大同市人民醫(yī)院頭頸部術(shù)后管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大同地區(qū)頭頸部術(shù)后患者，出院后出現(xiàn)吞咽困難，首選的飲食指導(dǎo)是？A.立即恢復(fù)普食B.提供流質(zhì)飲食，逐步過渡C.只能進食糊狀食物D.必須鼻飼2.頸部術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)考慮？A.肺栓塞B.喉頭水腫C.胸腔積液D.肺炎3.大同某醫(yī)院收治的喉癌術(shù)后患者，出現(xiàn)聲音嘶啞，最佳的處理方法是？A.口服激素B.理療C.氣管套管拔除后發(fā)聲訓(xùn)練D.手術(shù)修補聲帶4.頭頸部術(shù)后患者發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有頸部腫脹，最可能的并發(fā)癥是？A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.甲狀腺功能亢進C.感染D.膿毒癥5.大同地區(qū)口腔癌術(shù)后患者，出現(xiàn)假膜形成，正確的護理措施是？A.立即使用抗生素漱口B.用力刮除假膜C.保持口腔清潔，用生理鹽水漱口D.禁食6.頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后患者，出現(xiàn)乳糜漏，首要處理措施是？A.立即縫合傷口B.抬高患側(cè)肢體C.使用負壓引流D.口服滑石粉7.頭頸部術(shù)后患者，出院后出現(xiàn)口腔干燥，最有效的改善方法是？A.多喝水B.使用人工唾液C.口服止痛藥D.禁止說話8.大同某醫(yī)院鼻咽癌術(shù)后患者，出現(xiàn)鼻塞，首選的處理方法是？A.鼻用激素噴霧B.鼻腔填塞C.立即手術(shù)修補D.口服抗組胺藥9.頭頸部術(shù)后患者，出現(xiàn)吞咽時嗆咳，最可能的原因是？A.胃食管反流B.聲門關(guān)閉不全C.呼吸道感染D.肌肉疲勞10.頸部術(shù)后患者，出現(xiàn)頸部活動受限，正確的康復(fù)訓(xùn)練是？A.強行活動頸部B.使用止痛藥C.輕柔按摩頸部D.絕對制動二、多選題（每題3分，共10題）1.頭頸部術(shù)后患者，出院后需要定期復(fù)查的項目包括？A.血常規(guī)B.腫瘤標志物C.頸部B超D.聲音評估2.頸部術(shù)后患者，出現(xiàn)疼痛，正確的護理措施是？A.規(guī)律使用止痛藥B.使用冷敷C.保持患側(cè)抬高D.必要時手術(shù)干預(yù)3.口腔癌術(shù)后患者，出現(xiàn)味覺改變，可能的原因是？A.味蕾損傷B.營養(yǎng)不良C.精神壓力D.藥物影響4.頭頸部術(shù)后患者，出現(xiàn)營養(yǎng)不良，可能的原因包括？A.吞咽困難B.食欲減退C.手術(shù)創(chuàng)傷D.惡心嘔吐5.頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后患者，出現(xiàn)淋巴水腫，正確的處理措施是？A.使用彈力繃帶B.輕柔按摩患側(cè)C.避免長時間站立D.使用利尿劑6.頭頸部術(shù)后患者，出現(xiàn)口腔潰瘍，正確的護理措施是？A.使用黏膜保護劑B.避免刺激性食物C.使用抗生素D.保持口腔清潔7.頸部術(shù)后患者，出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是？A.聲帶損傷B.神經(jīng)損傷C.水腫D.感染8.頭頸部術(shù)后患者，出院后需要避免的活動包括？A.劇烈運動B.頸部按摩C.吸煙D.飲酒9.口腔癌術(shù)后患者，出現(xiàn)口腔出血，可能的原因是？A.血小板減少B.創(chuàng)口感染C.飲食刺激D.血管損傷10.頭頸部術(shù)后患者，出現(xiàn)心理問題，可能的表現(xiàn)包括？A.抑郁B.焦慮C.依賴D.易怒三、判斷題（每題1分，共20題）1.頭頸部術(shù)后患者，出院后可以立即吸煙。（×）2.頸部術(shù)后患者，出現(xiàn)頸部腫脹，一定是感染。（×）3.口腔癌術(shù)后患者，出現(xiàn)假膜形成，說明病情好轉(zhuǎn)。（×）4.頭頸部術(shù)后患者，出現(xiàn)吞咽困難，一定是腫瘤復(fù)發(fā)。（×）5.頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后患者，出現(xiàn)乳糜漏，需要立即手術(shù)修補。