因其物理半衰期適中（6小時(shí)）、易標(biāo)記多種分子且輻射劑量低，是重癥患者核素顯像和治療的常用核素。2.重癥患者行核素治療時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）。A.血常規(guī)B.肝功能C.放射性核素尿排泄率D.心電圖E.血壓答案：C解析：核素治療需關(guān)注放射性核素的體內(nèi)分布和排泄，尿排泄率是評(píng)估腎功能和放射性負(fù)荷的重要指標(biāo)。3.以下哪種情況不適合重癥患者進(jìn)行核素治療？（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.肺部感染C.肝轉(zhuǎn)移瘤D.慢性粒細(xì)胞白血病E.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）答案：E解析：ARDS需避免核素治療，因其可能加重肺部炎癥反應(yīng)；其余選項(xiàng)均適用核素治療。4.核素治療重癥患者時(shí)，外照射防護(hù)的主要措施是（）。A.使用鉛衣B.保持距離C.穿防護(hù)服D.使用遮蔽物E.以上均正確答案：E解析：外照射防護(hù)需結(jié)合距離、屏蔽和衣物，重癥患者需綜合防護(hù)。5.重癥患者核素治療最常見的并發(fā)癥是（）。A.白血病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.放射性皮炎D.腎功能衰竭E.心肌梗死答案：C解析：皮膚放射性損傷是核素治療常見的短期并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)。6.??mTc-MDP在重癥患者中的應(yīng)用主要針對(duì)（）。A.感染灶定位B.肝癌診斷C.腎功能評(píng)估D.骨轉(zhuǎn)移檢測(cè)E.神經(jīng)系統(tǒng)疾病答案：D解析：??mTc-MDP主要用于骨顯像，檢測(cè)骨轉(zhuǎn)移灶。7.重癥患者行核素治療時(shí)，劑量計(jì)算需考慮（）。A.患者年齡B.感染嚴(yán)重程度C.放射性核素種類D.以上均正確E.治療前影像學(xué)結(jié)果答案：D解析：劑量需綜合患者情況、核素特性及影像學(xué)評(píng)估。8.核素治療重癥感染時(shí)，首選的核素是（）。A.111In-OvalbuminB.1?F-FDGC.??mTc-HMPAOD.12?IE.??Cu答案：B解析：1?F-FDG在炎癥和腫瘤顯像中應(yīng)用廣泛，重癥感染時(shí)敏感性較高。9.核素治療后的病房管理要求是（）。A.限制探視B.加強(qiáng)通風(fēng)C.使用專用防護(hù)設(shè)施D.以上均正確E.僅需隔離答案：D解析：病房需綜合防護(hù)措施，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。10.核素治療后的患者，家屬需被告知的注意事項(xiàng)是（）。A.避免接觸孕婦B.勤洗手C.增加飲水量D.以上均正確E.僅需告知輻射殘留時(shí)間答案：D解析：家屬需了解輻射防護(hù)、個(gè)人衛(wèi)生及飲水建議。二、多選題（每題3分，共10題）1.重癥患者核素治療的優(yōu)勢(shì)包括（）。A.定位精準(zhǔn)B.刺激免疫系統(tǒng)C.副作用小D.可重復(fù)使用E.適用于多種疾病答案：A、C、E解析：核素治療定位準(zhǔn)確、副作用可控，且適用范圍廣。2.核素治療重癥感染時(shí)，需避免的情況是（）。A.合并糖尿病B.免疫力低下C.感染灶多發(fā)D.使用廣譜抗生素E.長(zhǎng)期使用激素答案：B、D、E解析：免疫低下、抗生素及激素使用可能影響核素治療效果。3.核素治療后的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括（）。A.放射性核素尿排泄率B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.肝功能酶譜D.體溫變化E.皮膚放射性損傷答案：A、C、D、E解析：監(jiān)測(cè)需綜合核素代謝、肝腎功能及臨床反應(yīng)。