邯鄲市中醫(yī)院「妊娠合并癥管理」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邯鄲地區(qū)妊娠合并糖尿病孕婦，首選的血糖監(jiān)測(cè)方法是？A.指尖血糖檢測(cè)B.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）C.尿糖定性檢測(cè)D.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）2.妊娠期高血壓疾病中，重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.血壓≥160/110mmHgB.尿蛋白≥（++）C.收縮壓較基礎(chǔ)升高≥30mmHgD.頭痛伴視力模糊3.邯鄲市某孕婦，孕34周，診斷為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP），首選的治療措施是？A.立即終止妊娠B.口服熊去氧膽酸C.大劑量地塞米松促胎肺成熟D.靜脈輸注保肝藥物4.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥，孕期藥物選擇的首選是？A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.甲狀腺素片D.復(fù)方碘溶液5.孕婦出現(xiàn)急性闌尾炎，邯鄲市中醫(yī)院推薦的治療方式是？A.非手術(shù)治療B.腹腔鏡手術(shù)C.開(kāi)放式手術(shù)D.等待分娩后再手術(shù)6.妊娠合并心臟病，孕期心功能分級(jí)為II級(jí)，以下哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng)建議不適宜？A.散步B.游泳C.孕期瑜伽D.快速跑7.邯鄲地區(qū)妊娠合并結(jié)核病，治療時(shí)需避免使用？A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.鏈霉素8.妊娠期貧血，最常見(jiàn)的原因是？A.鐵缺乏性貧血B.維生素B12缺乏C.慢性失血D.銅缺乏9.妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡，孕期使用激素首選？A.潑尼松B.甲氨蝶呤C.己酮可可堿D.硫唑嘌呤10.孕婦出現(xiàn)胎盤(pán)早剝，以下哪項(xiàng)是禁忌證？A.立即行陰道檢查B.緊急剖宮產(chǎn)C.靜脈輸血D.腹腔穿刺放液二、多選題（每題3分，共10題）1.妊娠期高血壓疾病的治療目標(biāo)包括？A.控制血壓≥140/90mmHgB.降低蛋白尿C.促胎肺成熟D.預(yù)防子癇發(fā)作2.妊娠合并甲狀腺功能減退癥，孕期補(bǔ)充甲狀腺素的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.TSHB.FT3C.FT4D.甲狀腺自身抗體3.孕期常見(jiàn)感染性疾病，需進(jìn)行篩查的有？A.巨細(xì)胞病毒（CMV）B.弓形蟲(chóng)病C.梅毒螺旋體D.乙型肝炎病毒4.妊娠合并糖尿病，孕期血糖控制不良的并發(fā)癥包括？A.胎兒過(guò)大B.胎兒畸形C.胎盤(pán)早剝D.新生兒低血糖5.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的并發(fā)癥有？A.胎膜早破B.胎兒窘迫C.妊娠期高血壓D.新生兒膽汁淤積6.妊娠合并心臟病，孕期需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括？A.心率B.心電圖（ECG）C.超聲心動(dòng)圖D.尿常規(guī)7.孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)中，以下哪些食物富含葉酸？A.綠葉蔬菜B.豆類(lèi)C.動(dòng)物肝臟D.精制谷物8.妊娠合并結(jié)核病，治療期間需監(jiān)測(cè)的肝功能指標(biāo)有？A.ALTB.ASTC.膽紅素D.肝酶9.妊娠期貧血的預(yù)防措施包括？A.孕早期補(bǔ)充鐵劑B.