（×）6.頭頸部術(shù)后患者，出院后可以立即恢復(fù)工作。（×）7.口腔癌術(shù)后患者，出現(xiàn)味覺改變，可以通過康復(fù)訓(xùn)練改善。（√）8.頸部術(shù)后患者，出現(xiàn)聲音嘶啞，一定是聲帶損傷。（×）9.頭頸部術(shù)后患者，出現(xiàn)營養(yǎng)不良，可以通過腸內(nèi)營養(yǎng)改善。（√）10.頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后患者，出現(xiàn)淋巴水腫，可以使用彈力繃帶。（√）11.頭頸部術(shù)后患者，出現(xiàn)口腔潰瘍，可以使用抗生素。（×）12.頭頸部術(shù)后患者，出院后需要避免劇烈運動。（√）13.口腔癌術(shù)后患者，出現(xiàn)口腔出血，一定是血友病。（×）14.頭頸部術(shù)后患者，出現(xiàn)心理問題，可以通過心理咨詢改善。（√）15.頸部術(shù)后患者，出現(xiàn)頸部活動受限，一定是關(guān)節(jié)損傷。（×）16.頭頸部術(shù)后患者，出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染。（×）17.口腔癌術(shù)后患者，出現(xiàn)吞咽困難，可以通過吞咽訓(xùn)練改善。（√）18.頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后患者，出現(xiàn)乳糜漏，需要限制脂肪攝入。（√）19.頭頸部術(shù)后患者，出院后可以立即飲酒。（×）20.頭頸部術(shù)后患者，出現(xiàn)呼吸困難，一定是喉頭水腫。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述大同地區(qū)頭頸部術(shù)后患者，出院后吞咽困難的護理措施。2.簡述頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后患者，預(yù)防淋巴水腫的護理措施。3.簡述口腔癌術(shù)后患者，預(yù)防口腔潰瘍的護理措施。4.簡述頭頸部術(shù)后患者，心理問題的評估方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，大同市人，因舌癌行根治性手術(shù)，術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，頸部傷口紅腫，伴有吞咽困難。請分析可能的原因及處理措施。2.患者女，50歲，大同市人，因鼻咽癌行放療+手術(shù)，術(shù)后1個月出現(xiàn)聲音嘶啞，伴頸部活動受限。請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題1.B解析：大同地區(qū)氣候干燥，頭頸部術(shù)后患者恢復(fù)期較長，應(yīng)逐步過渡飲食，避免突然恢復(fù)普食導(dǎo)致吞咽困難加重。2.B解析：大同地區(qū)冬季寒冷，頸部術(shù)后患者易出現(xiàn)喉頭水腫，導(dǎo)致呼吸困難，需緊急處理。3.C解析：喉癌術(shù)后聲音嘶啞多因聲帶損傷或水腫，拔除氣管套管后進行發(fā)聲訓(xùn)練可有效改善。4.C解析：頸部術(shù)后發(fā)熱伴腫脹，多因感染導(dǎo)致，需及時抗感染治療。5.C解析：口腔癌術(shù)后假膜形成是正?，F(xiàn)象，需保持口腔清潔，避免刺激。6.C解析：乳糜漏需負壓引流，避免乳糜積聚導(dǎo)致感染。7.B解析：頭頸部術(shù)后患者唾液腺損傷導(dǎo)致口干，使用人工唾液可有效緩解。8.A解析：鼻咽癌術(shù)后鼻塞多因水腫導(dǎo)致，鼻用激素噴霧可有效改善。9.B解析：吞咽時嗆咳多因聲門關(guān)閉不全導(dǎo)致，需進行聲門功能訓(xùn)練。10.C解析：頸部術(shù)后活動受限需輕柔按摩，避免強行活動導(dǎo)致?lián)p傷。二、多選題1.A,B,C,D解析：頭頸部術(shù)后患者需定期復(fù)查血常規(guī)、腫瘤標志物、頸部B超及聲音評估，全面監(jiān)測病情。2.A,B,C解析：頸部術(shù)后疼痛需規(guī)律使用止痛藥，冷敷可緩解水腫，抬高患側(cè)可減輕疼痛。3.A,B,C,D解析：味覺改變可能因味蕾損傷、營養(yǎng)不良、精神壓力或藥物影響導(dǎo)致。4.A,B,C,D解析：營養(yǎng)不良可能因吞咽困難、食欲減退、手術(shù)創(chuàng)傷或惡心嘔吐導(dǎo)致。