晉中市人民醫(yī)院「敏感肌綜合治療」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.敏感肌的定義主要基于以下哪項生理學(xué)改變？（）A.毛囊角化異常B.角質(zhì)層屏障功能受損C.皮脂腺過度分泌D.色素沉著過度答案：B解析：敏感肌的核心病理特征是角質(zhì)層屏障功能受損，導(dǎo)致經(jīng)皮水分流失（TEWL）增加、神經(jīng)末梢敏感度增高。其他選項雖可能伴隨出現(xiàn)，但非敏感肌的直接定義。2.以下哪種成分最常用于敏感肌的保濕修復(fù)？（）A.尿囊素B.透明質(zhì)酸C.硫磺D.丙二醇答案：B解析：透明質(zhì)酸（玻尿酸）具有強大的吸水能力，適合敏感肌的保濕需求。尿囊素有舒緩作用但保濕性較弱；硫磺為殺菌成分；丙二醇部分人群可能致敏。3.晉中市氣候特點（四季分明、干燥）對敏感肌患者的影響主要是？（）A.濕疹加重B.光敏性增加C.皮膚干燥加劇D.色斑形成答案：C解析：晉中冬季干燥、夏季紫外線強，但氣候本身以干燥為主，易導(dǎo)致敏感肌經(jīng)皮水分流失（TEWL）進一步惡化。4.敏感肌患者進行皮膚檢測時，以下哪項指標(biāo)最能反映屏障功能？（）A.紅斑評分B.角質(zhì)層含水量C.皮膚pH值D.毛細血管擴張程度答案：B解析：角質(zhì)層含水量直接反映屏障完整性，含量低于10%提示屏障受損。其他指標(biāo)雖相關(guān)，但非直接指標(biāo)。5.敏感肌治療中，以下哪類護膚品需嚴格避免？（）A.無香料配方B.無酒精配方C.含防腐劑成分D.上述均無需避免答案：C解析：敏感肌患者對防腐劑（如甲基異噻唑啉酮）可能產(chǎn)生接觸性皮炎，需優(yōu)先選擇無添加或低敏防腐體系。6.晉中市常見的敏感肌誘發(fā)因素中，以下哪項占比例最高？（）A.遺傳因素B.過度清潔C.環(huán)境污染D.藥物使用答案：B解析：晉中地區(qū)冬季居民傾向于使用堿性潔面產(chǎn)品，過度清潔是本地敏感肌高發(fā)的主要后天因素。7.敏感肌患者使用外用激素類藥膏時，以下哪項是禁忌？（）A.短期低濃度使用B.局部點涂C.每日多次涂抹D.癥狀緩解后逐漸停藥答案：C解析：敏感肌患者激素依賴風(fēng)險高，每日多次使用易致皮膚萎縮、毛細血管擴張。8.以下哪種方法最適合晉中市敏感肌患者的日常防曬？（）A.物理防曬+化學(xué)防曬疊加B.僅使用化學(xué)防曬劑C.僅使用物理防曬劑D.避免外出答案：A解析：晉中夏季紫外線強烈，疊加防曬可提高防護效果，物理防曬（氧化鋅/二氧化鈦）對敏感肌更溫和。9.敏感肌的神經(jīng)末梢高反應(yīng)性可能由以下哪項機制導(dǎo)致？（）A.神經(jīng)酰胺合成不足B.糖胺聚糖降解增加C.皮膚感覺神經(jīng)肥大D.角質(zhì)細胞凋亡加速答案：C解析：神經(jīng)纖維末梢異常增生是敏感肌“痛、癢、熱”反應(yīng)的直接原因。10.晉中市人民醫(yī)院皮膚科推薦敏感肌患者進行光療時，首選哪種？（）A.紫外線UVBB.紅外線IRC.藍光UVBD.紫外線UVA答案：B解析：紅外線具有修復(fù)屏障、抗炎作用，且無光敏副作用，適合敏感肌。二、多選題（每題3分，共10題）1.敏感肌的診斷需排除以下哪些疾?。浚ǎ〢.