2025婦幼保健院麻醉蘇醒期管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.婦幼保健院患者麻醉蘇醒期，最需警惕的并發(fā)癥是（）。A.呼吸道梗阻B.體溫過(guò)低C.惡心嘔吐D.心動(dòng)過(guò)緩2.對(duì)于妊娠期糖尿病患者，麻醉蘇醒期血糖控制在多少較為適宜？（）A.≤3.9mmol/LB.4.4-6.1mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.>11.1mmol/L3.嬰幼兒麻醉蘇醒期，以下哪項(xiàng)不是常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)？（）A.脈搏血氧飽和度B.呼吸頻率C.末梢血溫度D.胃腸蠕動(dòng)情況4.產(chǎn)后麻醉蘇醒期，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，首要處理措施是（）。A.加溫毯B.靜脈輸注晶體液C.氣道加壓給氧D.使用肌肉松弛劑5.麻醉蘇醒期患者出現(xiàn)躁動(dòng)，可能的原因不包括（）。A.尿潴留B.缺氧C.麻醉藥殘留D.周圍神經(jīng)阻滯痛6.對(duì)于接受腹腔鏡手術(shù)的產(chǎn)婦，麻醉蘇醒期最早可能出現(xiàn)（）。A.呼吸抑制B.乳癌C.脫發(fā)D.口腔潰瘍7.婦幼保健院常見(jiàn)的術(shù)后惡心嘔吐（PONV）風(fēng)險(xiǎn)分層中，孕周≥30周屬于（）。A.低風(fēng)險(xiǎn)B.中風(fēng)險(xiǎn)C.高風(fēng)險(xiǎn)D.極高風(fēng)險(xiǎn)8.新生兒麻醉蘇醒期，呼吸暫停時(shí)間超過(guò)多少秒需緊急處理？（）A.10秒B.20秒C.30秒D.40秒9.婦科手術(shù)患者麻醉蘇醒期，以下哪項(xiàng)是低血容量性休克的典型體征？（）A.呼吸急促B.皮膚濕冷C.呼氣期有鼾聲D.瞳孔散大10.麻醉蘇醒期出現(xiàn)黃染，需重點(diǎn)排除（）。A.藥物過(guò)敏B.膽道梗阻C.肝功能衰竭D.腦出血二、多選題（每題3分，共10題）1.婦幼保健院術(shù)后疼痛管理中，以下哪些藥物屬于非阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）A.布洛芬B.芬太尼C.曲馬多D.硫酸鎂2.妊娠期高血壓患者麻醉蘇醒期，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）。A.血壓波動(dòng)B.蛋白尿C.心率變化D.血?dú)夥治?.新生兒麻醉蘇醒期，以下哪些情況提示可能存在顱內(nèi)壓增高？（）A.呼吸節(jié)律不整B.瞳孔不等大C.喂養(yǎng)困難D.體溫驟降4.產(chǎn)后麻醉蘇醒期，預(yù)防血栓形成的措施包括（）。A.活動(dòng)下肢B.靜脈注射低分子肝素C.持續(xù)吸氧D.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)5.嬰幼兒麻醉蘇醒期躁動(dòng)的影響因素有（）。A.麻醉深度不足B.呼吸道濕化不足C.術(shù)后疼痛D.母親焦慮情緒6.婦科惡性腫瘤患者麻醉蘇醒期，需警惕（）。A.肺栓塞B.惡性腫瘤播散C.藥物性肝損傷D.術(shù)后出血7.麻醉蘇醒期患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，可能的原因包括（）。A.低血糖B.腦缺氧C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D.麻醉藥過(guò)量8.婦幼保健院常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些與麻醉相關(guān)？（）A.氣道水腫B.乳糜胸C.肺不張D.切口感染9.麻醉蘇醒期患者出現(xiàn)發(fā)熱，需排查的原因有（）。A.術(shù)中寒戰(zhàn)B.器械污染C.呼吸道感染D.內(nèi)分泌紊亂10.圍產(chǎn)期患者麻醉蘇醒期，以下哪些藥物可能影響泌乳？（）A.嗎啡B.芬太尼C.氯胺酮D.依托咪酯三、判斷題（每題2分，共10題）1.婦幼保健院所有術(shù)后患者均需常規(guī)放置胃管。（）2.妊娠期糖尿病患者術(shù)后血糖控制在5.6-8.3mmol/L即可。（）3.新生兒麻醉蘇醒期，呼吸暫停超過(guò)20秒可視為正常生理現(xiàn)象。（）4.產(chǎn)后麻醉蘇醒期，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)首選苯二氮?