2025第三人民醫(yī)院大量輸血與創(chuàng)傷凝血病管理試題一、單選題（共20題，每題1分）1.在大量輸血情況下，最容易出現(xiàn)的凝血功能障礙是？A.凝血因子消耗性障礙B.血小板減少C.纖維蛋白原水平下降D.以上都是2.創(chuàng)傷后早期大量輸血（EBL）通常指24小時(shí)內(nèi)輸注多少血容量？A.>30%總血容量B.>20%總血容量C.>10%總血容量D.>40%總血容量3.以下哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷凝血?。═CC）的主要病理生理機(jī)制？A.凝血因子消耗B.纖維蛋白原降解C.血小板聚集功能亢進(jìn)D.凝血酶生成不足4.對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷伴凝血功能障礙的患者，首選的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測指標(biāo)是？A.PT/INRB.APTTC.血常規(guī)D.血?dú)夥治?.大量輸血時(shí)，纖維蛋白原水平通常在輸注多少單位血液后開始顯著下降？A.5-10單位B.10-15單位C.15-20單位D.20-25單位6.創(chuàng)傷后早期識(shí)別凝血功能障礙的“4T”標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.Tachycardia（心動(dòng)過速）B.Tenderness（壓痛）C.Thrombocytopenia（血小板減少）D.Trauma（創(chuàng)傷）7.以下哪種藥物可用于治療創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）后的凝血功能障礙？A.華法林B.羅氏促凝血因子ⅧC.肝素D.阿司匹林8.大量輸血時(shí)，血小板輸注的推薦閾值是？A.<50×10?/LB.<100×10?/LC.<150×10?/LD.<200×10?/L9.以下哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷凝血病的高危因素？A.持續(xù)性出血B.復(fù)合性損傷C.年齡>60歲D.靜脈輸液充分10.在急診大量輸血時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢測的“黃金時(shí)間”是？A.15分鐘內(nèi)B.30分鐘內(nèi)C.60分鐘內(nèi)D.90分鐘內(nèi)11.大量輸血時(shí)，補(bǔ)充凝血因子的首選藥物是？A.血漿B.纖維蛋白原C.凝血酶原復(fù)合物D.以上都是12.創(chuàng)傷后凝血功能障礙的“5T”標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.Tachycardia（心動(dòng)過速）B.Tenderness（壓痛）C.Thrombocytopenia（血小板減少）D.Temperature（體溫升高）13.大量輸血時(shí)，血?dú)夥治鲋心捻?xiàng)指標(biāo)最能提示凝血功能障礙？A.pH值B.PaO?C.PaCO?D.Lacticacid14.創(chuàng)傷后早期大量輸血（EBL）的主要并發(fā)癥是？A.出血加重B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.肺栓塞D.以上都是15.以下哪種情況不適合進(jìn)行大量輸血？A.持續(xù)性失血性休克B.大面積燒傷C.穩(wěn)定的慢性貧血D.多發(fā)創(chuàng)傷伴失血16.創(chuàng)傷凝血病的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.PT延長B.APTT延長C.血小板計(jì)數(shù)正常D.纖維蛋白原水平下降17.大量輸血時(shí)，補(bǔ)充血容量的首選液體是？A.晶體液B.膠體液C.血漿D.以上都是18.創(chuàng)傷凝血病的治療原則不包括？A.停止出血B.補(bǔ)充凝血因子C.使用抗凝藥物D.維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定19.大量輸血時(shí)，血小板輸注的“4小時(shí)規(guī)則”是指？A.輸注4單位血小板后復(fù)查血小板計(jì)數(shù)B.4小時(shí)內(nèi)完成所有血小板輸注C.4小時(shí)內(nèi)輸注至少4單位血小板D.4小時(shí)后停止輸血20.創(chuàng)傷凝血病的預(yù)防措施不包括？A.早期識(shí)別創(chuàng)傷高危患者B.及時(shí)補(bǔ)充血容量C.避免使用抗凝藥物D.加強(qiáng)手術(shù)室止血二、多選題（共10題，每題2分）1.創(chuàng)傷凝血病的主要病理生理機(jī)制包括？A.凝血因子消耗B.纖維蛋白原降解C.血小板聚集功能亢進(jìn)D.凝血酶生成不足2.大量輸血時(shí)，需要密切監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括？A.PT/INRB.APTTC.血小板計(jì)數(shù)D.纖維蛋白原水平3.