通遼市中醫(yī)院腫瘤手術(shù)質(zhì)量控制考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.在通遼市中醫(yī)院腫瘤手術(shù)質(zhì)量控制中，以下哪項(xiàng)不屬于核心指標(biāo)？A.手術(shù)時(shí)間控制B.術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率C.手術(shù)費(fèi)用合理性D.患者術(shù)后滿意度2.對(duì)于通遼地區(qū)常見(jiàn)的肺癌根治術(shù)，術(shù)中出血量控制在多少以內(nèi)可視為優(yōu)質(zhì)手術(shù)？A.500ml以下B.800ml以下C.1000ml以下D.1200ml以下3.通遼市中醫(yī)院腫瘤手術(shù)中，預(yù)防術(shù)后感染的關(guān)鍵措施不包括：A.術(shù)前皮膚消毒B.術(shù)中無(wú)菌操作C.術(shù)后早期下床活動(dòng)D.手術(shù)區(qū)域覆蓋銀離子敷料4.甲狀腺腫瘤手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是：A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.氣管軟化D.術(shù)后水腫5.在通遼市中醫(yī)院，直腸癌根治術(shù)后吻合口漏的預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)最為重要？A.術(shù)后早期進(jìn)食流質(zhì)B.術(shù)后預(yù)防性使用抗生素C.手術(shù)前后腸道準(zhǔn)備D.加強(qiáng)術(shù)后疼痛管理6.胃癌根治術(shù)后，早期出現(xiàn)黑便最可能的原因是：A.應(yīng)激性潰瘍B.出血性腸炎C.腸道菌群失調(diào)D.術(shù)后腸梗阻7.通遼地區(qū)乳腺癌改良根治術(shù)后，皮下積液最常見(jiàn)的處理方法是：A.腫脹期按摩B.持續(xù)負(fù)壓引流C.藥物注射消融D.再次手術(shù)探查8.肝癌根治性切除術(shù)中醫(yī)師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的術(shù)中出血指標(biāo)是：A.輸血量B.血紅蛋白下降幅度C.血小板計(jì)數(shù)D.凝血功能9.在通遼市中醫(yī)院，胰腺癌手術(shù)術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的最佳時(shí)機(jī)是：A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后48小時(shí)C.術(shù)后72小時(shí)D.術(shù)后1周后10.腫瘤手術(shù)患者術(shù)后疼痛管理中，以下哪項(xiàng)屬于非阿片類藥物鎮(zhèn)痛？A.芬太尼B.曲馬多C.硫酸嗎啡D.氯胺酮二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.通遼市中醫(yī)院腫瘤手術(shù)術(shù)前評(píng)估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.患者心肺功能B.腫瘤分期C.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.患者心理狀態(tài)E.手術(shù)費(fèi)用預(yù)算2.肺癌根治術(shù)后并發(fā)癥的常見(jiàn)類型包括：A.肺不張B.胸腔積液C.支氣管胸膜瘺D.心律失常E.術(shù)后肺炎3.乳腺癌手術(shù)術(shù)后皮瓣壞死的高危因素有哪些？A.血供不足B.術(shù)后感染C.患者吸煙D.術(shù)后活動(dòng)過(guò)早E.術(shù)中電刀損傷4.直腸癌手術(shù)術(shù)后吻合口瘺的預(yù)防措施包括：A.術(shù)前腸道準(zhǔn)備B.術(shù)中保護(hù)吻合口C.術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)支持D.預(yù)防性使用抗生素E.術(shù)后禁食時(shí)間延長(zhǎng)5.肝癌手術(shù)術(shù)后膽漏的常見(jiàn)原因包括：A.膽管損傷B.肝斷面出血C.術(shù)后感染D.膽囊管殘留E.術(shù)后引流管拔除過(guò)早三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.通遼市中醫(yī)院腫瘤手術(shù)術(shù)后引流管拔除時(shí)間需根據(jù)手術(shù)類型決定，但一般不少于48小時(shí)。（×）2.甲狀腺腫瘤手術(shù)術(shù)后聲音嘶啞通常為永久性損傷。（×）3.胃癌根治術(shù)后早期出現(xiàn)惡心嘔吐可能提示幽門梗阻。（√）4.肺癌根治術(shù)后預(yù)防性使用抗生素可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）5.直腸癌手術(shù)術(shù)后早期下床活動(dòng)可減少吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)。（√）6.肝癌手術(shù)術(shù)后膽漏通常需緊急手術(shù)處理。（√）7.乳腺癌手術(shù)術(shù)后皮瓣壞死多因血供不足引起。（√）8.胰腺癌手術(shù)術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可促進(jìn)傷口愈合。（√）9.腫瘤手術(shù)術(shù)后疼痛管理應(yīng)優(yōu)先使用阿片類藥物。（×）10.通遼地區(qū)腫瘤手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率應(yīng)低于全國(guó)平均水平。