朔州市中醫(yī)院「老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)」評(píng)估與干預(yù)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.根據(jù)MUST（MalnutritionUniversalScreeningTool）篩查標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)不是老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的推薦方法？（）A.體重下降（近3個(gè)月內(nèi)下降超過(guò)5%）B.患有慢性疾?。ㄈ缣悄虿?、心力衰竭）C.主觀感覺(jué)饑餓感強(qiáng)烈D.日?；顒?dòng)能力受限（如無(wú)法獨(dú)立行走）2.評(píng)估老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，哪種實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)最能反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況？（）A.血清白蛋白（Albumin）B.血紅蛋白（Hemoglobin）C.血清前白蛋白（Prealbumin）D.總膽固醇（TotalCholesterol）3.朔州市某社區(qū)老年食堂為獨(dú)居老人提供膳食，以下哪種餐食搭配最符合老年人營(yíng)養(yǎng)需求？（）A.高脂肪紅燒肉+白米飯+炒青菜B.蒸魚(yú)+粥+涼拌黃瓜C.炒面條+咸菜+啤酒D.炸雞塊+薯?xiàng)l+可樂(lè)4.老年人因咀嚼困難導(dǎo)致進(jìn)食量減少，首選的干預(yù)措施是？（）A.增加每餐食物的總量B.提供高能量密度食物（如奶昔）C.強(qiáng)制喂食D.忽略飲食問(wèn)題，觀察自然恢復(fù)5.評(píng)估老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪項(xiàng)行為提示可能存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)？（）A.每天至少攝入3種不同顏色的蔬菜水果B.長(zhǎng)期使用多種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑C.3個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)10%D.每周進(jìn)行至少3次體育鍛煉6.老年人長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉量下降，以下哪種營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充最有效？（）A.維生素DB.蛋白質(zhì)+必需氨基酸C.短鏈脂肪酸D.脂肪酸7.朔州市中醫(yī)院針對(duì)住院老年人開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)，以下哪項(xiàng)措施不屬于臨床營(yíng)養(yǎng)支持的范疇？（）A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼B.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑（ONS）C.食欲促進(jìn)劑使用D.社區(qū)志愿者上門送餐8.老年人因慢性腎病需要限制蛋白質(zhì)攝入，以下哪種食物適合？（）A.魚(yú)肉（清蒸）B.瘦牛肉C.豆腐干D.雞蛋9.評(píng)估老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，家屬的主觀反饋?zhàn)钣袃r(jià)值的是？（）A.“老人最近飯量很大”B.“老人說(shuō)肚子餓但不想吃”C.“老人體重沒(méi)變”D.“老人喜歡喝粥”10.老年人長(zhǎng)期便秘可能與以下哪種營(yíng)養(yǎng)素缺乏有關(guān)？（）A.鈣B.維生素B12C.纖維素D.鋅二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.朔州市老年人常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素包括？（）A.慢性疾?。ㄈ缣悄虿　⒏哐獕海〣.牙齒缺失導(dǎo)致咀嚼困難C.經(jīng)濟(jì)條件差，食物攝入不足D.心理問(wèn)題（如抑郁）影響食欲E.長(zhǎng)期使用影響營(yíng)養(yǎng)吸收的藥物2.老年人營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的常用方法包括？（）A.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼C.腸外營(yíng)養(yǎng)支持D.食欲促進(jìn)劑使用E.社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育3.評(píng)估老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪些指標(biāo)屬于體格檢查范疇？（）A.體重指數(shù)（BMI）B.三頭肌皮褶厚度C.血清白蛋白水平D.日?；顒?dòng)能力評(píng)分E.體重下降幅度4.老年人長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致？（）A.免疫力下降B.肌肉萎縮C.骨質(zhì)疏松D.水腫E.認(rèn)知功能減退5.