創(chuàng)傷后早期大量輸血的適應(yīng)證包括？A.持續(xù)性失血性休克B.大面積燒傷C.穩(wěn)定的慢性貧血D.多發(fā)創(chuàng)傷伴失血4.創(chuàng)傷凝血病的“4T”標(biāo)準(zhǔn)包括？A.Tachycardia（心動(dòng)過速）B.Tenderness（壓痛）C.Thrombocytopenia（血小板減少）D.Trauma（創(chuàng)傷）5.大量輸血時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.肺栓塞C.出血加重D.腎功能衰竭6.創(chuàng)傷凝血病的治療措施包括？A.停止出血B.補(bǔ)充凝血因子C.使用抗凝藥物D.維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定7.大量輸血時(shí)，需要優(yōu)先補(bǔ)充的凝血因子包括？A.纖維蛋白原B.凝血酶原復(fù)合物C.血小板D.血漿8.創(chuàng)傷凝血病的高危因素包括？A.持續(xù)性出血B.復(fù)合性損傷C.年齡>60歲D.靜脈輸液充分9.創(chuàng)傷后早期大量輸血的禁忌證包括？A.穩(wěn)定的慢性貧血B.慢性肝病C.高凝狀態(tài)D.持續(xù)性出血10.創(chuàng)傷凝血病的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.PT延長B.APTT延長C.血小板計(jì)數(shù)正常D.纖維蛋白原水平下降三、判斷題（共10題，每題1分）1.創(chuàng)傷后早期大量輸血（EBL）的主要目的是補(bǔ)充血容量。（×）2.創(chuàng)傷凝血病的“4T”標(biāo)準(zhǔn)中，Tenderness（壓痛）不是重要指標(biāo)。（×）3.大量輸血時(shí)，纖維蛋白原水平通常在輸注10-15單位血液后開始顯著下降。（√）4.創(chuàng)傷凝血病的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血小板計(jì)數(shù)正常。（×）5.大量輸血時(shí)，血小板輸注的推薦閾值是<100×10?/L。（√）6.創(chuàng)傷凝血病的治療原則不包括使用抗凝藥物。（√）7.創(chuàng)傷后早期大量輸血的“黃金時(shí)間”是60分鐘內(nèi)完成實(shí)驗(yàn)室檢測。（√）8.創(chuàng)傷凝血病的高危因素包括年齡>60歲。（√）9.大量輸血時(shí)，晶體液是補(bǔ)充血容量的首選液體。（√）10.創(chuàng)傷凝血病的預(yù)防措施不包括早期識(shí)別創(chuàng)傷高?；颊摺＃ā粒┧?、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述創(chuàng)傷凝血病的“4T”標(biāo)準(zhǔn)及其臨床意義。2.列舉大量輸血時(shí)需要密切監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及其參考范圍。3.闡述創(chuàng)傷凝血病的病理生理機(jī)制及其主要治療方法。4.說明創(chuàng)傷后早期大量輸血的適應(yīng)證和禁忌證。5.描述大量輸血時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合臨床實(shí)際，分析創(chuàng)傷凝血病的診斷流程及其注意事項(xiàng)。2.闡述大量輸血管理在創(chuàng)傷救治中的重要性，并舉例說明其應(yīng)用場景。答案與解析一、單選題1.D解析：大量輸血時(shí)，凝血因子消耗、血小板減少和纖維蛋白原水平下降均可能出現(xiàn)，故選D。2.A解析：EBL通常指24小時(shí)內(nèi)輸注>30%總血容量，故選A。3.C解析：TCC的主要病理生理機(jī)制包括凝血因子消耗、纖維蛋白原降解和凝血酶生成不足，血小板聚集功能亢進(jìn)不是主要機(jī)制。4.A解析：PT/INR是評(píng)估凝血功能的首選指標(biāo)，故選A。5.B解析：纖維蛋白原水平通常在輸注10-15單位血液后開始顯著下降，故選B。6.B解析：“4T”標(biāo)準(zhǔn)包括Tachycardia（心動(dòng)過速）、Thrombocytopenia（血小板減少）、Trauma（創(chuàng)傷）和Tenderness（壓痛），故選B。7.B解析：羅氏促凝血因子Ⅷ可用于治療TBI后的凝血功能障礙，故選B。8.B解析：血小板輸注的推薦閾值是<100×10?/L，故選B。9.D解析：靜脈輸液充分不是TCC的高危因素，故選D。10.C解析：實(shí)驗(yàn)室檢測的“黃金時(shí)間”是60分鐘內(nèi)，故選C。11.D解析：大量輸血時(shí)，補(bǔ)充凝血因子的首選藥物包括血漿、纖維蛋白原和凝血酶原復(fù)合物，故選D。12.D解析：“5T”標(biāo)準(zhǔn)包括Tachycardia（心動(dòng)過速）、Tenderness（壓痛）、Thrombocytopenia（血小板減少）、Thrombosis（血栓形成）和Temperature（體溫升高），故選D。13.D解析：Lacticacid最能提示凝血功能障礙，故選D。14.B解析：EBL的主要并發(fā)癥是DIC，故選B。