鄂爾多斯市中醫(yī)院預(yù)后指標(biāo)判讀考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在鄂爾多斯市地區(qū)，若患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映其病情嚴(yán)重程度？A.血氧飽和度（SpO?）B.血?dú)夥治鲋械膒H值C.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）D.乳酸脫氫酶（LDH）水平2.患者為鄂爾多斯地區(qū)老年患者，因腦出血入院，意識(shí)狀態(tài)評(píng)估采用格拉斯哥昏迷量表（GCS），評(píng)分3分，提示其預(yù)后最可能為？A.良好，可完全恢復(fù)B.中殘，留有輕度功能障礙C.重殘，需長期護(hù)理D.死亡或植物狀態(tài)3.鄂爾多斯市多發(fā)性創(chuàng)傷患者，入院時(shí)血壓90/60mmHg，心率120次/分，創(chuàng)傷評(píng)分（TRISS）計(jì)算結(jié)果顯示其預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)屬于？A.低風(fēng)險(xiǎn)（<15分）B.中風(fēng)險(xiǎn)（16-25分）C.高風(fēng)險(xiǎn)（26-40分）D.極高風(fēng)險(xiǎn)（>40分）4.患者因鄂爾多斯地區(qū)常見的“蒙醫(yī)藥調(diào)理”后出現(xiàn)的肝腎損傷入院，監(jiān)測(cè)肝功能時(shí)，哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)預(yù)后評(píng)估最敏感？A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.總膽紅素（TBIL）C.肝酶比值（ALP/AST）D.腹水蛋白定量5.患者為鄂爾多斯牧區(qū)居民，因重癥肺炎入院，血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10?/L，中性粒細(xì)胞比例90%，提示其預(yù)后可能？A.良好，感染可控B.差，可能進(jìn)展為膿毒癥C.中等，需密切觀察D.不確定，需結(jié)合影像學(xué)檢查6.鄂爾多斯市某患者因糖尿病足合并感染入院，WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞核左移，C反應(yīng)蛋白（CRP）120mg/L，提示其感染嚴(yán)重程度及預(yù)后？A.輕度感染，預(yù)后良好B.中度感染，需抗感染治療C.重度感染，可能需截肢D.無法判斷，需動(dòng)態(tài)觀察7.患者為鄂爾多斯地區(qū)高血壓合并心力衰竭患者，超聲心動(dòng)圖顯示左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）25%，提示其預(yù)后分級(jí)屬于？A.A級(jí)（心功能代償期）B.B級(jí)（輕度心衰）C.C級(jí)（中度心衰）D.D級(jí)（重度心衰，預(yù)后極差）8.鄂爾多斯地區(qū)某患者因腦卒中入院，NIHSS評(píng)分12分，提示其短期預(yù)后最可能為？A.完全恢復(fù)，無后遺癥B.輕偏癱，生活部分自理C.重偏癱，需長期護(hù)理D.卒中相關(guān)性癡呆9.患者因鄂爾多斯地區(qū)高發(fā)的“地方性氟中毒”導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)病變?nèi)朐海琗光顯示骨質(zhì)硬化，其預(yù)后最可能為？A.可完全逆轉(zhuǎn)，無需治療B.部分逆轉(zhuǎn)，需長期康復(fù)C.病變進(jìn)展，可能需手術(shù)干預(yù)D.無法逆轉(zhuǎn)，需終身管理10.患者為鄂爾多斯牧區(qū)兒童，因營養(yǎng)不良合并低蛋白血癥入院，白蛋白水平25g/L，提示其預(yù)后及恢復(fù)時(shí)間？A.快速恢復(fù)，預(yù)后良好B.恢復(fù)緩慢，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持C.可能出現(xiàn)并發(fā)癥，需住院觀察D.預(yù)后不良，可能發(fā)展為慢性營養(yǎng)不良二、多選題（共5題，每題3分）1.鄂爾多斯市某患者因慢性腎衰竭（CKD）3期入院，以下哪些指標(biāo)可用來評(píng)估其預(yù)后？A.血肌酐（SCr）水平B.估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）C.尿微量白蛋白/肌酐比值D.血壓控制情況E.糖化血紅蛋白（HbA1c）2.患者為鄂爾多斯地區(qū)老年糖尿病患者，因急性高血糖酮癥酸中毒（DKA）入院，以下哪些指標(biāo)可反映其病情嚴(yán)重程度及預(yù)后？A.血糖水平B.血酮體水平C.血?dú)夥治鲋械娜樗崴紻.血鈉水平E.血清尿素氮（BUN）3.鄂爾多斯市某患者因肺纖維化入院，以下哪些指標(biāo)可幫助評(píng)估其預(yù)后？