朔州市中醫(yī)院在老年人營(yíng)養(yǎng)干預(yù)中，以下哪些措施需要跨學(xué)科合作？（）A.醫(yī)生開(kāi)具營(yíng)養(yǎng)處方B.營(yíng)養(yǎng)師制定飲食計(jì)劃C.護(hù)士監(jiān)測(cè)體重變化D.社工協(xié)調(diào)家庭支持E.藥師評(píng)估藥物相互作用三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.所有老年人都需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。（）2.老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查只需醫(yī)生操作，護(hù)士無(wú)需參與。（）3.老年人因味覺(jué)減退而減少進(jìn)食，屬于正常生理變化。（）4.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是首選的營(yíng)養(yǎng)支持方式，除非患者無(wú)法耐受。（）5.老年人長(zhǎng)期攝入高鹽食物會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。（）6.評(píng)估老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，家屬的主觀反饋不重要。（）7.老年人便秘可通過(guò)增加膳食纖維攝入改善。（）8.老年人營(yíng)養(yǎng)干預(yù)只需醫(yī)院內(nèi)部完成，與社區(qū)無(wú)關(guān)。（）9.老年人使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑越多越好。（）10.朔州市老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)主要與經(jīng)濟(jì)條件差有關(guān)。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述MUST篩查老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的具體步驟。2.列舉朔州市老年人常見(jiàn)的3種營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)。3.說(shuō)明老年人長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的3個(gè)主要原因。4.解釋口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）的適用場(chǎng)景。5.描述醫(yī)院開(kāi)展老年人營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的3個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.案例：朔州市某社區(qū)78歲獨(dú)居老人，體重60kg，身高160cm，近3個(gè)月體重下降3kg，主訴“飯量變小，總感覺(jué)餓但吃不下”，有高血壓病史，長(zhǎng)期服用氨氯地平，平時(shí)以饅頭、咸菜為主食。請(qǐng)回答：（1）該老人是否存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)？如何判斷？（2）提出3條具體的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)建議。2.案例：朔州市中醫(yī)院某住院老人，因慢性心力衰竭住院，醫(yī)生建議限制鈉鹽攝入，但目前患者食欲差，僅能進(jìn)食少量流質(zhì)。請(qǐng)回答：（1）該患者可能存在哪些營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題？（2）如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持？（3）家屬如何協(xié)助患者改善進(jìn)食情況？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：MUST篩查標(biāo)準(zhǔn)包括體重下降、慢性疾病、活動(dòng)能力受限等客觀指標(biāo)，主觀感覺(jué)饑餓感強(qiáng)烈屬于主觀指標(biāo)，但不是MUST的核心篩查方法。2.A解析：血清白蛋白半衰期較長(zhǎng)（約21天），能反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況；血紅蛋白和前白蛋白半衰期短，更多反映近期營(yíng)養(yǎng)變化；總膽固醇受多種因素影響。3.B解析：蒸魚(yú)+粥+涼拌黃瓜提供優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化碳水化合物和蔬菜，符合老年人營(yíng)養(yǎng)需求；紅燒肉高脂肪、炒面條高鹽、炸雞塊高油，均不適合。4.B解析：高能量密度食物（如奶昔）能在少量體積內(nèi)提供高熱量，適合咀嚼困難老人；增加總量可能加重吞咽負(fù)擔(dān)；強(qiáng)制喂食易導(dǎo)致嗆咳；忽略問(wèn)題會(huì)惡化。5.C解析：3個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)10%是嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的警示指標(biāo)；其他選項(xiàng)均提示營(yíng)養(yǎng)狀況良好。