秦皇島市人民醫(yī)院「掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)」指導(dǎo)治療考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：請(qǐng)根據(jù)題干選擇最符合的答案。1.掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)（SGM）的主要優(yōu)勢(shì)在于？A.可直接顯示血糖值B.無(wú)需手動(dòng)輸入數(shù)據(jù)C.提供連續(xù)血糖趨勢(shì)D.操作更便捷E.以上均正確2.使用SGM時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不符合規(guī)范？A.傳感器應(yīng)貼在腹部或上臂B.每周至少更換一次傳感器C.飲酒后應(yīng)立即測(cè)量血糖D.傳感器可連續(xù)佩戴14天E.測(cè)量前無(wú)需清潔皮膚3.SGM的血糖值與實(shí)驗(yàn)室血糖值存在差異時(shí)，可能的原因是？A.傳感器位置不當(dāng)B.餐后高血糖效應(yīng)C.傳感器已超期使用D.以上均是E.以上均不是4.患者李女士因糖尿病使用SGM，發(fā)現(xiàn)夜間血糖波動(dòng)較大，應(yīng)如何調(diào)整？A.增加監(jiān)測(cè)頻率B.調(diào)整胰島素劑量C.必要時(shí)使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）D.以上均正確E.以上均不正確5.SGM數(shù)據(jù)可用于評(píng)估糖尿病患者的？A.血糖控制穩(wěn)定性B.餐后血糖反應(yīng)C.低血糖風(fēng)險(xiǎn)D.以上均正確E.以上均不正確6.以下哪種情況不適合使用SGM？A.1型糖尿病患者B.2型糖尿病患者C.妊娠糖尿病患者D.血糖波動(dòng)極小的穩(wěn)定患者E.以上均適合7.SGM報(bào)告中“趨勢(shì)箭頭”表示什么？A.短時(shí)血糖變化方向B.24小時(shí)平均血糖C.未來(lái)血糖預(yù)測(cè)D.血糖波動(dòng)幅度E.以上均不正確8.患者王先生使用SGM后顯示早餐前后血糖差異較大，可能的原因是？A.進(jìn)食量不足B.胰島素吸收延遲C.運(yùn)動(dòng)影響D.以上均是E.以上均不是9.SGM數(shù)據(jù)導(dǎo)出后，可用于？A.醫(yī)生調(diào)整治療方案B.患者自我管理C.研究分析D.以上均正確E.以上均不正確10.若SGM傳感器出現(xiàn)松動(dòng)，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)使用觀察B.立即更換傳感器C.調(diào)整傳感器粘貼位置D.聯(lián)系廠家售后E.以上均不正確二、多選題（每題3分，共10題）要求：請(qǐng)根據(jù)題干選擇所有符合的答案。1.使用SGM時(shí)，以下哪些部位適合粘貼傳感器？A.腹部B.上臂C.大腿D.胸部E.背部2.SGM數(shù)據(jù)可用于識(shí)別哪些血糖問(wèn)題？A.餐后高血糖B.夜間低血糖C.胰島素劑量不足D.血糖漂移E.以上均正確3.以下哪些因素可能影響SGM準(zhǔn)確性？A.傳感器質(zhì)量B.患者活動(dòng)量C.濕疹或皮膚病D.胰島素注射時(shí)間E.以上均正確4.患者使用SGM后，醫(yī)生可通過(guò)數(shù)據(jù)評(píng)估？A.血糖達(dá)標(biāo)率B.低血糖發(fā)生頻率C.餐后血糖反應(yīng)D.血糖變異性E.以上均正確5.SGM與CGM的主要區(qū)別在于？A.監(jiān)測(cè)頻率B.數(shù)據(jù)連續(xù)性C.應(yīng)用場(chǎng)景D.傳感器壽命E.以上均正確6.患者使用SGM時(shí)，以下哪些行為可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)偏差？A.穿脫緊身衣物B.洗澡后立即測(cè)量C.按壓傳感器位置D.飲用含咖啡因飲料E.以上均正確7.SGM報(bào)告中的“血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間”表示什么？A.血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)的時(shí)長(zhǎng)B.