通遼市人民醫(yī)院過(guò)敏原特異性免疫治療考核一、單選題（共20題，每題1分）1.通遼地區(qū)常見(jiàn)的引起過(guò)敏性鼻炎的主要過(guò)敏原是？A.草本花粉B.塵螨C.霉菌D.蟑螂E.寵物皮屑2.特異性免疫治療（SIT）的原理是？A.抑制IgE產(chǎn)生B.降低機(jī)體對(duì)過(guò)敏原的敏感性C.增強(qiáng)免疫細(xì)胞活性D.直接中和過(guò)敏原E.改變遺傳基因3.以下哪種情況下不適合進(jìn)行特異性免疫治療？A.成年過(guò)敏性哮喘患者B.嚴(yán)重過(guò)敏性休克病史者C.過(guò)敏性結(jié)膜炎患者D.兒童過(guò)敏性鼻炎患者E.對(duì)特定過(guò)敏原有明確暴露史者4.SIT最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是？A.嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)B.慢性蕁麻疹C.局部紅腫、瘙癢D.血小板減少E.淋巴結(jié)腫大5.通遼地區(qū)室內(nèi)塵螨過(guò)敏的主要致敏物質(zhì)是？A.塵螨卵B.塵螨排泄物C.塵螨皮屑D.塵螨分泌物E.塵螨幼蟲(chóng)6.以下哪種制劑不屬于SIT的常用類(lèi)型？A.皮下注射劑B.口服液體制劑C.鼻噴劑D.皮下貼片E.靜脈注射劑7.SIT的療程通常需要多久？A.1-2周B.2-4周C.3-6個(gè)月D.6-12個(gè)月E.1年以上8.以下哪種方法可以快速檢測(cè)過(guò)敏原？A.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)B.食物激發(fā)試驗(yàn)C.血清特異性IgE檢測(cè)D.鼻腔激發(fā)試驗(yàn)E.皮膚斑貼試驗(yàn)9.通遼地區(qū)春季常見(jiàn)的花粉過(guò)敏主要是？A.草本花粉B.木本花粉C.霉菌孢子D.塵螨E.蟑螂10.SIT的起始劑量通常采用？A.最大有效劑量B.極小劑量C.中等劑量D.隨機(jī)劑量E.患者自選劑量11.以下哪種情況需要避免在SIT期間接觸過(guò)敏原？A.避免戶外活動(dòng)B.避免寵物接觸C.避免使用吸塵器D.避免高濃度花粉環(huán)境E.以上都是12.SIT的療效評(píng)估通常在治療后多久進(jìn)行？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.9個(gè)月E.12個(gè)月13.通遼地區(qū)秋季常見(jiàn)的霉菌過(guò)敏主要是？A.曲霉菌B.青霉菌C.根霉D.毛霉E.以上都是14.SIT的禁忌癥包括？A.過(guò)敏性鼻炎B.嚴(yán)重哮喘發(fā)作期C.妊娠期D.輕度哮喘穩(wěn)定期E.以上都不是15.以下哪種藥物可以用于預(yù)防SIT的局部不良反應(yīng)？A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.甲基強(qiáng)的松龍D.丙酸氟替卡松E.以上都是16.通遼地區(qū)常見(jiàn)的寵物過(guò)敏原是？A.貓B.狗C.兔子D.貓和狗E.以上都不是17.SIT的療效維持時(shí)間通常是？A.幾周B.幾個(gè)月C.1-2年D.2-5年E.永久18.以下哪種方法可以減少SIT的副作用？A.逐漸增加劑量B.立即停藥C.頻繁更換劑量D.忽略不良反應(yīng)E.以上都不是19.通遼地區(qū)常見(jiàn)的食物過(guò)敏原是？A.雞蛋B.牛奶C.花生D.以上都是E.以上都不是20.SIT的適應(yīng)癥包括？A.過(guò)敏性鼻炎B.過(guò)敏性哮喘C.過(guò)敏性結(jié)膜炎D.食物過(guò)敏E.以上都是二、多選題（共15題，每題2分）1.以下哪些是通遼地區(qū)常見(jiàn)的過(guò)敏原？A.草本花粉B.塵螨C.霉菌D.蟑螂E.寵物皮屑2.SIT的治療方法包括？A.皮下注射B.口服C.鼻噴D.貼片E.靜脈注射3.以下哪些是SIT的常見(jiàn)不良反應(yīng)？A.局部紅腫B.輕度蕁麻疹C.嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)D.惡心E.頭痛4.以下哪些是SIT的適應(yīng)癥？A.過(guò)敏性鼻炎B.過(guò)敏性哮喘C.過(guò)敏性結(jié)膜炎D.食物過(guò)敏E.嚴(yán)重濕疹5.以下哪些方法可以檢測(cè)過(guò)敏原？A.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)B.血清特異性IgE檢測(cè)C.食物激發(fā)試驗(yàn)D.鼻腔激發(fā)試驗(yàn)E.皮膚斑貼試驗(yàn)6.