大同市人民醫(yī)院感染性疾病影像考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大同地區(qū)常見的社區(qū)獲得性肺炎病原體中，以下哪種病原體在影像學(xué)上表現(xiàn)為小葉中心性或全小葉性磨玻璃影？A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.軍團(tuán)菌D.流感嗜血桿菌2.在大同市，冬季高發(fā)的病毒性肺炎中，若患者影像學(xué)表現(xiàn)為“磨玻璃影伴實(shí)變”，應(yīng)首先考慮的病毒是？A.流感病毒B.冠狀病毒（非典）C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒3.患者男，60歲，大同煤礦工人，咳嗽、咳痰3天，影像學(xué)顯示右肺下葉背段片狀影，邊緣模糊，伴少量胸腔積液。最可能的診斷為？A.肺結(jié)核B.肺炎克雷伯菌肺炎C.支原體肺炎D.真菌性肺炎4.大同地區(qū)夏季流行的兒童肺炎，若影像學(xué)顯示“蜂窩影及空洞”，需高度警惕以下哪種疾病？A.支原體肺炎B.肺炎支原體合并細(xì)菌感染C.病毒性肺炎D.肺結(jié)核5.患者女，50歲，大同居民，長期吸煙，影像學(xué)顯示右肺上葉尖段類圓形腫塊，邊緣毛刺征，伴阻塞性肺炎。最可能的診斷是？A.肺癌伴阻塞性肺炎B.肺結(jié)核球C.肺錯(cuò)構(gòu)瘤D.肺炎性假瘤6.大同地區(qū)老年患者，若影像學(xué)表現(xiàn)為“兩肺彌漫性結(jié)節(jié)影，部分融合”，需警惕以下哪種疾病？A.肺癌肺轉(zhuǎn)移B.結(jié)節(jié)病C.肺泡蛋白沉積癥D.肺纖維化7.患者男，65歲，大同居民，有長期糖尿病史，影像學(xué)顯示左肺下葉基底段“蟲蝕樣”空洞，最可能的診斷是？A.肺癌空洞B.肺結(jié)核空洞C.肺膿腫D.肺真菌病8.在大同市，若患者影像學(xué)顯示“右上肺云霧狀影，伴右肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大”，需高度懷疑以下哪種疾病？A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.肺結(jié)核D.支原體肺炎9.患者女，28歲，大同孕婦，影像學(xué)顯示“右肺上葉尖段小葉中心性磨玻璃影及實(shí)變”，最可能的診斷是？A.肺炎鏈球菌肺炎B.巨細(xì)胞病毒肺炎C.孕婦特發(fā)性間質(zhì)性肺炎D.肺結(jié)核10.患者男，70歲，大同居民，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）史，影像學(xué)顯示“雙肺彌漫性網(wǎng)格影及蜂窩肺”，最可能的診斷是？A.肺癌B.肺纖維化C.肺結(jié)核D.肺塵埃沉著病二、多選題（每題3分，共10題）1.大同地區(qū)冬季常見的肺炎影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.小葉中心性磨玻璃影B.融合成片狀影C.空洞形成D.淋巴結(jié)腫大E.肺不張2.若患者影像學(xué)顯示“肺內(nèi)多發(fā)薄壁空洞，伴衛(wèi)星灶”，需警惕以下哪些疾?。緼.肺結(jié)核B.肺癌空洞C.肺真菌病D.肺膿腫E.肺結(jié)節(jié)病3.大同煤礦工人常見的職業(yè)性肺部疾病影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.肺紋理增粗、紊亂B.肺門淋巴結(jié)腫大C.胸膜增厚粘連D.蜂窩影及纖維條索E.肺大皰4.兒童肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括？A.磨玻璃影B.小葉中心性實(shí)變C.肺不張D.肺門淋巴結(jié)腫大E.肺葉實(shí)變5.肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括？A.類圓形腫塊，邊緣毛刺征B.肺門淋巴結(jié)腫大C.阻塞性肺炎D.肺不張E.空洞形成6.肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括？A.云霧狀影B.空洞形成C.衛(wèi)星灶D.肺門淋巴結(jié)腫大E.胸膜增厚粘連7.肺真菌病的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括？A.肺結(jié)節(jié)B.空洞形成C.蜂窩影D.胸膜增厚E.肺不張8.肺纖維化的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括？A.網(wǎng)格影B.蜂窩影C.磨玻璃影D.肺葉實(shí)變E.肺大皰9.肺轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括？A.多發(fā)結(jié)節(jié)，部分融合B.邊緣毛刺征C.肺門淋巴結(jié)腫大D.肺不張E.空洞形成10.