特應(yīng)性皮炎B.接觸性皮炎C.光敏性皮炎D.藥物性皮炎答案：A,B,C,D解析：敏感肌需與多種繼發(fā)性敏感狀態(tài)鑒別，上述均需排除。2.晉中市敏感肌患者飲食調(diào)護中，建議增加以下哪些食物？（）A.水溶性維生素（如B族）B.多糖類（如燕麥β-葡聚糖）C.高糖食物D.油酸含量高的堅果答案：A,B,D解析：高糖食物易致炎癥，應(yīng)減少。3.敏感肌屏障修復(fù)的“三駕馬車”包括？（）A.神經(jīng)酰胺B.角鯊?fù)镃.透明質(zhì)酸D.膠原蛋白答案：A,B,C解析：神經(jīng)酰胺、角鯊?fù)?、透明質(zhì)酸是修復(fù)角質(zhì)層的關(guān)鍵成分。4.敏感肌患者外用藥物中，以下哪些具有抗炎作用？（）A.甘草酸二鉀B.玻色因（Bakuchiol）C.糖皮質(zhì)激素D.茶多酚答案：A,B,D解析：糖皮質(zhì)激素需謹慎使用。5.晉中冬季敏感肌高發(fā)，以下哪些生活習(xí)慣需調(diào)整？（）A.濕化器加濕B.減少熱水洗面C.使用保濕面膜D.添加羊毛脂答案：A,B,C解析：羊毛脂可能堵塞毛孔。6.敏感肌患者的皮膚檢測中，以下哪些指標(biāo)異常？（）A.TEWL>30g/m2B.角質(zhì)層厚度<10μmC.皮膚pH值>5.5D.紅斑面積>20%答案：A,B,C,D解析：全部為敏感肌典型異常指標(biāo)。7.敏感肌的“避雷”成分包括？（）A.酒精B.香料類（如肉桂醛）C.酚類（如水楊酸）D.對羥基苯甲酸酯類答案：A,B,C,D解析：全部可能引發(fā)刺激。8.晉中市敏感肌患者春季預(yù)防光敏，以下哪些措施有效？（）A.佩戴遮陽帽B.外用光保護劑C.減少日曬時間D.口服維生素C答案：A,B,C,D解析：綜合防護。9.敏感肌的中醫(yī)辨證中，可能涉及哪些證型？（）A.血虛風(fēng)燥B.脾虛濕蘊C.風(fēng)寒束表D.肝郁化火答案：A,B,C解析：肝郁化火多見于痤瘡等。10.敏感肌的“三部曲”治療包括？（）A.屏障修復(fù)B.舒緩抗敏C.光防護D.對因治療（如激素依賴）答案：A,B,C,D解析：系統(tǒng)性治療。三、判斷題（每題1分，共10題）1.敏感肌患者一定伴有濕疹癥狀。（×）2.晉中市敏感肌患者冬季使用保濕霜，選擇油性成分更佳。（×）3.敏感肌患者可長期依賴外用激素緩解癥狀。（×）4.敏感肌的皮膚屏障受損是永久性不可逆的。（×）5.敏感肌患者使用抗組胺藥無效。（×）6.晉中市室內(nèi)空調(diào)環(huán)境加重敏感肌問題。（√）7.敏感肌患者使用護膚品需“成分黨”思維，越簡單越好。（√）8.敏感肌的光敏性僅與紫外線UVA有關(guān)。（×）9.敏感肌患者的皮膚檢測可完全通過肉眼診斷。（×）10.敏感肌治療需結(jié)合晉中地域的氣候特點。（√）答案：1×,2×,3×,4×,5×,6√,7√,8×,9×,10√四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述晉中市敏感肌患者常見的誘發(fā)因素及其對策。答案：-誘因：過度清潔（堿性潔面）、干燥氣候、紫外線照射、護膚成分刺激（防腐劑、香料）、內(nèi)分泌波動（如更年期）。-對策：使用溫和潔面產(chǎn)品（pH5.5-6.5）、使用保濕修復(fù)護膚品（神經(jīng)酰胺、角鯊?fù)椋?