忻州市人民醫(yī)院門體分流術(shù)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.忻州市人民醫(yī)院門體分流術(shù)中最常用的術(shù)式是？A.肝內(nèi)分流術(shù)B.肝外分流術(shù)C.脾腎分流術(shù)D.食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)2.門體分流術(shù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.肝性腦病B.肝功能衰竭C.門脈高壓性胃病出血D.肝癌發(fā)生3.以下哪項是門體分流術(shù)禁忌癥？A.肝功能Child-PughA級B.門脈壓力超過200mmH?OC.合并肝性腦病2級以上D.肝硬化程度較輕4.門體分流術(shù)術(shù)后需要嚴(yán)格監(jiān)測的指標(biāo)不包括？A.血常規(guī)B.肝功能指標(biāo)C.凝血功能D.心電圖5.門體分流術(shù)術(shù)后預(yù)防肝性腦病的措施不包括？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服乳果糖C.定期輸血D.使用抗生素6.忻州市人民醫(yī)院門體分流術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是？A.肝功能檢查B.腹部超聲C.食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡檢查D.心電圖檢查7.門體分流術(shù)術(shù)后肝性腦病的發(fā)生機(jī)制主要是？A.氨代謝障礙B.肝細(xì)胞壞死C.門脈壓力驟降D.肝硬化加重8.門體分流術(shù)術(shù)后飲食指導(dǎo)中，錯誤的是？A.限制鈉鹽攝入B.少量多餐C.高蛋白飲食D.避免粗糙食物9.門體分流術(shù)術(shù)后最常見的感染部位是？A.腹腔B.皮膚C.肝臟D.心臟10.門體分流術(shù)術(shù)后肝功能持續(xù)惡化的原因是？A.肝硬化進(jìn)展B.分流口狹窄C.藥物性肝損傷D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.門體分流術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.肝功能Child-PughB級以上C.脾臟腫大導(dǎo)致明顯脾亢D.肝硬化程度嚴(yán)重2.門體分流術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括？A.肝性腦病B.肝功能衰竭C.分流口血栓形成D.胃腸道出血3.門體分流術(shù)術(shù)前評估需包括？A.肝功能檢查B.門脈壓力測定C.食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡檢查D.腹部CT或MRI4.門體分流術(shù)術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施包括？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服乳果糖C.定期監(jiān)測血氨D.使用抗生素5.門體分流術(shù)術(shù)后需要長期隨訪的項目包括？A.肝功能指標(biāo)B.門脈壓力C.肝臟超聲D.肝癌篩查6.門體分流術(shù)術(shù)后飲食指導(dǎo)中，正確的包括？A.限制鈉鹽攝入B.少量多餐C.高蛋白飲食D.避免粗糙食物7.門體分流術(shù)術(shù)后感染預(yù)防措施包括？A.保持傷口清潔干燥B.使用抗生素預(yù)防感染C.定期監(jiān)測體溫D.避免皮膚破損8.門體分流術(shù)術(shù)后肝功能惡化的原因包括？A.肝硬化進(jìn)展B.分流口狹窄C.藥物性肝損傷D.感染9.門體分流術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的處理措施包括？A.藥物降壓B.內(nèi)鏡下止血C.肝移植D.抗生素治療10.門體分流術(shù)術(shù)后長期生存率的影響因素包括？A.肝功能狀況B.分流術(shù)方式C.術(shù)后并發(fā)癥D.藥物依從性三、判斷題（每題1分，共10題）1.門體分流術(shù)術(shù)后肝性腦病的發(fā)生率較低。（×）2.門體分流術(shù)術(shù)后不需要限制蛋白質(zhì)攝入。（×）3.門體分流術(shù)術(shù)后飲食應(yīng)以高蛋白為主。（×）4.門體分流術(shù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是肝性腦病。（√）5.門體分流術(shù)術(shù)后需要長期隨訪肝功能。（√）6.門體分流術(shù)術(shù)后可以完全治愈肝硬化。（×）7.門體分流術(shù)術(shù)后預(yù)防感染的主要措施是使用抗生素。（×）8.門體分流術(shù)術(shù)后飲食應(yīng)以低蛋白為主。（√）9.門體分流術(shù)術(shù)后肝功能惡化通常與肝硬化進(jìn)展有關(guān)。（√）10.門體分流術(shù)術(shù)后長期生存率與術(shù)后并發(fā)癥密切相關(guān)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述忻州市人民醫(yī)院門體分流術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡述門體分流術(shù)術(shù)后預(yù)防肝性腦病的措施。