晉城市中醫(yī)院「鎖骨骨折」切開復位內(nèi)固定術考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.晉城市中醫(yī)院在處理鎖骨骨折患者時，首選的手術方式是：A.閉合復位外固定B.切開復位內(nèi)固定C.功能位石膏固定D.切開復位外固定2.對于移位明顯的成人鎖骨骨折，以下哪種情況不適合行切開復位內(nèi)固定術？A.合并神經(jīng)血管損傷B.骨折塊缺損嚴重C.患者年齡超過65歲，且合并骨質疏松D.骨折后4周仍無骨痂形成3.晉城市中醫(yī)院在采用切開復位內(nèi)固定術治療鎖骨骨折時，最常用的內(nèi)固定材料是：A.克氏針B.鉆孔鋼絲C.L型鋼板D.螺釘4.鎖骨骨折術后，為預防并發(fā)癥，以下哪項措施最為關鍵？A.早期下床活動B.嚴格限制肩關節(jié)活動C.預防性使用抗生素D.定期復查X光片5.晉城市中醫(yī)院在術后指導患者康復訓練時，通常建議患者何時開始進行肩關節(jié)主動活動？A.術后立即B.術后1周C.術后3周D.術后6周6.鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術后，患者出現(xiàn)患側上肢麻木、肌力下降，最可能的原因是：A.血腫壓迫神經(jīng)B.骨折延遲愈合C.內(nèi)固定物移位D.感染7.對于合并胸鎖關節(jié)脫位的鎖骨骨折，晉城市中醫(yī)院通常采用哪種手術方式？A.鎖骨端切除術B.胸鎖關節(jié)復位固定術C.鎖骨牽引治療D.非手術治療8.鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫，最可能的原因是：A.麻醉反應B.術后正?，F(xiàn)象C.感染D.內(nèi)固定物松動9.晉城市中醫(yī)院在評估鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術后療效時，最重要的指標是：A.切口愈合情況B.肩關節(jié)活動范圍C.骨折愈合時間D.患者疼痛程度10.鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術后，患者出現(xiàn)肩關節(jié)僵硬，最可能的原因是：A.內(nèi)固定物過緊B.術后活動不足C.感染D.神經(jīng)損傷二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術的適應證包括：A.合并神經(jīng)血管損傷B.骨折塊缺損嚴重C.關節(jié)面破壞明顯D.患者年齡超過70歲，且合并嚴重骨質疏松E.骨折后3周仍無骨痂形成2.鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術后，常見的并發(fā)癥包括：A.感染B.內(nèi)固定物松動C.神經(jīng)損傷D.骨折不愈合E.肩關節(jié)僵硬3.晉城市中醫(yī)院在鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術后，通常會采取哪些措施預防并發(fā)癥？A.早期下床活動B.嚴格限制肩關節(jié)活動C.預防性使用抗生素D.定期復查X光片E.加強肩關節(jié)被動活動4.鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術后，患者康復訓練的重點包括：A.肩關節(jié)主動活動B.肩關節(jié)被動活動C.上肢肌力訓練D.肩袖肌群功能恢復E.頸椎功能訓練5.鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術后，影響療效的因素包括：A.患者年齡B.骨折類型C.內(nèi)固定方式D.術后康復訓練E.患者依從性三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術后，患者應立即進行肩關節(jié)主動活動。（×）2.鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術后，最常見的并發(fā)癥是感染。（×）3.鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術后，患者應嚴格限制肩關節(jié)活動至少3周。（√）4.鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫是正?，F(xiàn)象。（×）5.鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術后，患者康復訓練的重點是肩關節(jié)主動活動。（√）6.鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術后，患者出現(xiàn)肩關節(jié)僵硬最可能的原因是神經(jīng)損傷。（×）7.鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術后，患者應預防性使用抗生素預防感染。（×）8.鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術后，患者應定期復查X光片評估骨折愈合情況。（√）9.鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術后，患者康復訓練的時間通常為6個月。（×）10.鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術后，患者出現(xiàn)上肢麻木、肌力下降最可能的原因是血腫壓迫神經(jīng)。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術的適應證。2.簡述鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術后常見的并發(fā)癥及預防措施。