類藥物鎮(zhèn)靜。（）5.嬰幼兒術(shù)后惡心嘔吐風(fēng)險(xiǎn)分層中，哭鬧評(píng)分≥5分屬于高風(fēng)險(xiǎn)。（）6.婦科腹腔鏡術(shù)后麻醉蘇醒期，患者自主呼吸恢復(fù)即可拔管。（）7.圍產(chǎn)期患者麻醉蘇醒期，所有惡心嘔吐均需立即止吐處理。（）8.婦科惡性腫瘤患者術(shù)后，麻醉蘇醒期需重點(diǎn)預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。（）9.妊娠期高血壓患者麻醉蘇醒期，血壓波動(dòng)＞20/10mmHg需緊急處理。（）10.嬰幼兒麻醉蘇醒期躁動(dòng)，首選物理干預(yù)而非藥物干預(yù)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述婦幼保健院術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的預(yù)防措施。2.簡(jiǎn)述新生兒麻醉蘇醒期呼吸暫停的緊急處理流程。3.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓患者麻醉蘇醒期的特殊監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述產(chǎn)后麻醉蘇醒期預(yù)防血栓形成的綜合措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，28歲，因“宮外孕破裂”行腹腔鏡手術(shù)，麻醉方式為氣管插管全身麻醉。術(shù)中平穩(wěn)，術(shù)后返回病房，蘇醒期出現(xiàn)煩躁不安、心率110次/分、血壓波動(dòng)（120/80mmHg），呼吸頻率18次/分，SpO?98%。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。2.患者女性，32歲，孕36周，因“剖宮產(chǎn)”行緊急手術(shù)，麻醉方式為硬膜外+靜脈麻醉。術(shù)后返回病房，蘇醒期出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫38.2℃，呼吸急促，SpO?95%，心率100次/分。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：婦幼保健院患者（尤其是產(chǎn)婦和嬰幼兒）蘇醒期易發(fā)生呼吸道梗阻，如舌后墜、喉痙攣等，需重點(diǎn)防范。2.B解析：妊娠期糖尿病患者術(shù)后血糖控制在4.4-6.1mmol/L可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)高或過(guò)低均需干預(yù)。3.D解析：嬰幼兒蘇醒期需監(jiān)測(cè)脈搏血氧、呼吸、體溫、疼痛等，但胃腸蠕動(dòng)情況通常在術(shù)后數(shù)小時(shí)才評(píng)估。4.A解析：產(chǎn)后患者寒戰(zhàn)多因體溫過(guò)低，首選物理加溫措施，如加溫毯、輸液加溫。5.B解析：缺氧可導(dǎo)致躁動(dòng)，但非首要原因，需排除尿潴留、疼痛、藥物殘留等。6.A解析：腹腔鏡手術(shù)常使用吸入性麻醉藥，蘇醒期易出現(xiàn)呼吸抑制，需密切監(jiān)測(cè)。7.C解析：孕周≥30周產(chǎn)婦因激素影響，PONV風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。8.B解析：新生兒呼吸暫停超過(guò)20秒需緊急處理，以防止缺氧性腦損傷。9.B解析：皮膚濕冷是低血容量性休克的典型體征，需快速補(bǔ)液并止血。10.B解析：術(shù)后黃染需警惕膽道梗阻，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。二、多選題答案與解析1.A、C解析：布洛芬和曲馬多屬于非阿片類鎮(zhèn)痛藥，芬太尼和硫酸鎂不屬于鎮(zhèn)痛藥。2.A、B、C解析：妊娠期高血壓患者需監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)、蛋白尿、心率和血?dú)?，以評(píng)估病情變化。3.A、B、D解析：呼吸節(jié)律不整、瞳孔不等大、體溫驟降均提示顱內(nèi)壓增高，喂養(yǎng)困難相對(duì)少見(jiàn)。4.A、B、D解析：活動(dòng)下肢、低分子肝素和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)可預(yù)防深靜脈血栓形成，持續(xù)吸氧作用有限。