陽(yáng)泉市人民醫(yī)院急診創(chuàng)傷影像考核一、單選題（每題2分，共20題）1.頸部外傷后出現(xiàn)呼吸困難、皮下氣腫，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.CT平掃B.頸部X線片C.核磁共振（MRI）D.超聲檢查E.核醫(yī)學(xué)檢查2.胸部創(chuàng)傷患者，懷疑血?dú)庑?，下列哪?xiàng)征象提示張力性氣胸？A.患側(cè)胸廓塌陷B.皮下氣腫C.橫膈抬高D.心臟移向健側(cè)E.以上都不是3.骨盆骨折伴骨盆環(huán)斷裂，首選的影像學(xué)檢查是？A.骨盆X線片B.骨盆CT三維重建C.骨盆MRID.超聲檢查E.核醫(yī)學(xué)檢查4.患者車禍后出現(xiàn)右下肢疼痛、腫脹，懷疑脛骨骨折，首選的影像學(xué)檢查是？A.腿部超聲B.腿部MRIC.脛骨X線片D.骨掃描E.核醫(yī)學(xué)檢查5.脊柱創(chuàng)傷患者，懷疑椎體骨折，首選的影像學(xué)檢查是？A.脊柱CT平掃B.脊柱X線片C.脊柱MRID.超聲檢查E.核醫(yī)學(xué)檢查6.患者頭部外傷后出現(xiàn)意識(shí)障礙，懷疑顱骨骨折，首選的影像學(xué)檢查是？A.顱骨CT平掃B.顱骨MRIC.超聲檢查D.顱骨X線片E.核醫(yī)學(xué)檢查7.腹部創(chuàng)傷患者，懷疑肝破裂，首選的影像學(xué)檢查是？A.腹部超聲B.腹部CT平掃C.腹部MRID.腹部X線片E.核醫(yī)學(xué)檢查8.胸部創(chuàng)傷患者，懷疑肺挫傷，下列哪項(xiàng)征象提示肺挫傷？A.胸腔積液B.肺不張C.肺泡影增粗D.膈肌抬高E.以上都不是9.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者，懷疑韌帶損傷，首選的影像學(xué)檢查是？A.膝關(guān)節(jié)X線片B.膝關(guān)節(jié)MRIC.膝關(guān)節(jié)超聲D.骨掃描E.核醫(yī)學(xué)檢查10.腰椎創(chuàng)傷患者，懷疑椎間盤突出，首選的影像學(xué)檢查是？A.腰椎X線片B.腰椎MRIC.腰椎CT平掃D.超聲檢查E.核醫(yī)學(xué)檢查二、多選題（每題3分，共10題）1.胸部創(chuàng)傷患者，懷疑肺挫傷，以下哪些征象提示肺挫傷？A.肺泡影增粗B.肺實(shí)變C.胸腔積液D.肺不張E.肺氣腫2.骨盆骨折伴骨盆環(huán)斷裂，以下哪些檢查方法有助于評(píng)估？A.骨盆X線片B.骨盆CT三維重建C.骨盆MRID.超聲檢查E.骨掃描3.腹部創(chuàng)傷患者，懷疑肝破裂，以下哪些征象提示肝破裂？A.腹腔積液B.肝臟輪廓增大C.肝實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影D.肝包膜下血腫E.肝靜脈增寬4.脊柱創(chuàng)傷患者，懷疑椎體骨折，以下哪些檢查方法有助于評(píng)估？A.脊柱X線片B.脊柱CT平掃C.脊柱MRID.超聲檢查E.骨掃描5.顱腦創(chuàng)傷患者，懷疑顱骨骨折，以下哪些征象提示顱骨骨折？A.顱骨線條狀高密度影B.顱骨缺損C.顱骨內(nèi)板出血D.腦挫傷E.腦水腫6.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者，懷疑韌帶損傷，以下哪些檢查方法有助于評(píng)估？A.膝關(guān)節(jié)X線片B.膝關(guān)節(jié)MRIC.膝關(guān)節(jié)超聲D.骨掃描E.關(guān)節(jié)穿刺7.腹部創(chuàng)傷患者，懷疑脾破裂，以下哪些征象提示脾破裂？A.腹腔積液B.脾臟輪廓增大C.脾實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影D.脾包膜下血腫E.脾靜脈增寬8.胸部創(chuàng)傷患者，懷疑血?dú)庑兀韵履男┱飨筇崾狙獨(dú)庑?？A.患側(cè)胸廓塌陷B.皮下氣腫C.橫膈抬高D.心臟移向健側(cè)E.胸腔積液9.骨盆骨折伴骨盆環(huán)斷裂，以下哪些治療措施可能需要？A.手術(shù)內(nèi)固定B.外固定支架C.臥床休息D.藥物治療E.物理治療10.腰椎創(chuàng)傷患者，懷疑椎間盤突出，以下哪些征象提示椎間盤突出？A.椎間隙狹窄B.椎間盤膨出C.椎體邊緣骨質(zhì)增生D.神經(jīng)根受壓E.脊髓受壓三、判斷題（每題1分，共10題）1.頸部外傷后出現(xiàn)呼吸困難、皮下氣腫，提示可能存在頸椎骨折。（正確/錯(cuò)誤）2.胸部創(chuàng)傷患者，懷疑血?dú)庑?，首選的影像學(xué)檢查是胸部CT平掃。（正確/錯(cuò)誤）3.骨盆骨折伴骨盆環(huán)斷裂，首選的影像學(xué)檢查是骨盆X線片。（正確/錯(cuò)誤）4.