血糖達(dá)標(biāo)率C.短時(shí)血糖波動(dòng)D.血糖穩(wěn)定性E.以上均不正確8.以下哪些情況需優(yōu)先考慮使用CGM而非SGM？A.1型糖尿病患者B.頻繁低血糖患者C.血糖波動(dòng)極不穩(wěn)定D.需要精細(xì)胰島素調(diào)整E.以上均正確9.SGM數(shù)據(jù)可用于優(yōu)化哪些治療措施？A.胰島素基礎(chǔ)量B.餐時(shí)大劑量C.餐后加餐D.運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排E.以上均正確10.使用SGM時(shí)，以下哪些注意事項(xiàng)是必須的？A.保持傳感器干燥B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)測(cè)量C.定期校準(zhǔn)設(shè)備D.觀察趨勢(shì)箭頭變化E.以上均不正確三、判斷題（每題2分，共10題）要求：請(qǐng)判斷題干說(shuō)法是否正確，正確選“√”，錯(cuò)誤選“×”。1.SGM可完全替代傳統(tǒng)指尖血糖監(jiān)測(cè)。（√/×）2.SGM傳感器可連續(xù)佩戴3個(gè)月。（√/×）3.SGM數(shù)據(jù)僅用于患者自我管理。（√/×）4.血糖波動(dòng)較大的患者更適合使用SGM。（√/×）5.SGM報(bào)告中的“標(biāo)準(zhǔn)差”表示血糖穩(wěn)定性。（√/×）6.SGM可預(yù)測(cè)未來(lái)血糖變化趨勢(shì)。（√/×）7.使用SGM時(shí)，傳感器位置需每天更換。（√/×）8.SGM數(shù)據(jù)導(dǎo)出后可用于群體統(tǒng)計(jì)分析。（√/×）9.SGM對(duì)妊娠糖尿病患者無(wú)效。（√/×）10.SGM傳感器需定期清潔以保持準(zhǔn)確性。（√/×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）要求：請(qǐng)根據(jù)題干簡(jiǎn)潔回答問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述SGM的適用人群。2.解釋SGM報(bào)告中的“低血糖事件”含義。3.列舉至少3個(gè)影響SGM準(zhǔn)確性的因素。4.如何通過(guò)SGM數(shù)據(jù)調(diào)整胰島素治療方案？5.SGM與指尖血糖監(jiān)測(cè)相比，有哪些優(yōu)勢(shì)？五、案例分析題（每題10分，共2題）要求：請(qǐng)根據(jù)案例情景回答問(wèn)題。案例1：患者張女士，2型糖尿病，使用SGM監(jiān)測(cè)血糖2周，數(shù)據(jù)顯示空腹血糖波動(dòng)較大（4.8-9.5mmol/L），餐后2小時(shí)血糖多數(shù)在8.0-12.0mmol/L。醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。問(wèn)題：（1）分析張女士血糖波動(dòng)的可能原因。（2）醫(yī)生可能如何調(diào)整治療方案？案例2：患者劉先生，1型糖尿病，使用SGM監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)夜間低血糖頻繁（多次<3.9mmol/L），白天血糖控制尚可（空腹5.0-7.0mmol/L，餐后8.0-10.0mmol/L）。問(wèn)題：（1）夜間低血糖的可能原因是什么？（2）如何通過(guò)SGM數(shù)據(jù)優(yōu)化胰島素治療？答案與解析一、單選題答案與解析1.E解析：SGM具備直接顯示血糖值、無(wú)需手動(dòng)輸入、提供連續(xù)趨勢(shì)、操作便捷等多重優(yōu)勢(shì)，故選E。2.C解析：飲用含糖飲料后應(yīng)等待30分鐘再測(cè)量，以避免即時(shí)血糖升高影響結(jié)果，故C錯(cuò)誤。3.D解析：傳感器位置不當(dāng)、餐后高血糖效應(yīng)、傳感器超期使用均可能導(dǎo)致差異，故選D。4.D解析：夜間血糖波動(dòng)大需綜合評(píng)估監(jiān)測(cè)頻率、胰島素調(diào)整或使用CGM，故選D。5.D解析：SGM數(shù)據(jù)可評(píng)估血糖穩(wěn)定性、餐后反應(yīng)、低血糖風(fēng)險(xiǎn)，故選D。6.D解析：血糖極穩(wěn)定患者可能無(wú)需高頻監(jiān)測(cè)，故D不適合。