5.A、B、C解析：麻醉深度不足、呼吸道濕化不足和術(shù)后疼痛均會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒躁動(dòng)，母親焦慮情緒影響較小。6.A、B、D解析：肺栓塞、惡性腫瘤播散和術(shù)后出血是婦科惡性腫瘤患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。7.A、B、C解析：低血糖、腦缺氧和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可導(dǎo)致意識(shí)障礙，麻醉藥過(guò)量通常表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜過(guò)度。8.A、C解析：氣道水腫和肺不張與麻醉操作相關(guān)，切口感染屬于術(shù)后感染。9.A、B、C解析：術(shù)中寒戰(zhàn)、器械污染和呼吸道感染均可導(dǎo)致術(shù)后發(fā)熱，內(nèi)分泌紊亂較少見(jiàn)。10.A、B解析：?jiǎn)岱群头姨峥梢种泼谌椋劝吠鸵劳羞漉ビ绊戄^小。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有術(shù)后患者均需放置胃管，需根據(jù)手術(shù)類型和患者情況決定。2.×解析：妊娠期糖尿病患者術(shù)后血糖控制目標(biāo)更嚴(yán)格，建議維持在5.6-8.3mmol/L。3.×解析：新生兒呼吸暫停超過(guò)20秒需緊急處理，屬于異常情況。4.×解析：產(chǎn)后患者寒戰(zhàn)首選物理加溫，避免使用鎮(zhèn)靜藥物。5.√解析：嬰幼兒PONV風(fēng)險(xiǎn)分層中，哭鬧評(píng)分≥5分屬于高風(fēng)險(xiǎn)。6.×解析：拔管需滿足自主呼吸平穩(wěn)、吞咽反射恢復(fù)、血氧飽和度穩(wěn)定等條件。7.×解析：部分惡心嘔吐無(wú)需緊急止吐，需排除危險(xiǎn)情況后再處理。8.×解析：麻醉蘇醒期需預(yù)防血栓形成和術(shù)后并發(fā)癥，而非腫瘤復(fù)發(fā)。9.√解析：血壓波動(dòng)＞20/10mmHg需緊急處理，以防止高血壓危象。10.√解析：嬰幼兒躁動(dòng)首選物理干預(yù)，如安撫、體位調(diào)整等。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.PONV預(yù)防措施解析：-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：使用PONV風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（如改良Eme評(píng)分）分類預(yù)防。-藥物預(yù)防：高風(fēng)險(xiǎn)患者術(shù)前30分鐘使用地塞米松、昂丹司瓊等。-非藥物措施：避免飽餐、頭高腳低位、針刺內(nèi)關(guān)穴等。-術(shù)后管理：早期進(jìn)食、保持呼吸道通暢。2.新生兒呼吸暫停處理流程解析：-立即清除口鼻分泌物，保持氣道通暢。-面罩吸氧，提高SpO?至95%以上。-若呼吸仍暫停，行人工呼吸（輕柔吹氣），必要時(shí)氣管插管輔助通氣。-尋找并處理病因（如缺氧、喉痙攣等）。3.妊娠期高血壓監(jiān)護(hù)要點(diǎn)解析：-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓、尿量、蛋白尿。-評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如抽搐）。-監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，防止肺水腫。-嚴(yán)格控制液體輸入量，避免心衰。4.預(yù)防血栓措施解析：-術(shù)后早期活動(dòng)下肢，促進(jìn)血液循環(huán)。-使用間歇充氣加壓裝置（IPC）。-必要時(shí)使用低分子肝素等抗凝藥物。-避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，定時(shí)更換體位。五、案例分析題答案與解析1.宮外孕破裂患者蘇醒期煩躁不安分析解析：-可能原因：疼痛、尿潴留、低氧血癥、麻醉藥殘留。-處理措施：-快速建立靜脈通路，檢查尿管是否通暢。-鼻導(dǎo)管吸氧，監(jiān)測(cè)SpO?。-調(diào)整鎮(zhèn)痛方案（如肌注曲馬多）。-必要時(shí)鎮(zhèn)靜（如勞