4.核素治療可應(yīng)用于重癥患者的疾病包括（）。A.感染性心內(nèi)膜炎B.肺部真菌感染C.骨髓炎D.肝轉(zhuǎn)移癌E.腎盂積水答案：A、B、C解析：核素治療主要用于感染和骨病，腫瘤轉(zhuǎn)移需結(jié)合其他治療。5.核素治療前的準(zhǔn)備包括（）。A.患者清潔皮膚B.停用干擾藥物C.飲水促進(jìn)排泄D.簽署知情同意書E.調(diào)整患者飲食答案：A、B、C、D解析：治療前需做好清潔、藥物調(diào)整及知情同意。6.核素治療后的護(hù)理措施包括（）。A.定期更換敷料B.穿隔離衣C.監(jiān)測(cè)體溫D.避免接觸兒童E.使用防護(hù)洗手液答案：A、C、D、E解析：護(hù)理需關(guān)注感染控制和患者狀態(tài)。7.核素治療中需注意的輻射防護(hù)措施包括（）。A.使用鉛屏風(fēng)B.保持距離C.減少治療次數(shù)D.使用鉛眼鏡E.穿防護(hù)服答案：A、B、D、E解析：輻射防護(hù)需綜合距離、屏蔽和衣物。8.核素治療重癥患者時(shí)，需避免的藥物包括（）。A.大劑量糖皮質(zhì)激素B.廣譜抗生素C.免疫抑制劑D.抗病毒藥物E.非甾體抗炎藥答案：A、B、C解析：這些藥物可能影響核素治療效果。9.核素治療后的隨訪需關(guān)注（）。A.感染控制效果B.放射性損傷恢復(fù)C.腎功能變化D.血常規(guī)指標(biāo)E.患者生活質(zhì)量答案：A、B、C、D、E解析：隨訪需全面評(píng)估治療效果及不良反應(yīng)。10.核素治療中需告知家屬的內(nèi)容包括（）。A.輻射殘留時(shí)間B.避免接觸孕婦C.患者隔離要求D.放射性廢物處理E.治療后飲食建議答案：A、B、C、D解析：家屬需了解輻射防護(hù)及治療流程。三、判斷題（每題2分，共10題）1.核素治療重癥感染時(shí)，感染灶越多越好。（×）2.??mTc-MDP主要用于腫瘤顯像。（×）3.核素治療后患者需限制飲水。（×）4.核素治療可完全替代抗生素。（×）5.外照射防護(hù)僅需使用鉛屏風(fēng)。（×）6.核素治療后皮膚損傷不可逆。（×）7.重癥患者核素治療需多學(xué)科會(huì)診。（√）8.核素治療前的患者需停用所有藥物。（×）9.核素治療后的病房需加強(qiáng)通風(fēng)。（√）10.核素治療可長(zhǎng)期重復(fù)使用。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述核素治療重癥患者時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)及其意義。答案：-放射性核素尿排泄率：反映腎功能及放射性負(fù)荷。-體溫變化：評(píng)估感染控制效果。-肝功能酶譜：監(jiān)測(cè)核素代謝對(duì)肝臟的影響。-皮膚放射性損傷：早期發(fā)現(xiàn)并處理副作用。2.核素治療重癥感染時(shí)，如何選擇合適的放射性核素？答案：-肺部感染：1?F-FDG或111In-Ovalbumin。-骨髓炎：??mTc-MDP。-心內(nèi)膜炎：111In或??mTc。3.核素治療后患者需注意哪些輻射防護(hù)措施？答案：-避免接觸孕婦和兒童。-勤洗手并使用防護(hù)洗手液。-穿隔離衣和戴防護(hù)眼鏡。-減少與患者近距離接觸。4.核素治療重癥患者時(shí)，如何減少放射性損傷？答案：-控制放射性核素劑量。-治療前清潔皮膚減少殘留。-治療后避免摩擦受損皮膚。-定期監(jiān)測(cè)放射性損傷進(jìn)展。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述核素治療重癥患者的優(yōu)勢(shì)及局限性。答案：-優(yōu)勢(shì)：-定位精準(zhǔn)，適用于感染和骨病。-副作用可控，避免傳統(tǒng)治療的全身毒性。-可重復(fù)使用，適用于慢性病。-局限性：-輻射防護(hù)要求高，需專用設(shè)備。-并發(fā)癥需密切監(jiān)測(cè)，如放射性皮炎。-成本較高，醫(yī)保覆蓋有限。2.分析核素治療重癥感染的臨床應(yīng)用前景及需改進(jìn)的方向