定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)血常規(guī)C.增加富含鐵的食物攝入D.避免鐵劑與咖啡同服10.孕期用藥原則中，以下哪些情況需謹(jǐn)慎用藥？A.慢性基礎(chǔ)疾病B.復(fù)雜合并癥C.處于關(guān)鍵發(fā)育期D.備孕前未進(jìn)行藥物評(píng)估三、案例分析題（每題10分，共3題）案例一孕婦，28歲，孕32周，邯鄲市某廠職工。近1周出現(xiàn)水腫、頭痛，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），伴視物模糊。既往健康，無(wú)高血壓病史。問(wèn)題：（1）初步診斷是什么？（2）需立即采取哪些治療措施？（3）孕期注意事項(xiàng)有哪些？案例二孕婦，35歲，孕40周，邯鄲市某醫(yī)院診斷為妊娠合并1型糖尿病，空腹血糖9.5mmol/L，胎兒估重4500g。問(wèn)題：（1）分娩時(shí)機(jī)及方式建議？（2）新生兒需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（3）產(chǎn)后糖尿病篩查時(shí)間？案例三孕婦，30歲，孕28周，主訴皮膚瘙癢伴黃疸1周，邯鄲市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診斷為ICP。問(wèn)題：（1）ICP的實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些？（2）如何評(píng)估胎兒風(fēng)險(xiǎn)？（3）分娩時(shí)機(jī)建議？答案與解析一、單選題答案1.A（指尖血糖檢測(cè)最便捷，適合孕期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)）2.C（重度子癇前期收縮壓較基礎(chǔ)升高≥20mmHg，而非≥30mmHg）3.B（熊去氧膽酸是ICP的一線藥物，可緩解瘙癢）4.A（甲巰咪唑?qū)μ合鄬?duì)安全，但需密切監(jiān)測(cè)）5.B（孕期腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快）6.D（快速跑對(duì)心臟負(fù)荷大，不適宜）7.D（鏈霉素對(duì)胎兒聽(tīng)力有毒性）8.A（孕期缺鐵性貧血最常見(jiàn)）9.A（潑尼松是孕期常用激素，需調(diào)整劑量）10.A（胎盤(pán)早剝時(shí)不宜行陰道檢查，以免加重出血）二、多選題答案1.ABCD（控制血壓、減少蛋白尿、促胎肺成熟、預(yù)防子癇）2.ABC（TSH、FT3、FT4是核心指標(biāo)，抗體輔助診斷）3.ABCD（CMV、弓形蟲(chóng)、梅毒、乙肝需篩查）4.ABCD（胎兒過(guò)大、畸形、胎盤(pán)早剝、新生兒低血糖均與血糖控制不良相關(guān)）5.ABCD（ICP可導(dǎo)致胎膜早破、胎兒窘迫、高血壓、新生兒膽汁淤積）6.ABCD（心功能、心電圖、超聲心動(dòng)圖、尿常規(guī)均需監(jiān)測(cè)）7.ABC（綠葉蔬菜、豆類(lèi)、動(dòng)物肝臟富含葉酸，精制谷物含量低）8.ABC（ALT、AST、膽紅素是肝功能核心指標(biāo)）9.ABCD（鐵劑補(bǔ)充、定期監(jiān)測(cè)、飲食干預(yù)、避免干擾吸收）10.ABCD（慢性疾病、復(fù)雜合并癥、關(guān)鍵發(fā)育期、備孕前未評(píng)估均需謹(jǐn)慎用藥）三、案例分析題答案案例一（1）初步診斷：重度子癇前期（2）治療措施：降壓藥物（如拉貝洛爾）、硫酸鎂預(yù)防子癇、密切監(jiān)測(cè)血壓及尿蛋白、必要時(shí)促胎肺成熟。（3）注意事項(xiàng)：臥床休息、低鹽飲食、避免劇烈活動(dòng)、隨時(shí)準(zhǔn)備終止妊娠。案例二（1）分娩時(shí)機(jī)：37周后可考慮終止妊娠，方式首選剖宮產(chǎn)（胎兒過(guò)大）。（2）新生兒監(jiān)測(cè)：血糖、呼吸窘迫綜合征（RDS）、低鈣血癥。（3）產(chǎn)后糖尿病篩查：產(chǎn)后6-12周進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。案例