3.簡述鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術后康復訓練的重點。4.簡述鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術后療效評估的主要指標。5.簡述鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術后患者護理的重點。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術的手術適應證及禁忌證。2.論述鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術后康復訓練的重要性及具體方法。答案與解析一、單選題1.B解析：晉城市中醫(yī)院對于移位明顯的成人鎖骨骨折，首選切開復位內(nèi)固定術，以恢復骨折對位對線，減少并發(fā)癥。2.C解析：對于年齡超過65歲、合并嚴重骨質疏松的患者，手術風險較高，可考慮非手術治療或保守治療。3.C解析：晉城市中醫(yī)院在鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術中，最常用L型鋼板，因其固定穩(wěn)定，適應證廣泛。4.B解析：術后早期嚴格限制肩關節(jié)活動，可減少內(nèi)固定物移位及神經(jīng)血管損傷風險。5.C解析：術后3周左右開始進行肩關節(jié)主動活動，可避免早期活動導致內(nèi)固定物移位或骨折再移位。6.A解析：上肢麻木、肌力下降可能是血腫壓迫神經(jīng)所致，需及時處理。7.B解析：合并胸鎖關節(jié)脫位的鎖骨骨折，需行胸鎖關節(jié)復位固定術，以恢復關節(jié)功能。8.C解析：發(fā)熱、切口紅腫是感染典型表現(xiàn)，需及時處理。9.B解析：肩關節(jié)活動范圍是評估鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術后療效最重要的指標。10.B解析：術后活動不足是導致肩關節(jié)僵硬的主要原因，需加強康復訓練。二、多選題1.A,B,C,E解析：適應證包括合并神經(jīng)血管損傷、骨折塊缺損嚴重、關節(jié)面破壞明顯、骨折后3周仍無骨痂形成。年齡超過70歲且合并嚴重骨質疏松者，手術風險較高，可不首選手術。2.A,B,C,D,E解析：常見并發(fā)癥包括感染、內(nèi)固定物松動、神經(jīng)損傷、骨折不愈合、肩關節(jié)僵硬。3.B,C,D,E解析：術后應嚴格限制肩關節(jié)活動，預防性使用抗生素，定期復查X光片，加強肩關節(jié)被動活動，以減少并發(fā)癥。4.A,B,C,D解析：康復訓練重點包括肩關節(jié)主動活動、被動活動、上肢肌力訓練、肩袖肌群功能恢復。5.A,B,C,D,E解析：影響療效的因素包括患者年齡、骨折類型、內(nèi)固定方式、術后康復訓練、患者依從性。三、判斷題1.×解析：術后早期應限制肩關節(jié)活動，避免內(nèi)固定物移位。2.×解析：最常見的并發(fā)癥是肩關節(jié)僵硬，感染次之。3.√解析：術后應嚴格限制肩關節(jié)活動至少3周，以減少并發(fā)癥。4.×解析：發(fā)熱、切口紅腫是感染典型表現(xiàn)，需及時處理。5.√解析：康復訓練重點是肩關節(jié)主動活動，以恢復肩關節(jié)功能。6.×解析：最可能的原因是血腫壓迫神經(jīng)或內(nèi)固定物過緊。7.×解析：僅在合并感染或手術污染時才需預防性使用抗生素。8.√解析：定期復查X光片可評估骨折愈合情況。9.×解析：康復訓練時間通常為3-6個月，具體根據(jù)患者恢復情況調(diào)整。10.√解析：上肢麻木、肌力下降可能是血腫壓迫神經(jīng)所致。四、簡答題1.鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術的適應證：-合并神經(jīng)血管損傷-骨折塊缺損嚴重-關節(jié)面破壞明顯-骨折后3周仍無骨痂形成-保守治療效果不佳2.鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術后常見的并發(fā)癥及預防措施：-并發(fā)癥：感染、內(nèi)固定物松動、神經(jīng)損傷、骨折不愈合、肩關節(jié)僵硬-預防措施：嚴格無菌操作、選擇合適的內(nèi)固定物、術后早期限制活動、加強康復訓練、定期復查3.鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術后康復訓練的重點：-肩關節(jié)主動活動-肩關節(jié)被動活動-上肢肌力訓練-肩袖肌群功能恢復4.鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術后療效評估的主要指標：-肩關節(jié)活動范圍-患者疼痛程度-骨折愈合情況-肩關節(jié)功能恢復情況5.鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術后患者護理的重點：-術后生命體征監(jiān)測-切口護理-肩關節(jié)制動-康復訓練指導-并發(fā)癥預防五、論述題1.鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術的手術適應證及禁忌證：-適應證：-合并神經(jīng)血管損傷-骨折塊缺損嚴重-關節(jié)面破壞明顯-骨折后3周仍無骨痂形成-保守治療效果不佳-禁忌證：-年齡超過70歲，且合并嚴重骨質疏松-患有嚴重全身性疾病，如糖尿病、高血壓等-骨折輕微移位，可保守治療-患者依從性差，無法配合康復訓練2.鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術后康復訓練的重要性及具體方法：-重要性：康復訓練可恢復肩關節(jié)功能，減少并發(fā)癥，提高