通遼地區(qū)常見(jiàn)的花粉過(guò)敏主要是？A.草本花粉B.木本花粉C.霉菌孢子D.塵螨E.蟑螂7.SIT的療程通常包括？A.起始階段B.維持階段C.激發(fā)階段D.評(píng)估階段E.停藥階段8.以下哪些是SIT的禁忌癥？A.嚴(yán)重哮喘發(fā)作期B.妊娠期C.嚴(yán)重心肝腎疾病D.過(guò)敏性休克病史E.輕度鼻炎穩(wěn)定期9.SIT的療效評(píng)估指標(biāo)包括？A.癥狀評(píng)分B.噴嚏次數(shù)C.評(píng)分改善率D.生活質(zhì)量E.藥物使用量10.以下哪些藥物可以用于治療SIT的不良反應(yīng)？A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.甲基強(qiáng)的松龍D.丙酸氟替卡松E.皮質(zhì)類(lèi)固醇11.通遼地區(qū)常見(jiàn)的食物過(guò)敏原是？A.雞蛋B.牛奶C.花生D.魚(yú)類(lèi)E.蝦類(lèi)12.SIT的治療原理包括？A.誘導(dǎo)免疫耐受B.降低IgE水平C.增強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)能力D.直接中和過(guò)敏原E.改變遺傳基因13.以下哪些是SIT的注意事項(xiàng)？A.避免接觸過(guò)敏原B.定期隨訪C.逐漸增加劑量D.注意不良反應(yīng)E.立即停藥14.以下哪些是通遼地區(qū)常見(jiàn)的霉菌過(guò)敏？A.曲霉菌B.青霉菌C.根霉D.毛霉E.以上都是15.SIT的療效維持時(shí)間通常與哪些因素相關(guān)？A.治療劑量B.治療療程C.患者個(gè)體差異D.過(guò)敏原類(lèi)型E.免疫狀態(tài)三、判斷題（共10題，每題1分）1.SIT可以永久治愈過(guò)敏性疾病。（×）2.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是檢測(cè)過(guò)敏原的最常用方法。（√）3.SIT的起始劑量通常較高。（×）4.通遼地區(qū)夏季常見(jiàn)的花粉過(guò)敏主要是木本花粉。（√）5.SIT期間需要避免接觸過(guò)敏原。（√）6.SIT的療效評(píng)估通常在治療后1個(gè)月進(jìn)行。（×）7.SIT的禁忌癥包括嚴(yán)重心肝腎疾病。（√）8.SIT的療程通常需要6-12個(gè)月。（√）9.通遼地區(qū)常見(jiàn)的寵物過(guò)敏原主要是貓和狗。（√）10.SIT的療效維持時(shí)間通常是1-2年。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述SIT的治療原理。2.列舉通遼地區(qū)常見(jiàn)的過(guò)敏原。3.簡(jiǎn)述SIT的適應(yīng)癥和禁忌癥。4.簡(jiǎn)述SIT的常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理方法。5.簡(jiǎn)述SIT的療效評(píng)估方法。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述SIT在過(guò)敏性鼻炎治療中的應(yīng)用價(jià)值。2.論述SIT的注意事項(xiàng)及臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：通遼地區(qū)以草原為主，塵螨是室內(nèi)主要的過(guò)敏原，尤其在氣候干燥、室內(nèi)塵土較多的環(huán)境中，塵螨過(guò)敏較為常見(jiàn)。2.B解析：SIT通過(guò)給予患者逐漸增加劑量的過(guò)敏原，誘導(dǎo)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生耐受，從而降低機(jī)體對(duì)過(guò)敏原的敏感性。3.B解析：嚴(yán)重過(guò)敏性休克病史者進(jìn)行SIT可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此屬于禁忌癥。4.C解析：SIT最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是局部紅腫、瘙癢，通常輕微且可控。5.B解析：塵螨的排泄物是其主要的致敏物質(zhì)，而非蟲(chóng)體本身。6.E解析：目前SIT的常用制劑包括皮下注射劑、口服液體制劑、鼻噴劑和皮下貼片，靜脈注射劑并非常規(guī)方法。7.D解析：SIT的療程通常需要6-12個(gè)月，包括起始階段和維持階段。8.A解析：皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是快速檢測(cè)過(guò)敏原的方法，操作簡(jiǎn)便且結(jié)果直觀。