陽泉市人民醫(yī)院病理急診診斷考核一、單選題（共10題，每題2分）1.陽泉地區(qū)常見的肺癌類型中，以下哪項最易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移？A.腺癌B.小細胞癌C.大細胞癌D.鱗狀細胞癌2.急診胃鏡活檢提示“胃黏膜急性炎癥伴活動性出血”，最可能的病理診斷是？A.慢性胃炎B.急性胃潰瘍C.胃癌伴出血D.胃黏膜糜爛3.陽泉地區(qū)高發(fā)的肝細胞癌，鏡下最常見的核分裂象形態(tài)是？A.染色質(zhì)呈車輪狀分布B.核膜增厚，核仁明顯C.核染色質(zhì)粗顆粒狀D.核形態(tài)不規(guī)則，染色質(zhì)團塊狀4.病理急診中，以下哪種腫瘤標志物升高最常見于卵巢上皮性癌？A.CA-125B.CEAC.AFPD.PSA5.陽泉地區(qū)兒童常見的骨骼腫瘤中，以下哪項最易發(fā)生病理性骨折？A.骨肉瘤B.尤文氏肉瘤C.骨樣骨瘤D.骨囊腫6.急診胰腺穿刺活檢提示“腺泡細胞壞死伴炎癥細胞浸潤”，最可能的臨床診斷為？A.急性胰腺炎B.胰腺癌C.胰腺囊腺瘤D.胰腺淋巴瘤7.陽泉地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)最常見的病理類型是？A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡狀癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺腺瘤8.病理急診中，以下哪種病變最易出現(xiàn)“印戒細胞”特征？A.胃印戒細胞癌B.卵巢黏液性癌C.直腸腺癌D.胰腺導(dǎo)管腺癌9.陽泉地區(qū)女性常見的乳腺病變中，以下哪項最易發(fā)生皮膚凹陷？A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴張綜合征10.急診腦組織活檢提示“神經(jīng)元空泡變性伴炎癥細胞浸潤”，最可能的臨床診斷為？A.腦梗死B.腦腫瘤C.腦炎D.腦出血二、多選題（共5題，每題3分）1.陽泉地區(qū)肺癌的常見危險因素包括哪些？A.吸煙B.煤塵暴露C.家族史D.長期空氣污染2.病理急診中，以下哪些指標可用于評估胃癌的侵襲深度？A.腺體比例B.浸潤深度（T分期）C.腫瘤標志物D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況3.陽泉地區(qū)肝細胞癌的常見合并癥包括哪些？A.肝硬化B.門脈高壓C.肝炎病毒感染D.脂肪肝4.急診胰腺病變中，以下哪些表現(xiàn)提示急性胰腺炎？A.胰腺腺泡細胞水腫B.胰腺壞死C.胰腺內(nèi)出血D.淋巴細胞浸潤5.甲狀腺結(jié)節(jié)病理診斷中，以下哪些指標提示惡性風險較高？A.核多形性B.核溝C.病理性核分裂象D.嗜酸性細胞三、判斷題（共10題，每題1分）1.陽泉地區(qū)肺癌中，腺癌的發(fā)病率近年來呈上升趨勢。（正確）2.胃潰瘍病理活檢時，通?？梢娪拈T螺桿菌感染征象。（錯誤）3.肝細胞癌的典型病理表現(xiàn)是“假小葉形成”。（錯誤）4.卵巢黏液性癌的病理特征常伴有psa升高。（錯誤）5.骨肉瘤的病理診斷需結(jié)合免疫組化標志物（如Vimentin陽性）。（正確）6.急性胰腺炎的病理活檢可見大量嗜酸性粒細胞浸潤。（正確）7.甲狀腺乳頭狀癌的病理特征常出現(xiàn)“核溝”和“核膜增厚”。（正確）8.胃印戒細胞癌的病理診斷需注意排除假性腺瘤形成。（正確）9.乳腺癌的皮膚凹陷征象通常與腫瘤直徑>2cm相關(guān)。（正確）10.腦炎的病理活檢可見神經(jīng)元空泡變性。（正確）四、填空題（共5題，每題2分）1.陽泉地區(qū)最常見的肺癌類型是__________癌。2.胃潰瘍的病理特征中，__________是潰瘍底部的典型表現(xiàn)。3.肝細胞癌的典型病理細胞是__________細胞。4.甲狀腺髓樣癌的病理診斷需注意標志物__________的陽性表達。5.急性胰腺炎的病理特征中，__________是胰腺腺泡壞死的典型表現(xiàn)。