脛骨骨折首選的影像學(xué)檢查是脛骨X線片。（正確/錯(cuò)誤）5.脊柱創(chuàng)傷患者，懷疑椎體骨折，首選的影像學(xué)檢查是脊柱MRI。（正確/錯(cuò)誤）6.顱骨骨折首選的影像學(xué)檢查是顱骨CT平掃。（正確/錯(cuò)誤）7.腹部創(chuàng)傷患者，懷疑肝破裂，首選的影像學(xué)檢查是腹部超聲。（正確/錯(cuò)誤）8.胸部創(chuàng)傷患者，懷疑肺挫傷，首選的影像學(xué)檢查是胸部CT平掃。（正確/錯(cuò)誤）9.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者，懷疑韌帶損傷，首選的影像學(xué)檢查是膝關(guān)節(jié)MRI。（正確/錯(cuò)誤）10.腰椎創(chuàng)傷患者，懷疑椎間盤突出，首選的影像學(xué)檢查是腰椎CT平掃。（正確/錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述胸部創(chuàng)傷患者，懷疑血?dú)庑貢r(shí)，CT平掃的典型表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述骨盆骨折伴骨盆環(huán)斷裂時(shí)，CT三維重建的臨床意義。3.簡(jiǎn)述腹部創(chuàng)傷患者，懷疑肝破裂時(shí)，超聲檢查的典型表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述顱腦創(chuàng)傷患者，懷疑顱骨骨折時(shí)，CT平掃的典型表現(xiàn)。5.簡(jiǎn)述膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者，懷疑韌帶損傷時(shí)，MRI檢查的典型表現(xiàn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合陽(yáng)泉市人民醫(yī)院急診創(chuàng)傷特點(diǎn)，論述胸部創(chuàng)傷患者影像學(xué)檢查的流程及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合陽(yáng)泉市人民醫(yī)院急診創(chuàng)傷特點(diǎn)，論述骨盆骨折伴骨盆環(huán)斷裂的影像學(xué)評(píng)估方法及臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：頸部外傷后出現(xiàn)呼吸困難、皮下氣腫，提示可能存在氣管或頸動(dòng)脈損傷，首選頸部X線片檢查，可明確氣管位置及有無(wú)骨折。2.D解析：張力性氣胸時(shí)，心臟會(huì)移向健側(cè)，同時(shí)胸腔內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致皮下氣腫和呼吸困難。3.B解析：骨盆骨折伴骨盆環(huán)斷裂時(shí)，CT三維重建可更清晰地顯示骨盆環(huán)的穩(wěn)定性及骨折類型，有助于制定治療方案。4.C解析：脛骨骨折首選X線片檢查，可明確骨折部位及類型。5.B解析：脊柱創(chuàng)傷患者，懷疑椎體骨折時(shí)，首選X線片檢查，可初步評(píng)估脊柱序列及椎體情況。6.A解析：顱骨骨折首選CT平掃，可清晰顯示顱骨骨折線及顱內(nèi)情況。7.B解析：腹部創(chuàng)傷患者，懷疑肝破裂時(shí)，首選CT平掃，可明確肝實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫及腹腔積液情況。8.C解析：肺挫傷時(shí)，CT平掃可見肺泡影增粗、肺實(shí)變等征象。9.B解析：膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者，懷疑韌帶損傷時(shí)，首選MRI檢查，可清晰顯示韌帶及半月板情況。10.B解析：腰椎創(chuàng)傷患者，懷疑椎間盤突出時(shí)，首選MRI檢查，可清晰顯示椎間盤、神經(jīng)根及脊髓情況。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：肺挫傷時(shí)，CT平掃可見肺泡影增粗、肺實(shí)變及胸腔積液等征象。2.A、B解析：骨盆骨折伴骨盆環(huán)斷裂時(shí)，首選骨盆X線片及CT三維重建，可明確骨折類型及穩(wěn)定性。3.A、B、C解析：肝破裂時(shí)，CT平掃可見肝臟輪廓增大、肝實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影及包膜下血腫等征象。4.A、B解析：脊柱創(chuàng)傷患者，懷疑椎體骨折時(shí)，首選X線片及CT平掃，可明確骨折部位及類型。5.A、B解析：顱骨骨折時(shí)，CT平掃可見顱骨線條狀高密度影或顱骨缺損。