9.A解析：通遼地區(qū)春季以草原為主，草本花粉是主要的過(guò)敏原。10.B解析：SIT的起始劑量通常采用極小劑量，逐漸遞增以減少不良反應(yīng)。11.E解析：SIT期間應(yīng)避免接觸過(guò)敏原，以減少療效和風(fēng)險(xiǎn)。12.C解析：SIT的療效評(píng)估通常在治療后6個(gè)月進(jìn)行，以觀察長(zhǎng)期效果。13.E解析：通遼地區(qū)秋季常見(jiàn)的霉菌過(guò)敏包括曲霉菌、青霉菌、根霉和毛霉等。14.B解析：嚴(yán)重哮喘發(fā)作期屬于SIT的禁忌癥，因可能加重病情。15.E解析：糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、甲基強(qiáng)的松龍和丙酸氟替卡松均可用于預(yù)防SIT的局部不良反應(yīng)。16.D解析：通遼地區(qū)常見(jiàn)的寵物過(guò)敏原主要是貓和狗，因家庭飼養(yǎng)寵物較多。17.D解析：SIT的療效維持時(shí)間通常是2-5年，部分患者可維持更長(zhǎng)時(shí)間。18.A解析：逐漸增加劑量可以減少SIT的副作用，提高安全性。19.D解析：通遼地區(qū)常見(jiàn)的食物過(guò)敏原包括雞蛋、牛奶、花生等。20.E解析：SIT的適應(yīng)癥包括過(guò)敏性鼻炎、哮喘、結(jié)膜炎和食物過(guò)敏等。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：通遼地區(qū)常見(jiàn)的過(guò)敏原包括草本花粉、塵螨、霉菌、蟑螂和寵物皮屑等。2.A,B,C,D解析：SIT的常用方法包括皮下注射、口服、鼻噴和貼片，靜脈注射并非常規(guī)方法。3.A,B,D,E解析：SIT的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括局部紅腫、輕度蕁麻疹、惡心和頭痛，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)較少見(jiàn)。4.A,B,C,D解析：SIT的適應(yīng)癥包括過(guò)敏性鼻炎、哮喘、結(jié)膜炎和食物過(guò)敏，濕疹不屬于常規(guī)適應(yīng)癥。5.A,B,C,D,E解析：檢測(cè)過(guò)敏原的方法包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)、食物激發(fā)試驗(yàn)、鼻腔激發(fā)試驗(yàn)和皮膚斑貼試驗(yàn)等。6.A,B解析：通遼地區(qū)夏季常見(jiàn)的花粉過(guò)敏主要是草本花粉和木本花粉。7.A,B,C,D,E解析：SIT的療程包括起始階段、維持階段、激發(fā)階段、評(píng)估階段和停藥階段。8.A,B,C,D解析：SIT的禁忌癥包括嚴(yán)重哮喘發(fā)作期、妊娠期、嚴(yán)重心肝腎疾病和過(guò)敏性休克病史。9.A,B,C,D,E解析：SIT的療效評(píng)估指標(biāo)包括癥狀評(píng)分、噴嚏次數(shù)、評(píng)分改善率、生活質(zhì)量和藥物使用量等。10.A,B,C,D,E解析：治療SIT不良反應(yīng)的藥物包括糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、甲基強(qiáng)的松龍、丙酸氟替卡松和皮質(zhì)類(lèi)固醇等。11.A,B,C,D,E解析：通遼地區(qū)常見(jiàn)的食物過(guò)敏原包括雞蛋、牛奶、花生、魚(yú)類(lèi)和蝦類(lèi)等。12.A,B,C解析：SIT的治療原理包括誘導(dǎo)免疫耐受、降低IgE水平和增強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)能力。13.A,B,C,D解析：SIT的注意事項(xiàng)包括避免接觸過(guò)敏原、定期隨訪、逐漸增加劑量和注意不良反應(yīng)。14.A,B,C,D,E解析：通遼地區(qū)常見(jiàn)的霉菌過(guò)敏包括曲霉菌、青霉菌、根霉、毛霉等。15.A,B,C,D,E解析：SIT的療效維持時(shí)間與治療劑量、療程、患者個(gè)體差異、過(guò)敏原類(lèi)型和免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。三、判斷題答案與解析1.×解析：SIT可以顯著改善過(guò)敏癥狀，但并非永久治愈。2.√解析：皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是檢測(cè)過(guò)敏原的最常用方法，操作簡(jiǎn)便且結(jié)果直觀。