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述通遼市中醫(yī)院腫瘤手術(shù)術(shù)前評(píng)估的關(guān)鍵內(nèi)容。2.列舉三種常見(jiàn)的腫瘤手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥及其預(yù)防措施。3.說(shuō)明乳腺癌改良根治術(shù)后皮下積液的處理方法。4.闡述肝癌根治性切除術(shù)中醫(yī)師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)。5.解釋腫瘤手術(shù)術(shù)后疼痛管理的基本原則。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合通遼地區(qū)醫(yī)療特點(diǎn)，論述如何優(yōu)化腫瘤手術(shù)質(zhì)量控制體系。2.分析甲狀腺腫瘤手術(shù)術(shù)后聲音嘶啞的常見(jiàn)原因及處理策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：手術(shù)費(fèi)用合理性雖屬醫(yī)院管理范疇，但非手術(shù)質(zhì)量控制的核心指標(biāo)，核心指標(biāo)聚焦于手術(shù)安全與效果。2.B解析：通遼地區(qū)肺癌根治術(shù)術(shù)中出血量控制在800ml以下為宜，超出需采取額外止血措施。3.C解析：術(shù)后早期下床活動(dòng)需根據(jù)患者情況決定，過(guò)早可能增加出血或感染風(fēng)險(xiǎn)，非預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。4.B解析：喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致聲音嘶啞。5.C解析：腸道準(zhǔn)備可減少術(shù)后吻合口漏風(fēng)險(xiǎn)，其他措施雖重要但作用相對(duì)次要。6.A解析：胃癌術(shù)后早期黑便多因應(yīng)激性潰瘍導(dǎo)致。7.B解析：持續(xù)負(fù)壓引流是處理皮下積液的首選方法。8.A解析：術(shù)中輸血量是評(píng)估肝癌手術(shù)出血的關(guān)鍵指標(biāo)。9.B解析：胰腺癌術(shù)后48小時(shí)可開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。10.B解析：曲馬多屬于非阿片類藥物鎮(zhèn)痛，其他選項(xiàng)均為阿片類。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：E選項(xiàng)（費(fèi)用預(yù)算）非術(shù)前評(píng)估內(nèi)容。2.A、B、C、D、E解析：均為肺癌術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。3.A、B、C、D、E解析：均增加皮瓣壞死風(fēng)險(xiǎn)。4.A、B、C、D解析：E選項(xiàng)（禁食時(shí)間延長(zhǎng)）可能延誤恢復(fù)。5.A、B、D、E解析：C選項(xiàng)（感染）雖相關(guān)但非直接原因。三、判斷題答案與解析1.×解析：拔除時(shí)間因手術(shù)復(fù)雜程度而異，部分手術(shù)需72小時(shí)以上。2.×解析：多數(shù)為暫時(shí)性損傷，部分可恢復(fù)。3.√解析：惡心嘔吐可能提示幽門水腫或梗阻。4.√解析：預(yù)防性抗生素可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。5.√解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。6.√解析：膽漏需緊急處理，否則危及生命。7.√解析：血供不足是主要原因。8.√解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可促進(jìn)恢復(fù)。9.×解析：應(yīng)優(yōu)先考慮非阿片類藥物。10.√解析：通遼地區(qū)醫(yī)療水平相對(duì)較低，目標(biāo)應(yīng)低于全國(guó)平均。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.術(shù)前評(píng)估關(guān)鍵內(nèi)容：-心肺功能：評(píng)估麻醉耐受性。-腫瘤分期：確定手術(shù)方案。-手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：包括出血、感染、神經(jīng)損傷等。-患者心理狀態(tài)：評(píng)估配合度。2.常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防：-術(shù)后感染：術(shù)前消毒、術(shù)中無(wú)菌操作。-出血：術(shù)中止血充分、術(shù)后觀察。-吻合口瘺：術(shù)中保護(hù)吻合口、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持。3.皮下積液處理：-持續(xù)負(fù)壓引流。-必要時(shí)重新穿刺或手術(shù)探查。-避免過(guò)早活動(dòng)。4.術(shù)后恢復(fù)關(guān)注指標(biāo)：-生命體征：血壓、心率、呼吸。-出血情況：引流液顏色、量。-腸功能恢復(fù)：排氣、排便時(shí)間。5.疼痛管理原則：-首選非阿片類藥物。-按需鎮(zhèn)痛，避免成癮。-早期評(píng)估疼痛程度。五、論述題答案與解析1.優(yōu)化腫瘤手術(shù)質(zhì)量控制體系：-加強(qiáng)術(shù)前評(píng)估：建立標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估流程。-