3.簡述門體分流術(shù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥及處理方法。4.簡述門體分流術(shù)術(shù)后飲食指導(dǎo)要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，因食管胃底靜脈曲張破裂出血入院。查體：肝功能Child-PughB級，門脈壓力200mmH?O，脾臟腫大。請問該患者是否適合行門體分流術(shù)？如適合，應(yīng)選擇何種術(shù)式？術(shù)后需注意哪些并發(fā)癥？2.患者女性，58歲，門體分流術(shù)后3個月，出現(xiàn)肝性腦病癥狀，表現(xiàn)為性格改變、行為異常。請問可能的原因有哪些？應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：忻州市人民醫(yī)院門體分流術(shù)以肝外分流術(shù)（如端側(cè)分流術(shù)）為主，因其術(shù)后門脈壓力下降更明顯，能有效預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。2.A解析：肝性腦病是門體分流術(shù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥，與分流后腸道氨吸收未受阻礙有關(guān)。3.C解析：門體分流術(shù)禁忌癥包括肝功能Child-PughC級、嚴(yán)重肝性腦病、肝細(xì)胞癌等。4.D解析：門體分流術(shù)術(shù)后需監(jiān)測血常規(guī)、肝功能、凝血功能及門脈壓力，心電圖非必需。5.C解析：術(shù)后預(yù)防肝性腦病主要靠限制蛋白質(zhì)攝入、口服乳果糖、監(jiān)測血氨等，輸血非主要措施。6.C解析：術(shù)前需評估食管胃底靜脈曲張情況，這是決定手術(shù)適應(yīng)癥的關(guān)鍵。7.A解析：肝性腦病主要由腸道產(chǎn)氨增多、肝清除能力下降引起。8.C解析：術(shù)后飲食應(yīng)以低蛋白、易消化為主，避免高蛋白飲食加重肝負(fù)擔(dān)。9.B解析：術(shù)后皮膚感染常見，與術(shù)后活動、傷口護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。10.D解析：肝功能惡化可能由肝硬化進(jìn)展、分流口狹窄或藥物性肝損傷引起。二、多選題答案與解析1.A、C解析：門體分流術(shù)適應(yīng)癥包括食管胃底靜脈曲張破裂出血、脾亢明顯，但肝功能需Child-PughA/B級。2.A、B、C解析：術(shù)后常見并發(fā)癥包括肝性腦病、肝功能衰竭、分流口狹窄，胃腸道出血較少見。3.A、B、C解析：術(shù)前需評估肝功能、門脈壓力、靜脈曲張情況，影像學(xué)檢查非必需。4.A、B、C解析：預(yù)防措施包括限制蛋白質(zhì)、口服乳果糖、監(jiān)測血氨，抗生素非必需。5.A、B、C、D解析：術(shù)后需長期隨訪肝功能、門脈壓力、肝臟超聲及肝癌篩查。6.A、B、D解析：術(shù)后飲食應(yīng)限制鈉鹽、少量多餐、避免粗糙食物，高蛋白飲食易誘發(fā)肝性腦病。7.A、B、C解析：感染預(yù)防措施包括保持傷口清潔、使用抗生素、監(jiān)測體溫，避免皮膚破損。8.A、B、C、D解析：肝功能惡化原因包括肝硬化進(jìn)展、分流口狹窄、藥物性肝損傷、感染等。9.A、B、C、D解析：并發(fā)癥處理包括藥物降壓、內(nèi)鏡止血、肝移植、抗生素治療等。10.A、B、C、D解析：長期生存率受肝功能、分流術(shù)方式、并發(fā)癥、藥物依從性等因素影響。三、判斷題答案與解析1.×解析：門體分流術(shù)術(shù)后肝性腦病發(fā)生率較高，需嚴(yán)格預(yù)防。2.×解析：術(shù)后應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，避免加重肝負(fù)擔(dān)。3.×解析：術(shù)后飲食應(yīng)以低蛋白為主，高蛋白飲食易誘發(fā)肝性腦病。4.√解析：肝性腦病是門體分流術(shù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥。5.√解析：術(shù)后需長期隨訪肝功能，監(jiān)測病情變化。6.×解析：門體分流術(shù)不能完全治愈肝硬化，只能緩解癥狀。7.×解析：預(yù)防感染主要靠傷口護(hù)理、避免皮膚破損，抗生素僅用于已感染情況。8.√解析：術(shù)后飲食應(yīng)以低蛋白、易消化為主。9.√解析：肝功能惡化常與肝硬化進(jìn)展有關(guān)。10.√解析：術(shù)后并發(fā)癥影響長期生存率。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)癥：食管胃底靜脈曲張破裂出血、脾亢明顯（肝功能Child-PughA/B級）。禁忌癥：肝功能Child-PughC級、嚴(yán)重肝性腦病、肝細(xì)胞癌、嚴(yán)重心肺疾病。2.預(yù)防措施：限制蛋白質(zhì)攝入、口服乳果糖、監(jiān)測血氨、避免便秘、預(yù)防感染。3.并發(fā)癥：肝性腦病、分流口狹窄、感染。處理方法：肝性腦病需限制蛋白質(zhì)、乳果糖；分流口狹窄需介入處理；感染需抗生素治療。4.飲食指導(dǎo)：低蛋白（每天<50g）、少食多餐、避免粗硬食物、限制鈉鹽、補(bǔ)充維生素。五、案例分析題答案與解析1.答案：-