7.A解析：趨勢(shì)箭頭表示短時(shí)血糖變化方向（↑/↓/→），故選A。8.D解析：進(jìn)食量、胰島素吸收、運(yùn)動(dòng)均可能影響餐后血糖差異，故選D。9.D解析：數(shù)據(jù)可用于醫(yī)生治療調(diào)整、患者自我管理、研究分析，故選D。10.B解析：傳感器松動(dòng)需立即更換，以防數(shù)據(jù)偏差，故選B。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：腹部、上臂、大腿適合粘貼傳感器，胸部和背部較少使用，故選ABC。2.A、B、C、D解析：SGM可識(shí)別餐后高血糖、夜間低血糖、胰島素不足、血糖漂移等問(wèn)題，故選ABCD。3.A、B、C、D解析：傳感器質(zhì)量、活動(dòng)量、皮膚病、胰島素注射時(shí)間均影響準(zhǔn)確性，故選ABCD。4.A、B、C、D解析：醫(yī)生可通過(guò)數(shù)據(jù)評(píng)估血糖達(dá)標(biāo)率、低血糖頻率、餐后反應(yīng)、血糖變異性，故選ABCD。5.A、B、C、D解析：SGM監(jiān)測(cè)頻率較低、數(shù)據(jù)不連續(xù)、應(yīng)用場(chǎng)景有限、傳感器壽命較短，故選ABCD。6.A、B、C、E解析：穿脫緊身衣物、洗澡后立即測(cè)量、按壓傳感器、飲用含咖啡因飲料均影響數(shù)據(jù)，故選ABCE。7.A解析：“血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間”指血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)的時(shí)長(zhǎng)，故選A。8.A、B、C、D解析：1型糖尿病、頻繁低血糖、血糖極不穩(wěn)定、需精細(xì)調(diào)整者更適合CGM，故選ABCD。9.A、B、C、D解析：SGM數(shù)據(jù)可優(yōu)化胰島素基礎(chǔ)量、餐時(shí)劑量、加餐時(shí)機(jī)、運(yùn)動(dòng)安排，故選ABCD。10.A、B、D解析：傳感器需保持干燥、避免劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)測(cè)量、觀察趨勢(shì)箭頭變化，故選ABD。三、判斷題答案與解析1.×解析：SGM不能完全替代指尖血糖，需結(jié)合使用。2.×解析：傳感器標(biāo)準(zhǔn)佩戴時(shí)間為14天，超期使用風(fēng)險(xiǎn)增加。3.×解析：醫(yī)生也可使用SGM數(shù)據(jù)調(diào)整治療。4.√解析：波動(dòng)大患者需高頻監(jiān)測(cè)以優(yōu)化治療。5.√解析：標(biāo)準(zhǔn)差反映血糖穩(wěn)定性，數(shù)值越小越穩(wěn)定。6.×解析：SGM僅顯示實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，不能預(yù)測(cè)未來(lái)趨勢(shì)。7.×解析：傳感器位置應(yīng)固定，避免頻繁更換。8.√解析：數(shù)據(jù)可用于群體研究，如醫(yī)院血糖管理分析。9.×解析：SGM對(duì)妊娠糖尿病患者同樣適用。10.√解析：傳感器皮膚接觸部位需清潔，避免感染影響數(shù)據(jù)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.適用人群答：包括1型/2型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者、需要精細(xì)血糖管理的人群、頻繁低血糖或高血糖患者。2.低血糖事件含義答：指血糖值低于3.9mmol/L的監(jiān)測(cè)結(jié)果，需及時(shí)干預(yù)。3.影響準(zhǔn)確性的因素答：（1）傳感器質(zhì)量；（2）患者活動(dòng)量；（3）皮膚感染或濕疹；（4）胰島素注射時(shí)間。4.通過(guò)SGM調(diào)整胰島素方案答：根據(jù)血糖趨勢(shì)調(diào)整基礎(chǔ)量、餐時(shí)劑量，優(yōu)化胰島素使用時(shí)機(jī)。5.SGM相比指尖血糖的優(yōu)勢(shì)答：（1）操作更便捷；（2）減少痛感；（3）提供連續(xù)趨勢(shì)數(shù)據(jù)；（4）減少人為誤差。五、案例分析題答案與解析案例1：（1）血糖波動(dòng)原因：