5.A,B,C解析：淋巴水腫需使用彈力繃帶、輕柔按摩及避免長時間站立預(yù)防。6.A,B解析：口腔潰瘍需使用黏膜保護劑，避免刺激性食物，保持口腔清潔。7.A,B,C,D解析：聲音嘶啞可能因聲帶損傷、神經(jīng)損傷、水腫或感染導(dǎo)致。8.A,C,D解析：術(shù)后患者需避免劇烈運動、吸煙及飲酒，促進恢復(fù)。9.A,B,C,D解析：口腔出血可能因血小板減少、創(chuàng)口感染、飲食刺激或血管損傷導(dǎo)致。10.A,B,C,D解析：心理問題可能表現(xiàn)為抑郁、焦慮、依賴或易怒，需及時干預(yù)。三、判斷題1.×解析：頭頸部術(shù)后患者出院后需避免吸煙，以免影響恢復(fù)。2.×解析：頸部腫脹可能因水腫、感染或淋巴回流障礙導(dǎo)致。3.×解析：假膜形成是正常現(xiàn)象，需觀察是否有感染跡象。4.×解析：吞咽困難可能因水腫、神經(jīng)損傷或肌肉疲勞導(dǎo)致。5.×解析：乳糜漏需保守治療，必要時手術(shù)修補。6.×解析：術(shù)后患者需逐步恢復(fù)工作，避免過度勞累。7.√解析：味覺改變可通過康復(fù)訓(xùn)練改善。8.×解析：聲音嘶啞可能因喉頭水腫或神經(jīng)損傷導(dǎo)致。9.√解析：營養(yǎng)不良可通過腸內(nèi)營養(yǎng)改善。10.√解析：彈力繃帶可有效預(yù)防淋巴水腫。11.×解析：口腔潰瘍需使用黏膜保護劑，避免抗生素。12.√解析：術(shù)后患者需避免劇烈運動，促進恢復(fù)。13.×解析：口腔出血可能因多種原因?qū)е?，需排查病因?4.√解析：心理問題可通過心理咨詢改善。15.×解析：頸部活動受限可能因神經(jīng)損傷或肌肉痙攣導(dǎo)致。16.×解析：發(fā)熱可能因感染、炎癥或應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致。17.√解析：吞咽困難可通過康復(fù)訓(xùn)練改善。18.√解析：乳糜漏需限制脂肪攝入，避免乳糜積聚。19.×解析：術(shù)后患者需避免飲酒，以免影響恢復(fù)。20.×解析：呼吸困難可能因多種原因?qū)е?，需排查病因。四、簡答題1.大同地區(qū)頭頸部術(shù)后患者，出院后吞咽困難的護理措施-逐步過渡飲食：從流質(zhì)到半流質(zhì)再到軟食，避免過熱、過硬食物。-吞咽訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行舌肌、喉上抬等訓(xùn)練，改善吞咽功能。-保持口腔清潔：定期漱口，預(yù)防感染。-避免誤吸：進食時保持坐姿，避免談話，小口進食。-營養(yǎng)支持：必要時腸內(nèi)營養(yǎng)，保證營養(yǎng)攝入。2.頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后患者，預(yù)防淋巴水腫的護理措施-避免患側(cè)測量血壓、抽血。-保持患側(cè)抬高，避免長時間下垂。-使用彈力繃帶，促進淋巴回流。-輕柔按摩患側(cè)，避免過度用力。-避免高溫、緊身衣物，預(yù)防淋巴水腫加重。3.口腔癌術(shù)后患者，預(yù)防口腔潰瘍的護理措施-保持口腔清潔：用生理鹽水漱口，避免刺激性食物。-使用黏膜保護劑：如西瓜霜噴劑，促進潰瘍愈合。-避免硬質(zhì)食物：選擇軟食，避免摩擦潰瘍面。-補充維生素：多吃新鮮水果蔬菜，預(yù)防營養(yǎng)不良。4.頭頸部術(shù)后患者，心理問題的評估方法-觀察患者情緒變化：如抑郁、焦慮、易怒等。-詢問患者主觀感受：如是否感到壓力過大、生活無意義等。-使用心理量表評估：如PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦慮量表。-結(jié)合病史及社會支持情況：評估患者心理承受能力。五、案例分析題1.患者男，65歲，大同市人，因舌癌行根治性手術(shù)，術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，頸部傷口紅腫，伴有吞咽困難。請分析可能的原因及處理措施。-可能原因：感染（切口感染、淋巴結(jié)炎）、術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、脫水等。-處理措施：-抗感染治療：根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素。-局部處理：紅外線照射、換藥等。-