6.B、C解析：膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者，懷疑韌帶損傷時(shí)，首選MRI檢查，可清晰顯示韌帶及半月板情況。7.A、B、C解析：脾破裂時(shí)，CT平掃可見脾臟輪廓增大、脾實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影及包膜下血腫等征象。8.A、B、E解析：血?dú)庑貢r(shí)，CT平掃可見患側(cè)胸廓塌陷、皮下氣腫及胸腔積液等征象。9.A、B解析：骨盆骨折伴骨盆環(huán)斷裂時(shí)，可能需要手術(shù)內(nèi)固定或外固定支架治療。10.A、B、D解析：椎間盤突出時(shí)，MRI可見椎間隙狹窄、椎間盤膨出及神經(jīng)根受壓等征象。三、判斷題答案與解析1.錯(cuò)誤解析：頸部外傷后出現(xiàn)呼吸困難、皮下氣腫，提示可能存在氣管或頸動(dòng)脈損傷，但未必是頸椎骨折。2.正確解析：胸部創(chuàng)傷患者，懷疑血?dú)庑貢r(shí)，首選CT平掃，可明確胸腔積液及氣胸情況。3.正確解析：骨盆骨折伴骨盆環(huán)斷裂時(shí)，首選X線片檢查，可初步評(píng)估骨折情況。4.正確解析：脛骨骨折首選X線片檢查，可明確骨折部位及類型。5.錯(cuò)誤解析：脊柱創(chuàng)傷患者，懷疑椎體骨折時(shí)，首選X線片檢查，可初步評(píng)估脊柱序列及椎體情況。6.正確解析：顱骨骨折首選CT平掃，可清晰顯示顱骨骨折線及顱內(nèi)情況。7.正確解析：腹部創(chuàng)傷患者，懷疑肝破裂時(shí)，首選超聲檢查，可初步評(píng)估腹腔積液及肝實(shí)質(zhì)情況。8.正確解析：胸部創(chuàng)傷患者，懷疑肺挫傷時(shí)，首選CT平掃，可明確肺實(shí)質(zhì)及胸腔情況。9.正確解析：膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者，懷疑韌帶損傷時(shí)，首選MRI檢查，可清晰顯示韌帶及半月板情況。10.錯(cuò)誤解析：腰椎創(chuàng)傷患者，懷疑椎間盤突出時(shí)，首選MRI檢查，可清晰顯示椎間盤、神經(jīng)根及脊髓情況。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.胸部創(chuàng)傷患者，懷疑血?dú)庑貢r(shí)，CT平掃的典型表現(xiàn)-患側(cè)胸腔內(nèi)可見氣液平面，提示氣胸；-肺組織受壓，可見肺不張；-患側(cè)胸膜增厚或粘連；-皮下氣腫（可見皮下條狀高密度影）。2.骨盆骨折伴骨盆環(huán)斷裂時(shí)，CT三維重建的臨床意義-可清晰顯示骨盆環(huán)的穩(wěn)定性及骨折類型；-有助于制定手術(shù)內(nèi)固定方案；-可評(píng)估骨盆傾斜度及神經(jīng)血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。3.腹部創(chuàng)傷患者，懷疑肝破裂時(shí)，超聲檢查的典型表現(xiàn)-肝臟輪廓增大，邊緣毛糙；-肝實(shí)質(zhì)內(nèi)可見高密度血腫；-腹腔內(nèi)可見游離液體（腹腔積液）。4.顱腦創(chuàng)傷患者，懷疑顱骨骨折時(shí)，CT平掃的典型表現(xiàn)-顱骨內(nèi)板或外板可見線條狀高密度影；-顱骨缺損（可見骨質(zhì)缺失）；-顱骨內(nèi)板下可見出血或水腫。5.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者，懷疑韌帶損傷時(shí)，MRI檢查的典型表現(xiàn)-韌帶增粗、信號(hào)增高；-韌帶撕裂或斷裂；-關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液；-神經(jīng)根受壓。五、論述題答案與解析1.結(jié)合陽(yáng)泉市人民醫(yī)院急診創(chuàng)傷特點(diǎn)，論述胸部創(chuàng)傷患者影像學(xué)檢查的流程及注意事項(xiàng)-流程：1.首選胸部X線片檢查，可初步評(píng)估有無(wú)氣胸、胸腔積液及肺挫傷；2.如懷疑血?dú)庑鼗蚍未靷?，行胸部CT平掃，明確病變范圍及嚴(yán)重程度；3.如懷疑縱隔氣腫或大血管損傷，需進(jìn)一步行CT增強(qiáng)掃描或DSA檢查。-注意事項(xiàng)：-急診患者需快速檢查，避免長(zhǎng)時(shí)間等待；-注意對(duì)比雙側(cè)胸片，排除隱匿性損傷；-結(jié)合臨床體征，綜合判斷病情。2.結(jié)合陽(yáng)泉市人民醫(yī)院急診創(chuàng)傷特點(diǎn)，論述骨盆骨折伴骨盆環(huán)斷裂的影像學(xué)