A.肺功能測(cè)試（FEV?/FVC）B.高分辨率CT（HRCT）表現(xiàn)C.血?dú)夥治鲋械难鹾现笖?shù)（PaO?/FiO?）D.肌酸激酶（CK）水平E.血清鐵蛋白（Ferritin）4.患者為鄂爾多斯地區(qū)車禍導(dǎo)致骨盆骨折合并失血性休克，以下哪些指標(biāo)可評(píng)估其預(yù)后？A.休克指數(shù)（心率/收縮壓）B.血紅蛋白（Hb）水平C.血小板計(jì)數(shù)（PLT）D.凝血功能（PT/INR）E.腹腔灌洗液中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)5.鄂爾多斯市某患者因肝硬化失代償期入院，以下哪些指標(biāo)可評(píng)估其預(yù)后？A.門脈壓力（PVP）B.腹水蛋白定性C.肝臟纖維化指標(biāo)（如HA、PⅢP）D.感染控制情況（CRP）E.膽紅素水平三、判斷題（共5題，每題2分）1.鄂爾多斯地區(qū)某患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，若血?dú)夥治鲲@示pH7.20，PaCO?70mmHg，提示其預(yù)后不良。（√）2.鄂爾多斯市某患者因腦出血入院，入院時(shí)GCS評(píng)分6分，提示其預(yù)后極差，可能發(fā)展為植物狀態(tài)。（×，應(yīng)為GCS3分）3.患者為鄂爾多斯牧區(qū)居民，因高原反應(yīng)導(dǎo)致急性高山病，若血?dú)夥治鲲@示PaO?40mmHg，預(yù)后較差。（√）4.鄂爾多斯地區(qū)某患者因糖尿病足感染入院，若創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌，提示其預(yù)后較難。（√）5.鄂爾多斯市某患者因急性心肌梗死入院，若心電圖顯示ST段抬高廣泛，預(yù)后較差。（√）答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：COPD急性加重時(shí)，PaO?是反映氧合功能的直接指標(biāo)，低值提示預(yù)后不良。SpO?雖重要，但受呼吸及血紅蛋白影響；pH及LDH更多反映酸堿平衡及損傷程度。2.D解析：GCS評(píng)分3分屬重度昏迷，腦出血后此評(píng)分預(yù)后極差，常伴去腦強(qiáng)直或植物狀態(tài)。3.C解析：TRISS評(píng)分>40分屬極高風(fēng)險(xiǎn)，多發(fā)性創(chuàng)傷患者此評(píng)分預(yù)后不良，死亡率高。4.B解析：總膽紅素（TBIL）升高更直接反映肝細(xì)胞損傷及膽紅素代謝障礙，對(duì)肝腎損傷預(yù)后評(píng)估更敏感。5.B解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例顯著升高提示細(xì)菌感染嚴(yán)重，可能進(jìn)展為膿毒癥，預(yù)后差。6.C解析：WBC、中性粒細(xì)胞核左移及高CRP提示重度感染，糖尿病足合并感染易導(dǎo)致組織壞死，截肢風(fēng)險(xiǎn)高。7.D解析：LVEF25%屬重度心力衰竭，預(yù)后極差，常需長期透析或心臟移植支持。8.C解析：NIHSS評(píng)分12分屬重度卒中，預(yù)后常為重偏癱，需長期康復(fù)。9.C解析：地方性氟中毒導(dǎo)致骨質(zhì)硬化不可逆轉(zhuǎn)，需終身管理，病情進(jìn)展可能需手術(shù)干預(yù)。10.B解析：白蛋白25g/L屬中度低蛋白血癥，兒童營養(yǎng)不良恢復(fù)較慢，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：CKD預(yù)后評(píng)估需綜合考慮腎功能（SCr、eGFR）、尿微量白蛋白（反映腎損傷）、血壓（控制不良加重病情）及血糖（糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)）。2.A、B、C、E解析：DKA預(yù)后評(píng)估需關(guān)注血糖、血酮、乳酸（反映酸中毒及組織灌注）及BUN（脫水及腎功能指標(biāo)）。3.A、B、C解析：肺纖維化預(yù)后評(píng)估需結(jié)合肺功能（FEV?/FVC）、HRCT表現(xiàn)（纖維化程度）及氧合指數(shù)（反映呼吸衰竭嚴(yán)重度）。4.A、B、C、E解析：骨盆骨折合并休克預(yù)后評(píng)估需關(guān)注休克指數(shù)、血紅蛋白（失血量）、血小板（凝血功能）及腹腔灌洗紅細(xì)胞（腹腔內(nèi)出血）。5.A、B、C、D解析：肝硬化失代償期預(yù)后評(píng)估需綜合門脈壓力、腹水蛋白（滲出液）、纖維化指標(biāo)（肝纖維化程度）、感染控制及膽紅素（肝功能）。三、判斷題答案與解析1.√解析：pH7.20提示代謝性酸中毒，PaCO?70mmHg提示呼吸性酸中毒加重，COPD急性加重時(shí)此指標(biāo)預(yù)后不良。2.×解析：GCS評(píng)分6分屬中度昏迷，預(yù)后較差但非極差，可能部分恢復(fù)。極差為3分。3.√解析：高原病P