、嚴格防曬、避免刺激性成分、定期屏障修?fù)治療（如光療）。2.敏感肌患者外用藥物治療需注意哪些原則？答案：-短期低濃度使用；-局部點涂，避免全身涂擦；-癥狀緩解后逐漸減量；-優(yōu)先選擇非激素類抗炎藥（如積雪草、甘草酸二鉀）；-避免與其他刺激成分疊加使用。3.晉中市敏感肌患者如何進行日常護膚？答案：-潔面：選擇氨基酸類溫和潔面；-保濕：早晚使用保濕霜（含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸）；-防曬：物理防曬為主，SPF30+，PA+++；-舒緩：可使用冷噴或含馬齒莧成分的舒緩噴霧；-避免刺激：不使用去角質(zhì)、美白等功效性產(chǎn)品。4.敏感肌患者心理干預(yù)的重要性體現(xiàn)在哪些方面？答案：-敏感肌常伴隨焦慮、抑郁情緒，影響生活質(zhì)量；-持續(xù)的皮膚不適可能形成“皮膚-情緒”惡性循環(huán)；-心理疏導(dǎo)有助于提高治療依從性；-情緒管理（如正念冥想）可降低皮膚反應(yīng)閾值。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者女性，35歲，晉中市居民，主訴面部皮膚“一碰就紅、干、癢”，遇冷熱刺激加重，近半年加重。皮膚科檢查：皮膚干燥、脫屑，輕度脫色斑。TEWL35g/m2，皮膚pH6.2。問題：-診斷可能是什么？-治療方案應(yīng)如何制定？答案：-診斷：敏感肌伴干燥性濕疹（可能為特應(yīng)性皮炎成人型）。-治療：-急性期：暫停所有刺激性產(chǎn)品，冷敷（如醫(yī)用冷噴），外用氫化可的松乳膏（短期）；-修復(fù)期：使用低敏保濕霜（如神經(jīng)酰胺AP+乳木果油），每日1-2次；-預(yù)防：避免冷熱刺激，增加飲水量，口服維生素B族；-光療：可考慮窄譜UVB或紅光治療每周1-2次。2.案例：患者男性，28歲，晉中市IT從業(yè)者，長期熬夜，面部皮膚常泛紅，遇空調(diào)直吹加重。自購祛痘產(chǎn)品后出現(xiàn)刺痛、脫屑。檢查：皮膚薄、毛細血管擴張。問題：-自購產(chǎn)品可能存在哪些問題？-如何進行修復(fù)治療？答案：-問題：-祛痘產(chǎn)品可能含高濃度酸類（如水楊酸）、酒精、香料；-熬夜導(dǎo)致皮膚代謝紊亂；-空調(diào)環(huán)境加重干燥。-修復(fù)治療：-立即停用可疑產(chǎn)品，冷敷舒緩；-使用無添加修復(fù)霜（如含積雪草、尿囊素）；-調(diào)整作息，睡前使用保濕面膜；-光療（紅光促進膠原生成）；-考慮口服維生素B6、甘草酸制劑。六、論述題（15分）論述晉中市敏感肌患者綜合治療的策略與難點。答案：綜合治療策略：1.地域性調(diào)整：-冬季干燥為主，強保濕（如甘油、透明質(zhì)酸）+物理防曬；-夏季光敏高，嚴格防曬（廣譜防曬霜+硬防曬），避免光敏食物（如芹菜）；-空調(diào)環(huán)境，室內(nèi)濕度控制在40%-60%。2.階梯治療：-急性期：激素（短期）、冷療；-恢復(fù)期：屏障修復(fù)（神經(jīng)酰胺、角鯊?fù)椋?預(yù)防期：生活方式干預(yù)（飲食、作息）+光療維持。3.個體化方案：-輕度：保濕+