3.×解析：SIT的起始劑量通常較低，逐漸遞增以減少不良反應(yīng)。4.√解析：通遼地區(qū)夏季以草原為主，草本花粉是主要的過(guò)敏原。5.√解析：SIT期間應(yīng)避免接觸過(guò)敏原，以減少療效和風(fēng)險(xiǎn)。6.×解析：SIT的療效評(píng)估通常在治療后6個(gè)月進(jìn)行，以觀察長(zhǎng)期效果。7.√解析：嚴(yán)重心肝腎疾病屬于SIT的禁忌癥，因可能加重病情。8.√解析：SIT的療程通常需要6-12個(gè)月，包括起始階段和維持階段。9.√解析：通遼地區(qū)常見(jiàn)的寵物過(guò)敏原主要是貓和狗，因家庭飼養(yǎng)寵物較多。10.√解析：SIT的療效維持時(shí)間通常是2-5年，部分患者可維持更長(zhǎng)時(shí)間。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.SIT的治療原理解析：SIT通過(guò)給予患者逐漸增加劑量的過(guò)敏原，誘導(dǎo)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生耐受，從而降低機(jī)體對(duì)過(guò)敏原的敏感性。具體機(jī)制包括誘導(dǎo)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）產(chǎn)生，抑制Th2細(xì)胞分化和減少I(mǎi)gE產(chǎn)生，最終達(dá)到減輕過(guò)敏癥狀的目的。2.通遼地區(qū)常見(jiàn)的過(guò)敏原解析：通遼地區(qū)常見(jiàn)的過(guò)敏原包括草本花粉、塵螨、霉菌、蟑螂和寵物皮屑等。其中，塵螨是室內(nèi)主要的過(guò)敏原，尤其在氣候干燥、室內(nèi)塵土較多的環(huán)境中，塵螨過(guò)敏較為常見(jiàn)。3.SIT的適應(yīng)癥和禁忌癥解析：適應(yīng)癥包括過(guò)敏性鼻炎、哮喘、結(jié)膜炎和食物過(guò)敏等。禁忌癥包括嚴(yán)重哮喘發(fā)作期、妊娠期、嚴(yán)重心肝腎疾病和過(guò)敏性休克病史等。4.SIT的常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理方法解析：常見(jiàn)不良反應(yīng)包括局部紅腫、瘙癢、輕度蕁麻疹、惡心和頭痛等。處理方法包括減少劑量、短期使用抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重者立即停藥并就醫(yī)。5.SIT的療效評(píng)估方法解析：療效評(píng)估方法包括癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)估、藥物使用量減少、肺功能改善等。通常在治療后6個(gè)月進(jìn)行評(píng)估，以觀察長(zhǎng)期效果。五、論述題答案與解析1.SIT在過(guò)敏性鼻炎治療中的應(yīng)用價(jià)值解析：SIT是治療過(guò)敏性鼻炎的最有效方法之一，可以顯著改善癥狀，減少藥物使用，提高生活質(zhì)量。其應(yīng)用價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：-長(zhǎng)期療效：SIT的療效可以維持2-5年，部分患者甚至更長(zhǎng)時(shí)間，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。-機(jī)制明確：通過(guò)誘導(dǎo)免疫耐受，降低機(jī)體對(duì)過(guò)敏原的敏感性，從根本上改善過(guò)敏癥狀。-安全性高：雖然存在不良反應(yīng)，但通過(guò)合理劑量和隨訪，可以控制在可接受范圍內(nèi)。-適用范圍廣：適用于多種類(lèi)型的過(guò)敏性鼻炎，包括季節(jié)性和常年性。因此，SIT在過(guò)敏性鼻炎治療中具有重要價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。2.SIT的注意事項(xiàng)及臨床意義解析：SIT的注意事項(xiàng)及臨床意義主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：-注意事項(xiàng)：-避免接觸過(guò)敏原：SIT期間應(yīng)避免接觸過(guò)敏原，以減少療效和風(fēng)險(xiǎn)。-逐漸增加劑量：起始劑量應(yīng)較低，逐漸遞增以減少不良反應(yīng)。-定期隨訪：定期隨訪可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和