五、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述陽泉地區(qū)肺癌的病理分類及臨床意義。2.簡述乳腺癌病理診斷中的“三聯(lián)征”及其意義。3.簡述甲狀腺結(jié)節(jié)病理診斷中的“TI-RADS”分級系統(tǒng)及其臨床應(yīng)用。六、病例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，60歲，主訴咳嗽、咳痰伴痰中帶血3個月。胸部CT提示右肺占位性病變。急診活檢病理回報：腺癌細胞，核增大，染色質(zhì)粗顆粒狀，可見病理性核分裂象。請結(jié)合陽泉地區(qū)腫瘤高發(fā)特點，分析可能的病理診斷及鑒別診斷。2.患者女性，45歲，發(fā)現(xiàn)左乳腺腫塊1月。乳腺超聲提示結(jié)節(jié)性病變。急診穿刺活檢病理回報：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌，伴微浸潤。請分析該病例的病理特征及臨床處理建議。答案與解析一、單選題1.A（陽泉地區(qū)煤礦工人多，吸煙率較高，腺癌更易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移）2.B（急性胃潰瘍常伴活動性出血）3.A（陽泉地區(qū)乙肝病毒感染率高，肝癌多見于乙肝相關(guān)）4.A（卵巢上皮性癌CA-125陽性率最高）5.B（尤文氏肉瘤易侵犯骨骼，易發(fā)生病理性骨折）6.A（急性胰腺炎時腺泡細胞壞死常見）7.A（陽泉地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)以乳頭狀癌為主）8.A（胃印戒細胞癌最易出現(xiàn)印戒細胞）9.C（乳腺癌易引起皮膚凹陷）10.C（腦炎典型病理表現(xiàn)神經(jīng)元空泡變性）二、多選題1.ABCD（吸煙、煤塵、家族史、空氣污染均為陽泉地區(qū)肺癌高發(fā)因素）2.BCD（T分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤標志物可評估胃癌侵襲深度）3.ABC（陽泉地區(qū)肝癌多與乙肝、肝硬化、脂肪肝相關(guān)）4.ABCD（急性胰腺炎時腺泡水腫、壞死、出血、淋巴細胞浸潤均可見）5.ABCD（核多形性、核溝、核分裂象、嗜酸性細胞均提示甲狀腺惡性風險高）三、判斷題1.正確2.錯誤（胃潰瘍病理活檢主要關(guān)注潰瘍深度及炎癥程度）3.錯誤（假小葉形成是肝硬化的表現(xiàn)）4.錯誤（卵巢黏液性癌PSA不高，CEA可能升高）5.正確6.正確7.正確8.正確9.正確10.正確四、填空題1.腺2.急性炎癥細胞浸潤3.肝細胞4.Calcitonin5.胰腺腺泡壞死五、簡答題1.陽泉地區(qū)肺癌病理分類及臨床意義：-腺癌：最常見，與吸煙及煤塵暴露相關(guān)，易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移。-鱗狀細胞癌：多見于長期吸煙者，易侵犯氣管。-小細胞癌：惡性程度高，常伴神經(jīng)內(nèi)分泌表現(xiàn)。-臨床意義：腺癌預(yù)后相對較好，鱗癌需關(guān)注氣管侵犯，小細胞癌需聯(lián)合化療。2.乳腺癌病理“三聯(lián)征”：-核多形性：核大小、形態(tài)不一。-核溝：核膜凹陷。-病理性核分裂象：核分裂象>5個/10HPF。-意義：三聯(lián)征陽性提示乳腺癌惡性風險高，需加強治療。3.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級：-1級：良性，惡性風險<5%。-2級：良性傾向，惡性風險5%-10%。-3級：可疑惡性，惡性風險11%-20%。-4級：高度懷疑惡性，惡性風險21%-50%。-5級：肯定惡性，惡性風險>50%。-臨床應(yīng)用：指導(dǎo)臨床是否需手術(shù)切除。六、病例分析題1.病理診斷：-可能性：肺腺癌（中央型）-鑒別診斷：-非小細胞肺癌（NSCLC）：需排除鱗