孕婦肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括？A.磨玻璃影B.小葉中心性實(shí)變C.肺葉實(shí)變D.肺門淋巴結(jié)腫大E.肺不張三、判斷題（每題2分，共10題）1.大同地區(qū)冬季常見的肺炎影像學(xué)表現(xiàn)以小葉中心性磨玻璃影為主。（√）2.肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)通常為邊緣毛刺征的類圓形腫塊。（√）3.肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)通常為云霧狀影，伴空洞形成和衛(wèi)星灶。（√）4.肺真菌病的影像學(xué)表現(xiàn)通常為肺結(jié)節(jié)伴空洞形成。（√）5.肺纖維化的影像學(xué)表現(xiàn)通常為網(wǎng)格影和蜂窩影。（√）6.肺轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)通常為多發(fā)結(jié)節(jié)，部分融合，邊緣清晰。（×）7.孕婦肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)通常為小葉中心性實(shí)變。（√）8.肺癌伴阻塞性肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)為類圓形腫塊伴阻塞性肺炎。（√）9.肺膿腫的影像學(xué)表現(xiàn)為“蟲蝕樣”空洞。（√）10.肺結(jié)節(jié)病的影像學(xué)表現(xiàn)為兩肺彌漫性結(jié)節(jié)影，部分融合。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述大同地區(qū)冬季常見的肺炎影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。2.簡述肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)及其與肺癌的鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡述肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)及其與肺炎的鑒別診斷要點(diǎn)。4.簡述肺纖維化的影像學(xué)表現(xiàn)及其臨床意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，大同居民，吸煙30年，咳嗽、咳痰5年，近1個(gè)月加重，影像學(xué)顯示右肺上葉尖段類圓形腫塊，邊緣毛刺征，伴阻塞性肺炎。請分析可能的診斷及影像學(xué)鑒別要點(diǎn)。2.患者女，28歲，大同孕婦，咳嗽、發(fā)熱3天，影像學(xué)顯示右肺上葉尖段小葉中心性磨玻璃影及實(shí)變。請分析可能的診斷及影像學(xué)鑒別要點(diǎn)。答案與解析一、單選題1.C軍團(tuán)菌在影像學(xué)上常表現(xiàn)為小葉中心性或全小葉性磨玻璃影，符合大同地區(qū)冬季社區(qū)獲得性肺炎的特點(diǎn)。2.A流感病毒在影像學(xué)上常表現(xiàn)為磨玻璃影伴實(shí)變，符合大同地區(qū)冬季病毒性肺炎的特點(diǎn)。3.B肺炎克雷伯菌肺炎在影像學(xué)上常表現(xiàn)為片狀影，邊緣模糊，伴胸腔積液，符合大同煤礦工人的病史。4.B肺炎支原體合并細(xì)菌感染在影像學(xué)上常表現(xiàn)為蜂窩影及空洞，符合大同地區(qū)夏季兒童肺炎的特點(diǎn)。5.A肺癌伴阻塞性肺炎在影像學(xué)上常表現(xiàn)為類圓形腫塊伴阻塞性肺炎，符合長期吸煙患者的特點(diǎn)。6.A肺癌肺轉(zhuǎn)移在影像學(xué)上常表現(xiàn)為兩肺彌漫性結(jié)節(jié)影，部分融合，符合大同地區(qū)老年患者的特點(diǎn)。7.B肺結(jié)核空洞在影像學(xué)上常表現(xiàn)為“蟲蝕樣”空洞，符合糖尿病患者的特點(diǎn)。8.B肺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在影像學(xué)上常表現(xiàn)為右上肺云霧狀影伴肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，符合大同地區(qū)患者的特點(diǎn)。9.B巨細(xì)胞病毒肺炎在影像學(xué)上常表現(xiàn)為小葉中心性磨玻璃影及實(shí)變，符合孕婦的特點(diǎn)。10.B肺纖維化在影像學(xué)上常表現(xiàn)為雙肺彌漫性網(wǎng)格影及蜂窩肺，符合COPD患者的特點(diǎn)。二、多選題1.A、B、D大同地區(qū)冬季常見的肺炎影像學(xué)表現(xiàn)包括小葉中心性磨玻璃影、融合成片狀影及淋巴結(jié)腫大。2.A、B、C肺結(jié)核、肺癌空洞及肺真菌病在影像學(xué)上常表現(xiàn)為肺內(nèi)多發(fā)薄壁空洞伴衛(wèi)星灶。