15.C解析：穩(wěn)定的慢性貧血不適合進(jìn)行EBL，故選C。16.C解析：TCC的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)包括PT延長、APTT延長和纖維蛋白原水平下降，血小板計(jì)數(shù)正常不是標(biāo)準(zhǔn)，故選C。17.D解析：大量輸血時(shí)，補(bǔ)充血容量的首選液體包括晶體液、膠體液和血漿，故選D。18.C解析：TCC的治療原則不包括使用抗凝藥物，故選C。19.A解析：血小板輸注的“4小時(shí)規(guī)則”是指輸注4單位血小板后復(fù)查血小板計(jì)數(shù)，故選A。20.D解析：TCC的預(yù)防措施包括早期識(shí)別高?；颊摺⒓皶r(shí)補(bǔ)充血容量和避免使用抗凝藥物，故選D。二、多選題1.A、B、C、D解析：TCC的病理生理機(jī)制包括凝血因子消耗、纖維蛋白原降解、血小板聚集功能亢進(jìn)和凝血酶生成不足，故全選。2.A、B、C、D解析：大量輸血時(shí)需要密切監(jiān)測PT/INR、APTT、血小板計(jì)數(shù)和纖維蛋白原水平，故全選。3.A、B、D解析：EBL的適應(yīng)證包括持續(xù)性失血性休克、大面積燒傷和多發(fā)創(chuàng)傷伴失血，穩(wěn)定的慢性貧血不適合，故選A、B、D。4.A、C、D解析：“4T”標(biāo)準(zhǔn)包括Tachycardia（心動(dòng)過速）、Thrombocytopenia（血小板減少）和Trauma（創(chuàng)傷），故選A、C、D。5.A、B、C、D解析：EBL可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括DIC、肺栓塞、出血加重和腎功能衰竭，故全選。6.A、B、D解析：TCC的治療措施包括停止出血、補(bǔ)充凝血因子和維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，故選A、B、D。7.A、B、C解析：EBL時(shí)需要優(yōu)先補(bǔ)充纖維蛋白原、凝血酶原復(fù)合物和血小板，故選A、B、C。8.A、B、C解析：TCC的高危因素包括持續(xù)性出血、復(fù)合性損傷和年齡>60歲，故選A、B、C。9.A、B、C解析：EBL的禁忌證包括穩(wěn)定的慢性貧血、慢性肝病和高凝狀態(tài)，故選A、B、C。10.A、B、D解析：TCC的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)包括PT延長、APTT延長和纖維蛋白原水平下降，故選A、B、D。三、判斷題1.×解析：EBL的主要目的是補(bǔ)充凝血因子，而非血容量。2.×解析：“4T”標(biāo)準(zhǔn)中，Tenderness（壓痛）是重要指標(biāo)。3.√解析：纖維蛋白原水平通常在輸注10-15單位血液后開始顯著下降。4.×解析：TCC的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血小板計(jì)數(shù)減少，而非正常。5.√解析：血小板輸注的推薦閾值是<100×10?/L。6.√解析：TCC的治療原則不包括使用抗凝藥物。7.√解析：實(shí)驗(yàn)室檢測的“黃金時(shí)間”是60分鐘內(nèi)。8.√解析：年齡>60歲是TCC的高危因素。9.√解析：晶體液是補(bǔ)充血容量的首選液體。10.×解析：TCC的預(yù)防措施包括早期識(shí)別創(chuàng)傷高?；颊摺Ｋ?、簡答題1.簡述創(chuàng)傷凝血病的“4T”標(biāo)準(zhǔn)及其臨床意義。答：“4T”標(biāo)準(zhǔn)包括：-Tachycardia（心動(dòng)過速）：反映機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)。-Thrombocytopenia（血小板減少）：提示凝血因子消耗。-Trauma（創(chuàng)傷）：高危因素。-Tenderness（壓痛）：反映組織損傷。臨床意義：早期識(shí)別凝血功能障礙，及時(shí)干預(yù)。2.列舉大量輸血時(shí)需要密切監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及其參考范圍。答：包括：-PT/INR：>1.5（延長）。-APTT：>40秒（延長）。-血小板計(jì)數(shù)：<100×10?/L（減少）。-纖維蛋白原水平：<1.5g/L（降低）。3.闡述創(chuàng)傷凝血病的病理生理機(jī)制及其主要治療方法。答：機(jī)制：-凝血因子消耗。-纖維蛋白原降解。-血小板聚集功能亢進(jìn)。治療方法：-停止出血。-補(bǔ)充凝血因子（血漿、纖維蛋白原等）。4.說明創(chuàng)傷后早期大量輸血的適應(yīng)證和禁忌證。適應(yīng)證：持續(xù)性失血性休克、大面積燒傷、多發(fā)創(chuàng)傷伴失血。禁忌證：穩(wěn)定的慢性貧血、慢性肝病、高凝狀態(tài)。5.描述大量輸血時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。并發(fā)癥：DIC、肺栓塞、出血加重、腎功能衰竭。預(yù)防措施：-及時(shí)補(bǔ)充凝血因子。-避免使用抗凝藥