6.B解析：蛋白質(zhì)+必需氨基酸能促進(jìn)肌肉蛋白合成，對(duì)抗肌肉萎縮；維生素D主要調(diào)節(jié)鈣代謝；短鏈脂肪酸與腸道健康相關(guān)。7.D解析：社區(qū)志愿者送餐屬于社會(huì)支持范疇，不屬于臨床營(yíng)養(yǎng)支持。8.A解析：魚(yú)肉清蒸低嘌呤、易消化，適合慢性腎病老人；瘦牛肉、豆腐干、雞蛋蛋白質(zhì)含量高，需嚴(yán)格限制。9.B解析：“老人說(shuō)肚子餓但不想吃”提示可能存在食欲問(wèn)題，需進(jìn)一步評(píng)估；其他選項(xiàng)均不直接反映營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。10.C解析：纖維素促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘；鈣缺乏導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；維生素B12缺乏影響神經(jīng)系統(tǒng)；鋅缺乏影響味覺(jué)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：朔州市老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)多由慢性病、咀嚼困難、經(jīng)濟(jì)條件、心理問(wèn)題及藥物副作用共同導(dǎo)致。2.A,B,C,D解析：社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育屬于社會(huì)支持范疇，不屬于直接干預(yù)方法。3.A,B,E解析：BMI、皮褶厚度、體重下降幅度屬于體格檢查；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和活動(dòng)能力評(píng)分不屬于此范疇。4.A,B,C,E解析：水腫與低蛋白血癥相關(guān)，不屬于營(yíng)養(yǎng)不良的直接后果。5.A,B,C,D,E解析：老年人營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士、社工、藥師等多學(xué)科協(xié)作。三、判斷題答案與解析1.正確解析：所有老年人（尤其是住院、高齡、有慢性病者）均需篩查。2.錯(cuò)誤解析：護(hù)士在營(yíng)養(yǎng)篩查、執(zhí)行醫(yī)囑、監(jiān)測(cè)效果中起關(guān)鍵作用。3.正確解析：味覺(jué)減退是老年人常見(jiàn)生理變化，但需關(guān)注其對(duì)進(jìn)食的影響。4.正確解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)先，除非腸功能衰竭；腸外營(yíng)養(yǎng)需手術(shù)支持。5.正確解析：高鹽飲食增加高血壓、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。6.錯(cuò)誤解析：家屬反饋能提供醫(yī)院無(wú)法獲得的飲食信息。7.正確解析：膳食纖維促進(jìn)排便，緩解便秘。8.錯(cuò)誤解析：社區(qū)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)老年人長(zhǎng)期健康管理至關(guān)重要。9.錯(cuò)誤解析：過(guò)量補(bǔ)充劑可能中毒，需評(píng)估需求。10.錯(cuò)誤解析：營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)還與疾病、藥物、心理等多因素相關(guān)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.MUST篩查步驟：（1）詢問(wèn)體重下降情況（近3個(gè)月是否下降≥5%）；（2）評(píng)估慢性疾病數(shù)量（≥2種為高危）；（3）評(píng)估活動(dòng)能力（完全依賴為高危）；（4）計(jì)算MUST分?jǐn)?shù)（0-20分，≥3分提示風(fēng)險(xiǎn)）。2.朔州市老年人常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)：-體重下降、肌肉萎縮；-食欲不振、進(jìn)食量減少；-營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)并發(fā)癥（如貧血、免疫力低下）。3.長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良原因：-活動(dòng)減少導(dǎo)致代謝下降，能量需求降低；-胃腸道蠕動(dòng)減緩，消化吸收能力下降；-食欲減退（心理、藥物、疾病因素）。4.ONS適用場(chǎng)景：-攝入不足但腸功能正常（如術(shù)后恢復(fù)期）；-咀嚼困難但吞咽功能良好；-短期營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。5.醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)干預(yù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：-篩查與評(píng)估（MUST、NRS2002等）；-制定個(gè)體化方案（飲食指導(dǎo)、ONS處方）；-監(jiān)測(cè)與隨訪（體重、生化指標(biāo)、并發(fā)癥）。五、案例分析題答案與解析1.案例一：（1）存在風(fēng)險(xiǎn)：體重下降3kg（下降率5%），主觀饑餓感，慢性病+藥物影響，飲食單一。（2）干預(yù)建議：-增加高能量密度食物（如奶昔、營(yíng)養(yǎng)米粉）；-提供多樣化食物（蒸蛋、魚(yú)肉、蔬菜）；-