3.A、B、C、D大同煤礦工人常見的職業(yè)性肺部疾病影像學(xué)表現(xiàn)包括肺紋理增粗、肺門淋巴結(jié)腫大、胸膜增厚粘連及蜂窩影。4.A、B、C、D兒童肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括磨玻璃影、小葉中心性實(shí)變、肺不張及肺門淋巴結(jié)腫大。5.A、B、C、D肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括類圓形腫塊、肺門淋巴結(jié)腫大、阻塞性肺炎及肺不張。6.A、B、C、D、E肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括云霧狀影、空洞形成、衛(wèi)星灶、肺門淋巴結(jié)腫大及胸膜增厚粘連。7.A、B、C、D肺真菌病的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括肺結(jié)節(jié)、空洞形成、蜂窩影及胸膜增厚。8.A、B、C肺纖維化的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括網(wǎng)格影、蜂窩影及磨玻璃影。9.A、B、C肺轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括多發(fā)結(jié)節(jié)、部分融合及肺門淋巴結(jié)腫大。10.A、B、C孕婦肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括磨玻璃影、小葉中心性實(shí)變及肺門淋巴結(jié)腫大。三、判斷題1.√大同地區(qū)冬季常見的肺炎影像學(xué)表現(xiàn)以小葉中心性磨玻璃影為主。2.√肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)通常為邊緣毛刺征的類圓形腫塊。3.√肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)通常為云霧狀影，伴空洞形成和衛(wèi)星灶。4.√肺真菌病的影像學(xué)表現(xiàn)通常為肺結(jié)節(jié)伴空洞形成。5.√肺纖維化的影像學(xué)表現(xiàn)通常為網(wǎng)格影和蜂窩影。6.×肺轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)通常為多發(fā)結(jié)節(jié)，部分融合，邊緣模糊。7.√孕婦肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)通常為小葉中心性實(shí)變。8.√肺癌伴阻塞性肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)為類圓形腫塊伴阻塞性肺炎。9.√肺膿腫的影像學(xué)表現(xiàn)為“蟲蝕樣”空洞。10.√肺結(jié)節(jié)病的影像學(xué)表現(xiàn)為兩肺彌漫性結(jié)節(jié)影，部分融合。四、簡答題1.大同地區(qū)冬季常見的肺炎影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)-表現(xiàn)：小葉中心性或全小葉性磨玻璃影、融合成片狀影、肺門淋巴結(jié)腫大等。-鑒別要點(diǎn)：-病毒性肺炎：磨玻璃影為主，邊緣模糊，常伴肺門淋巴結(jié)腫大。-細(xì)菌性肺炎：實(shí)變?yōu)橹?，邊緣模糊或清晰，常伴空洞形成?支原體肺炎：小葉中心性磨玻璃影，常伴間質(zhì)性改變。2.肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)及其與肺癌的鑒別診斷要點(diǎn)-表現(xiàn)：云霧狀影、空洞形成、衛(wèi)星灶、肺門淋巴結(jié)腫大、胸膜增厚粘連等。-鑒別要點(diǎn)：-肺結(jié)核：空洞壁薄，常伴衛(wèi)星灶；肺門淋巴結(jié)腫大常為干酪性壞死。-肺癌：空洞壁厚，常伴阻塞性肺炎；肺門淋巴結(jié)腫大常為轉(zhuǎn)移性。3.肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)及其與肺炎的鑒別診斷要點(diǎn)-表現(xiàn)：類圓形腫塊，邊緣毛刺征，胸膜凹陷征，肺門淋巴結(jié)腫大等。-鑒別要點(diǎn)：-肺癌：邊緣毛刺征明顯，常伴胸膜凹陷征；動(dòng)態(tài)觀察無變化或進(jìn)展。-肺炎：邊緣模糊，常伴肺紋理增粗；動(dòng)態(tài)觀察可吸收或變化。4.肺纖維化的影像學(xué)表現(xiàn)及其臨床意義-表現(xiàn)：網(wǎng)格影、蜂窩影、牽拉性支氣管擴(kuò)張等。-臨床意義：提示肺部慢性炎癥修復(fù)，可導(dǎo)致肺功能下降，需長期管理。五、案例分析題1.患者男，65歲，大同居民，吸煙30年，咳嗽、咳痰5年，近1個(gè)月加重，影像學(xué)顯示右肺上葉尖段類圓形腫塊，邊緣毛刺征，伴阻塞性肺炎。-可能診斷：肺癌伴阻塞性肺炎。-影像學(xué)鑒別要點(diǎn)：-肺癌：腫塊邊緣毛刺征明顯，常伴胸膜凹陷征；動(dòng)態(tài)觀察